医学基础知识每日一练-2020天津医疗卫生[2020.4.28]

医学基础知识每日一练-2020 天津医疗卫生

1. 女性腹膜腔与外界相通，需经过的器官有：

A.阴道

B.子宫

C.输卵管

D.尿道

2. 组成小网膜的韧带是：

A.肝十二指肠韧带

B.镰状韧带

C.肝胃韧带

D.肝圆韧带

3. 腹膜形成的结构有：

A.韧带

B.系膜

C.大网膜

D.小网膜

4. 腹膜具有以下作用：

A.分泌

B.吸收

C.保护

D.修复

5. 具有系膜的肠管包括：

A.空肠和回肠

B.升结肠和降结肠

C.胃和十二指肠

D.横结肠和乙状结肠

6. 网膜囊的前壁包括：

A.小网膜

B.胃后壁的腹膜

C.横结肠系膜

D.胃结肠韧带

【 参考答案与解析 】

1.【参考答案】BCD。解析：(1)该题考查的是系统解剖学-腹膜-腹膜位置关系的知识点。(2)腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，呈半透明状。衬于腹、盆腔壁内的腹膜称为壁腹膜或腹膜壁层，由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜称为脏腹膜或腹膜脏层。壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔，腔内仅有少量浆液。男性腹膜腔为一封闭的腔隙女性腹膜腔则借输卵管腹腔口，经输卵管、子宫阴道与外界相通。故本题选BCD。

2.【参考答案】AC。解析：(1)该题考查的是系统解剖学-腹膜-小网膜的知识点。(2)网膜是与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，两层间有血管、神经、淋巴管和结缔组织等，包括小网膜和大网膜。小网膜是由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。由肝门连于胃小弯的部分为肝胃韧带(C对)肝门连于十二指肠上部之间的部分为肝十二指肠韧带(A对)，其内有位于右前方的胆总管、左前方肝固有动脉及两者之间后方的肝门静脉。小网膜的右缘游离，后方为网膜孔，经此孔可进入网膜囊。故本题选AC。

3.【参考答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是系统解剖学-腹膜-腹膜形成的结构的知识点。(2)壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜之间互相返折移行，形成许多结构，这些结构不仅对器官起着连接和固定的作用，也是血管、神经等进入脏器的途径。腹膜形成的特殊结构有：①网膜：大网膜、小网膜、网膜囊和网膜孔②系膜：肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜③韧带：肝、胃、脾的韧带④腹膜襞、腹膜隐窝、陷凹。故本题选ABCD。

4.【参考答案】ABCD。解析：(1)该题考查的是系统解剖学-腹膜-腹膜功能的知识点。(2)腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复和固定脏器等功能。分泌(A对)少量浆液(正常情况下维持约100～200ml)，可润滑、减少摩擦。一般认为，上腹部特别是膈下区的腹膜吸收(B对)能力较强，所以腹腔炎症或手术后的病人多采取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减缓腹膜对有害物质的吸收。防御(C对)功能，腹膜和腹膜腔内浆液中含有大量巨噬细胞，可吞噬细菌和有害物质。腹膜有较强的修复(D对)和再生能力，所分泌的浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化。故本题选ABCD。

5.【参考答案】AD。解析：(1)该题考查的是系统解剖学-腹膜-系膜的知识点。(2)肠系膜是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，面积较大，呈扇形，肠系膜的两层腹膜间含有肠系膜上血管及其分支、淋巴管、淋巴结、神经丛和脂肪等(A对)。阑尾系膜将阑尾系连于肠系膜下方的三角形的双层腹膜结构。内有出入于阑尾的血管、淋巴管及神经走行于系膜的游离缘，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行血管结扎。横结肠系膜是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构，其根部起自结肠右曲，向左跨过右肾中部、十二指肠降部、胰等器官的前方，沿胰前缘达到左肾前方，直至结肠左曲。横结肠系膜内含有中结肠血管及其分支、淋巴管、淋巴结和神经丛等。乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。该系膜较长，故乙状结肠活动度较大，因而易发生肠扭转。系膜内含有乙状结肠血管、直肠上血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等(D对)。故本题选AD。

6.【参考答案】ABD。解析：(1)该题考查的是系统解剖学-腹膜-小网膜的知识点。(2)网膜囊是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙，又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分。网膜囊借肝十二指肠韧带后方的网膜孔与腹膜腔相交通。网膜囊有6个壁：前壁为小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带后壁为横结肠及其系膜以及覆盖在胰左肾、左肾上腺等处的腹膜上壁为肝尾状叶和膈下方的腹膜下壁为大网膜前、后两层的愈着处左侧为脾、胃脾韧带和脾肾韧带右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分。故本题选ABD。

网膜囊是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔。网膜囊以外的腹膜腔称大腹膜腔。为腹膜腔的一部分，是一前后扁狭的囊，其前壁自上向下依次为小网膜、胃、十二指肠上部和大网膜的前两层；后壁为覆盖于胰、左肾上腺、左肾的腹膜，横结肠、横结肠系膜及大网膜后两层；上壁是肝尾状叶和膈的壁腹膜；下壁为大网膜前后两层返折处（若大网膜的前两层与后两层紧密愈合，甚至与横结肠亦愈合，则大网膜前两层与后两层的愈合处的上缘及横结肠则为下壁）；左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带；右壁不明显，上端有一个可通过1-2横指大小的孔，为网膜孔。网膜囊的右侧为网膜孔，网膜孔是网膜囊与大腹膜腔的惟一通道，成人网膜孔可容1~2指。手术时常经网膜孔指诊，探查胆道等。网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容物常积聚在囊内，给早期诊断加难度。

大网膜

greater omentum

从发生学来看，是各由二层腹膜相合的前叶与后叶形成。两叶在下端相连，由此而生成的囊状部称为网膜囊，并以称为网膜孔的部分与腹腔相通。

属于腹膜的一种。腹膜从壁层向脏层移行，或从一器官移行于另一器官，构成双层的腹膜结构。两层腹膜间常有血管、神经和淋巴管走行。这些形成物依其本身结构特点和特定脏器联系而分别命名为韧带、网膜和系膜。大网膜（greater omentum）是连接胃大弯至横结肠的腹膜，呈围裙状遮被空、回肠。大网膜共四层：包括胃前、后壁的腹膜在胃大弯处愈合，形成大网膜的前两层，向下延伸至脐平面稍下方，然后向后上折返，包被横结肠，形成大网膜的后两层。在胃大弯与横结肠之间的大网膜只有两层，称为胃结肠韧带gastrocolic ligament。内有胃网膜血管走行。大网膜组织内含有吞噬细胞，有重要的防御功能。当腹腔器官发生炎症时，大网膜的游离部向病灶处移动，并包裹病灶以限制其蔓延。小儿大网膜较短，故当下腹部器官病变时（如阑尾炎穿孔），由于大网膜不能将其包围局限，常导致成弥漫性腹膜炎。

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