病因分型
慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。
自诊要点
咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，刺激咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。
治疗建议
应由医生根据病因进行有针对性的治疗。局部对症治疗可以选用中成药，如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等，可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大海、生甘草各等份，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。
注意事项
注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。减少烟酒和粉尘刺激，还需纠正张口呼吸的不良习惯。应加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，少用烟酒，积极治疗咽部周围器官的疾病。合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷。保持室内合适的温度和湿度，空气新鲜。宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物，如水果、新鲜蔬菜、青果等。经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等。
慢性咽炎
慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症，其中弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。本病相当于中医的慢喉痹。
1。 西医诊断标准:
（l）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。
（2）症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状
（3）检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着.具各上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。
2。中医辨证:
虚火上炎证，肺脾气虚证，痰热证，痰瘀互阻证
咽的急性发炎 ，跟扁桃体急性发炎很相似。咽炎及扁桃体炎都可由同一种细菌及病毒所引起，但咽炎的症状没有扁桃体那么严重。有些医学人士把这两种疾病简称之为急性咽喉炎。
慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，在城市居民中发病率占咽喉疾病的10％至20％左右。因其病程长，症状顽固，短期难见显效，故不易治愈。其主要病因大致如下:
1、 急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。
2 、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。
3、 职业因素。主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。慢性咽炎自诊要点： 症状多样，咽部不适，有异物感，痰粘滞感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西，堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、刺激咳嗽、微有咽痛等。常以咳嗽来清除分泌物，特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时，症状有短暂缓解。由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状，因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查，方能确诊。
慢性咽炎形成后又分三种类型的病理变化：
一、是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血；
二、是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；
三、是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。
中医将本病归纳为三种类型：
一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。
二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。
三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。
慢性咽炎的治疗 西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用2％棚酸溶液，3％盐水和1：5000呋喃西林溶液反复嗽口，或者用2％碘甘油、5％强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药，如草珊瑚含片、西瓜霜等。
中医治疗本病着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。一般用药为：阴虚火炎型者，用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）；阴虚津枯型者，用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。
注意事项 ：忌辛辣之品及烟酒刺激。注意口腔卫生。
（加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦恼郁闷等。）
饮食调理：利咽茶饮：双花、麦冬、木蝴蝶、胖大海、生甘草各3-5克，开水冲泡频服。清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔梗、元参各50克，捣碎混匀，每日3次，每次服15克左右，以沸水冲饮。
慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品：绿豆海带汤
原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许。
制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。
西瓜汁:将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。
巧用药茶疗慢性咽炎
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病（慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎）等都可引起。外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。
目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液，含服华素片、安吉含片、g菌含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法目前有滥用趋势，门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。
慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”，其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。治宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽。经验证明，正确应用药茶有助于治疗慢性咽炎。下列十则药茶方可供选用。
【罗汉果茶】
罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中药与便方》谓：“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎，泡水代茶饮有效。”
【橄榄茶】
取橄榄两枚，绿茶1g。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。
【大海生地茶】
胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。
【橄揽海蜜茶】
橄榄3g，胖大海3枚，绿茶3g，蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻，然后冲泡胖大海及绿茶，闷盖片刻，入蜂蜜调匀，徐徐饮之。每日1～2剂。功能清热解毒，利咽润喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。
【二绿女贞茶】
绿萼梅、绿茶、橘络各3g，女贞子6g。先将女贞子捣碎后，与前三味共入杯内，以沸水冲泡即可。每日1剂，不拘时饮服。功能养阴利咽，行气化痰。对肝肾阴虚，虚火上浮，气郁痰结之咽痛不适，咽喉异物感，饮之有良益。
【桑菊杏仁茶】
桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。功能清热疏风，化痰利咽。
【双根大海茶】
板蓝根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用，适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。
【马鞭草绿豆蜜茶】
鲜马鞭草50g，绿豆30g,蜂蜜30g。将绿豆洗净沥干，新鲜马鞭草连根洗净，用线扎成2小捆，与绿豆一起放锅内，加水1500毫升用小火炖1小时，至绿豆酥烂时离火，捞去马鞭草，趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日1剂，分2次服，连服数日。
【清音茶】
药用胖大海5g,蝉衣3g,石斛15g。水煎代茶饮。功能养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。
【山楂利咽茶】
药用生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，一日数次，当茶频饮。功能活血散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。
一、慢性咽炎的治疗
巧用药茶疗慢性咽炎
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病（慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎）等都可引起。外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。
目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液，含服华素片、安吉含片、g菌含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法目前有滥用趋势，门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。
慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”，其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。治宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽。经验证明，正确应用药茶有助于治疗慢性咽炎。下列十则药茶方可供选用。
【罗汉果茶】
罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中药与便方》谓：“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎，泡水代茶饮有效。”
【橄榄茶】
取橄榄两枚，绿茶1g。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。
【大海生地茶】
胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。
【橄揽海蜜茶】
橄榄3g，胖大海3枚，绿茶3g，蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻，然后冲泡胖大海及绿茶，闷盖片刻，入蜂蜜调匀，徐徐饮之。每日1～2剂。功能清热解毒，利咽润喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。
【二绿女贞茶】
绿萼梅、绿茶、橘络各3g，女贞子6g。先将女贞子捣碎后，与前三味共入杯内，以沸水冲泡即可。每日1剂，不拘时饮服。功能养阴利咽，行气化痰。对肝肾阴虚，虚火上浮，气郁痰结之咽痛不适，咽喉异物感，饮之有良益。
【桑菊杏仁茶】
桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。功能清热疏风，化痰利咽。
【双根大海茶】
板蓝根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用，适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。
【马鞭草绿豆蜜茶】
鲜马鞭草50g，绿豆30g,蜂蜜30g。将绿豆洗净沥干，新鲜马鞭草连根洗净，用线扎成2小捆，与绿豆一起放锅内，加水1500毫升用小火炖1小时，至绿豆酥烂时离火，捞去马鞭草，趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日1剂，分2次服，连服数日。
【清音茶】
药用胖大海5g,蝉衣3g,石斛15g。水煎代茶饮。功能养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。
【山楂利咽茶】
药用生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，一日数次，当茶频饮。功能活血散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。
1 除一般窒息征象外，熟悉特殊的尸体征象，并进行鉴别与分析。 1。1 口鼻腔蕈形泡沫 溺水时，人产生强烈的呼吸运动，使吸入的溺液、呼吸道的分泌液与肺内的空气搅拌，混合形成细小均匀的白色泡沫样液体，附着在口鼻腔，蕈形泡沫是诊断生前入水的重要征象。如果蕈形泡沫不明显，应仔细观察口鼻部周围的泡沫样痕迹，轻压胸部，有蕈形泡沫从口鼻腔涌现，但腐败尸体不出现。 蕈形泡沫须与有机磷农药中毒口鼻腔的泡沫鉴别。后者泡沫有农药气味，蚊虫停在上面，可发生中毒死亡。此外，勒死、癫痫、电击死、急性肺水肿也可出现泡沫，应注意鉴别。 1。2 尸体体位 因为男女骨盆形态大小不同，男子重心偏向前方，女子重心偏向后方。男尸面朝水中，呈俯位；女尸面朝上呈仰位。当尸体体位不同，要根据水流、水质及尸体本身的原因综合分析。如水中腐败的男尸，腹部胀气可呈仰位浮在水面。海水浮力大，流速快，尸体体位可能出现异样情况。 1。3 手握泥沙、水草等异物 手握泥沙、水草等异物，是溺水者本能的挣扎，发生痉挛的后果，是一种生理反应，也是诊断生前入水的重要尸体征象。但泥沙、水草等应与溺死水源一致。 1。4 腐败呈下行性 溺死吸入溺液，其中细菌较多，繁殖快，使腐败进程增快，腐败血液从血管向面、颈、胸部蔓延，形成腐败静脉网。此征象对于溺死诊断有一定参考价值。同时应考虑腐败进程与水中尸体体位的相关性。如男尸呈俯位于水中，面、颈、胸浸泡于水中，气管及支气管内有溺液，更容易发生腐败。 1。5 水中捆绑的尸体 虽常见于他杀，也不应主观臆断。首先要确定是否为溺死，检验中不要马上解开捆绑物（绳索或铁丝等），应分析捆绑的方式，绳结的式样，死者能否自己形成，再结合尸体其他部位有无异常，综合分析。曾有一具双手被铁丝绑在身后的水中尸体，捆绑双手间距较宽，死者本人也可形成，最后定性为自溺，经调查核实，与结论一致。 2 掌握解剖的特殊征象 2。1 水性肺气肿 两肺体积明显增大，重量增加，切面呈淡灰红色。镜下见两肺水肿，其间有气肿区，肺泡高度扩张，肺泡腔内有淡红色溺液，肺泡壁变薄，断裂形成肺气肿。它是由于吸气力量大，呼气力量小，不足以将气体呼出；其次，溺液、支气管黏膜分泌的黏液，在呼吸时相互搅拌混合形成泡沫，细小的泡沫像活瓣一样使吸入的气体不易排出，是生前溺死的重要征象。如果在呼吸性细支气管内发现异物，如水草，泥沙，植物碎片等更有助于诊断。 2。2 溺死斑 两肺表面，尤其是两肺下叶和叶间的胸膜下可见圆形或不规则，但大小不一散在分布的淡红色出血斑块，边缘分界不明显。此因肺内压力增高，肺泡壁血管破裂所致，又称Paltauf斑。仅见于新鲜溺死尸体，死后时间过长，血红蛋白浸润，就不明显了。 2。3 气管内异物 溺死者气管内可有泥沙。腐败尸体气管黏膜上皮脱落，聚集成暗红色物质，不要误认为是泥沙，可将其置于滤纸上，用水缓缓冲洗，可以鉴别。 2。4 消化道内溺液 溺水过程中，因为水的压力，溺液可进入胃内直至小肠。死后入水者，水压很高时，可能有少量溺液入胃，但很难进入小肠。腐败后，胃肠溺液渗透至腹腔，难以见到。 2。5 心血管的改变 因为溺死时肺部静脉受阻，右心充血较一般窒息死亡者明显。当溺液经肺静脉入左心，引起溶血，血红蛋白着色力较强，使左心内膜及主动脉瓣红染。常见于新鲜尸体。腐败尸体的右心肌及心内膜颜色却比左心肌及心内膜颜色深，而且与腐败的严重程度有关，腐败越重，左右心色差越明显。 2。6 颞骨岩部出血 约2/3的溺死者颞骨岩部有出血，乳突小房充满红细胞。一般认为由于剧烈的呼吸运动或水的压力，溺液从咽鼓管或外耳道进入，使锥体受压发生淤血或出血。这仅有相对意义。窒息、中毒、猝死者也可发生。 3 借助实验室检查 3。1 硅藻 上世纪40年代以来，许多学者用肺、肾、心、骨髓、牙齿的硅藻检验鉴别溺死或死后入水；也有学者发现溺死者体内不能检出硅藻，反而在一些长期生活在富含硅藻灰尘的非溺死者，内脏却可以检出硅藻。上世纪70年代，湖南、湖北、辽宁、浙江等省开展“内脏硅藻检查对判定溺死的研究”，结果显示：351例溺死尸体内脏检出硅藻339例，检出率95?9%，其中肺检出率96。 8%，肝80。 1%，肾71。 5%；未检出硅藻12例，占3。 2%。214例非溺死尸体内脏检出硅藻12例，为5。 4%。目前大多数学者认为硅藻检验仍是水中尸体死因定性的有效方法，肺尖部血液供应较差，检出硅藻，更为有效，但必须尸体完整，防止解剖过程中的污染，并采集溺死水源水样对照。目前，海水中硅藻形态及检验，少有人关注。我省是沿海地区，有地埋特点，值得法医同行共同研究探讨。 3。2 离子 上世纪80年代以后，有学者认为检验溺液中的微量元素可鉴别溺死与死后入水。Abodallah在家兔实验中发现，溺死家兔血中锶离子含量比生前有明显提高，死后入水对照组血中锶离子无明显变化。因此，可以根据血中锶离子含量的高低，推断溺死或死后入水。国内王杰等检测贵阳地区家兔肺锶含量，结果显示溺死较短时间血锶含量测定可鉴定会溺死，死后24 h内仅可帮助鉴定溺死。 陈玉川等从1986年开始对广州地区水域调查，水中氟离子含量高出人与动物15倍以上，可作为高氟地区诊断溺死的一种指标。我省淡水与海水中锶离子含量较高，可作为诊断溺死的一种方法。 4 排除干性溺死 干性溺死又称水中休克死，约占溺死的15%。它可有一般窒息征象；也有一般窒息征象不明显者。这类尸体要结合现场勘验、案情调查、个人识别等，综合分析确定死因。 为了探索诊断溺死的新方法，许多学者进行叶绿素A、肺组织水通道蛋白、浮游生物16SrDNA、肺表面活性物质蛋白的实验性研究，均表明对诊断溺死有意义，但尚处于实验阶段。除此之外，入水时间的判断对水中尸体的死因定性与个人识别很有帮助，应该引起法医同行的高度关注。欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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