剖宫产术中可以用全麻吗?

剖宫产术中可以用全麻吗?,第1张

全身麻醉用于外科手术,其麻醉效果确切,安全性好,一直是麻醉界较为推崇的麻醉方法。但传统观念认为,剖宫产产妇采用全身麻醉后易发生胎儿窒息,因此限制了全身麻醉在剖宫产术中的应用,使一些不适宜采用硬膜外阻滞的剖宫产术,只能在局部麻醉下进行,因局部麻醉的镇痛效果不佳,而增加了手术操作难度。在有条件的医院对于无法施行硬膜外阻滞麻醉的患者,如脊椎畸形、血小板减少症、紧急剖宫产者才使用全身麻醉。剖宫产产妇实施全身麻醉有其特殊性,首先是既要考虑麻醉的深度,避免麻醉过浅导致的应激反应对产妇、胎儿的不利影响,又要考虑到麻醉诱导药物本身对产妇和胎儿的作用。因此,全身麻醉用于剖宫产术对新生儿的安全性问题一直备受关注。新近的研究表明:和半身麻醉相比,全麻后的新生儿无呼吸暂停、病理性黄疸等并发症发生,提示常规剂量的全身麻醉下剖宫产,对母婴是安全的,没有必要过分担心全身麻醉药物对新生儿的不良影响。目前在国外的很多医院确实对普通产妇使用全麻,但国内一般不用,原因很多。

随着医学的发展,人类的生产方式也有了新的选择,那就是剖腹产。顺产相对于剖腹产而言,还是大部分孕妇选择的生产方式。选择剖腹产的人群是难产者、孕妇高度近视者、孕妇伴有心脏功能不全、肝、肾功能不全者、伴有胎儿宫内缺氧者,这些人群是顺产存在高风险的。但是剖腹产相对于顺产者而言,存在以下劣势之处:住院时间长,生产费用贵,术后的并发症多等问题。在进行剖腹产时,所有的孕妇均要打麻药,那么剖腹产打麻药的后遗症有哪些?

通常剖腹产所用麻醉方式,基本以椎管麻醉为主,包括腰麻、硬膜外麻醉,现在部分病人使用全身麻醉,但是在麻醉过程中,后遗症基本较少。如果是硬膜外麻醉或者腰麻,部分病人可能血压会受到影响,部分病人可能对腰背部造成一定损伤。但注射腰麻后进行剖腹产,术后引起的腰酸、背痛,其实和麻醉无较大关系。

根据研究显示,主要是因为胎儿在母体内压迫脊柱,对脊柱造成几个月的压迫。后续虽然胎儿已经娩出,不会再次造成压迫,但是经过一段时间的长期压迫后,可能对脊柱造成一定的影响,引起腰酸、背痛等情况。因为压迫后腰背部存在畸形,造成肠胃周围血供丰富,在进行腰麻和硬膜外麻醉的时候,可能会引起硬膜出血等。如果是全麻,其后遗症则减少。为保证胎儿生命安全,使用药物基本不经过胎盘屏障,所以基本可以维持胎儿的生命体征平稳。

剖腹产打麻药不会有后遗症,属于过虑,很多患者会有这样的疑虑,并没有必要。剖腹产打麻药绝大部分是腰硬联合,就是在孕妇的腰部打麻药,麻药在局部起作用,术后很快就恢复正常,也有个别的剖腹产需要进行全麻。全麻效果更好,孕妇没有知觉,对小孩的影响比局麻要大,要尽快的生出孩子,全麻也没有后遗症,麻醉停止后孕妇就会恢复正常。


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