膝关节常见损害特征总结

膝关节常见损害特征总结

膝关节常见损害特征总结，到底有哪些呢？膝关节是喜欢运动的朋友们特别需要注意及保养的一个部位。膝关节的构造很复杂也很脆弱，很容易受伤，所以要保护好。以下是膝关节常见损害特征总结。

膝关节常见损害特征总结1

1、内侧半月板危害

内侧（内侧半月板）或外侧（外侧半月板）关节线痛苦及压痛；

卡主几近于大撕裂的病症（卡主可因游离体而见）；

关节线痛苦，咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖曲折蹲下，或从下蹲姿态站起来；

烦闷金属撞击声或咔哒发生于实施McMurray测验时；

卡住的膝盖（即缺少彻底地伸直膝盖的才能）当大范围的水桶选拔型撕裂存在；

阳性的Apley加压实验（变异的）。

2、内侧副韧带危害

危害时剧烈的用力外翻旋转（即激素的危害使 猛推向内侧）；

内侧痛苦及压痛点在内侧副韧带（MCL）上；

极微限制的渗出液（变异的）在内侧副韧带上（很多伴生的渗出液，则暗示兼并有关节内部危害，如前穿插韧带（ACL）或后穿插韧带（MCL）；

在膝盖曲折30度时的外翻加压测验时痛苦或可翻开空地，则具有第二或第三型内侧副韧带危害。

3、鹅掌肌腱滑囊炎

发炎滑囊坐落内侧关节线之下；

痛苦及压痛点坐落内侧关节线的前内侧2—5公分之下；

最常发生的集体包含肥壮女人、运动员和随同关节炎的老年人一般能够摸出肿起的滑囊；

医治办法有滑囊内皮质酮素打针、冰敷和中止使其恶化的活动（例如爬楼梯）。

4、退化性关节炎

在不知不觉中加重的或逐步的发生；

早晨生硬和痛苦；

在站立的前后（AP）X光片的关节空隙变窄；

视点变形（变异的）；

渗出液；

痛苦及压痛点在患部关节线（内侧及/或外侧）；

骨赘。

5、股髌症候群（膝关节前部的痛苦）

一般是左右双侧性的；

因添加股髌关节反作用力的活动恶化（爬楼梯、蹲、跳绳、跑）；

常见潜在的.生物力学之促进要素，如：扁平足、Q视点添加、闪现的髌骨侧倾斜（紧的外侧支撑带）以及高位髌骨；

没有力学省的症状或发现；

在髌骨关节小平面触诊时有压痛，在髌骨压榨推摇测验时或许有捻发音。

6、Osgood—Schlatter氏疾病

活泼的、骨骼未成熟的运动员；

胫骨结节处压触痛；

隆凸起的胫骨结节。

7、跳动者的膝关节（髌骨韧带炎）

在髌骨韧带处痛苦；

触诊在髌骨韧带时有压痛；

重复跳动、奔驰或过度运用症候群的病史。

8、Slinding—Larsen—Johansson症候群

在髌骨的下极点压触痛；

钻髌骨的下极点处X光片的改动被留意（牵引骨凸炎）；

在髌骨的下极点或许有骨隆凸能够摸的到的；

医治办法类似于Osgood—Schlatter氏疾病。

9、急性髌骨脱臼

患者常常不正确的陈说（膝盖被搬移）；

在内侧支撑带处有压痛（被撕毁）；

常见绷紧的渗出液（关节血肿）；

阳性的髌骨担忧测验和在外侧滑动测验时外侧偏移添加；

或许有髌骨的骨软骨决裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状况。

10、髌骨前滑囊炎

肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部呈现；

常常有重复的剪力施于膝关节前部的病史（重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层相同）；

膝关节的关节内抽吸是阴性的，没有渗出液，朴实的髌骨前的肿胀。

11、髂胫束症候群

在髂胫束上外侧膝关节痛苦和压痛；

痛苦因爬坡、运用健身器材、赛跑或许激烈重复曲折运动而恶化；

一般因练习过错，例如爬斜坡或太敏捷添加强度、路程数、斜度所导致（变异的）。

12、贝克氏（腘窝）囊肿

在膝关节反面的后部肿块；

能够透光；

随同关节内部病兆（例如半月板撕裂）的高发生率。

13、腘窝肌腱炎

在赛跑者的后外侧膝关节痛苦；

阳性的Gaarrick查看（患者仰卧委曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转，当查看者施与外转力气，然后患者被要求测验）。

14、前十字韧带撕裂

急性损伤（伸直过度、外翻剪力等）；

急速的渗出液（在损伤今后少于2小时）暗示着关节血肿是因为被撕裂的韧带结尾流血的成果；

无法持续运动；

片面的不稳；

阳性的Lachman测验，枢轴移动测验；

阳性的前抽屉实验（较Lachman测验不灵敏和特定）。

15、剥离性骨软骨炎

卡嗒声、爆声、卡住、细微的肿胀在模糊不清，不知不觉之间加重的发生；

X线常可提醒剥离性骨软骨炎病灶危害；

核磁（MRI）就确诊和分级而言，某种程度上是有用的。

16、后十字韧带撕裂

反常的后抽屉测验；

PCL的损伤机制；

渗出液；

后坠症状。

17、后外侧韧带关节囊损伤

急性损伤在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的明显特征；

一般随同后十字韧带或前十字韧带损伤；

兼并腓骨侧韧带、腘绳肌，后外侧关节囊韧带的撕裂，以及或许包含后十字韧带或前十字韧带；

在走动时，藏着内翻突进的步态；

阳性的拨盘测验；

反向的枢轴搬运测验；

随同后十字韧带损伤时，后抽屉测验、后坠症状一般是随性的；

外转（Loomer）测验是阳性的；

常有其他相关的韧带损伤。

膝关节常见损害特征总结2

以下是较常见的膝关节运动伤害：

1、前十字韧带断裂：

常发生于膝关节受到强力的扭转力量时，患者受伤时可能会听一声断裂音，接着膝关节的症状为疼痛，肿胀（因关节内血肿），活动受限。

急性的症状会持续约两周左右，在伤害发生后可以冰敷及口服抗发炎药物来减少肿胀及疼痛，急性期可以拐杖助行来减轻膝关节负担，待急性期过后，应进行复健以恢复膝关节活动及大腿之肌力。十字韧带受伤后，经过适当之治疗及复健大多可回到一般之生活行动，至于是否需要进一步之重建手术，需考虑患者之年龄、运动需求、生活型态等因素，最好与专业之骨科医师详细讨论。

2、髌骨关节疼痛症候群：

此伤害主要发生于髌骨及股骨间之关节面，患者的疼痛位置大多位于膝关节前方及外侧，疼痛通常发生于蹲下站起之动作，或走下楼梯及下坡的时候，发生之原因包括运动时负重过度，大腿之肌力不足或不平均，膝关节外翻变形等。正确的治疗应包含短期口服药物来减少症状，避免长时蹲距及下楼梯下坡之情形，并适当地进行大腿肌力增强运动。大多数患者经由上述治疗后即可复原，少数患者髌骨关节偏移严重，则需接受关节镜手术或矫正手术。

3、膝关节半月板损伤：

膝关节内有两块如新月形状之纤维软骨组织称为半月板，半月板介于股骨及胫骨之关节面之间，可减少膝关节面软骨之压力。半月板之损伤常因膝关节受到扭转之伤害造成，常可能和前十字韧带断裂同时产生。半月板有损伤时膝关节会有疼痛，积液及关节锁定等症状，此外病人膝关节常无法蹲下。半月板损伤之治疗，针对半月板受伤的程度位置而有不同的方法，程度较轻的患者可以保守疗法治疗，若受伤范围较大则可能需以关节镜手术修补或行部份切除。

膝关节之运动伤害相当地多，以上仅列举三项较常见的伤害作介绍，至于如何预防膝关节运动伤害之发生，个人提供几项建议：

1、首先运动之激烈程度及时间长短需量力而为。

2、再者运动前要有充分之热身。

3、最重要的一点是平常要保持规律之运动习惯，尤其年纪大于40岁以上，肌力较容易衰退，若平时没有规律运动的锻炼，运动伤害就容易产生，未来也较可能提早引发退化性关节炎病变。

半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，附着于胫骨内外髁的边缘，因周边厚而中央部较薄，能加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凸度使膝关节稳定。半月板具有传导载荷、维挣关节稳定、协调润滑关节的作用。内侧半月板较大，弯如新月形；外侧半月板稍小，似“O”形，其活动度比内侧大。半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半月板。半月板损伤属于中医学“膝部筋伤”的范畴。 一、诊 断 (一)诊断依据 1．症状 (1)外伤史大多数患者有明确外伤史，往住是膝关节突然旋转(内或外)扭伤或跳起落地 时扭伤，伤后立即出现疼痛，且渐肿胀．部分患者此后多次扭伤发作肿痛，并引起其他症状。需注意了解患者的职业等其他因素。长期蹲位工作者，往往无明确急性外伤史。韧带损伤，关节不稳定，特别是前内侧旋转不稳定也可继发引起内侧半月板撕裂。 (2)疼痛 患者往往诉关节一侧(内或外)痛，或后方痛，位置较固定，有些患者在膝关节 伸屈活动到某一位置上出现疼痛，如接近伸直位时，多不能全伸。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时，即弹响过后疼痛消失同时可完成伸直动作，半月板损伤的可能性极大。 (3)打软腿感到肌肉无力控制关节，常有突然要跪倒的趋势，特别是上下台阶，或行走于平坦的道路上时。其原因为膝关节不稳定及股四头肌力弱。 (4)关节交锁少数患者于活动中突然发生伸直障碍，但常可屈曲。经自己或他人协助将患肢旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复。此现象为破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱所造成。2．体征 (1)股四头肌萎缩常可见到，以股内侧头最明显。 (2)压痛在关节间隙压痛，压痛点固定而局限，如多次检查位置不变，局限于间隙某一范围内，则有诊断意义。应特别注意区别股骨髁部的压痛。紧贴髌韧带两侧深部的压痛则以脂肪垫炎的可能性大。 (3)过伸或过屈痛作过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。作过伸试验时，一手托足跟。一手置胫骨上端前方下压，不应放在髌骨上，以免误与髌骨压痛相混淆。过屈试验还可将足控制在外或内旋位检查。 (4)旋转挤压试验(简称RS试验) 即研磨试验阳性。 (5)负重下RS试验卧位行RS试验有可疑而不肯定时，可令患者站立，双膝屈约45度角同时向同侧扭转，检查者仍按卧位RS试验时的方式，以手指触感，同时聆听响声，并了解患者当时的疼痛感。 3．辅助检查 (1)x线投影 膝关节正侧位x线片不仅对鉴别诊断有参考价值，如骨软骨损伤，关节游离 体、骨肿瘤等需除外，而且对决定是否手术也有意义，如骨性关节炎较严重的膝关节一般不宜手术。必要时尚需按照髌骨切位像以除外髌股关节紊乱。 (2)关节造影关节造影也是一种常用的诊断方法，但无需作为常规。 (3)MRI对半月板损伤的准确率较高。4．关节镜检查 关节镜的发明及推广，无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗，都带来了很大的好处，但决不应以其来完全代替其他检查。对半月极损伤，只有在临床上高度怀疑而经体检、X线造影等均无法肯定或排除，或体检与x线造影有矛盾，或不能肯定何侧半月板有损伤以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时，需要关节镜检。 (二)中医证候分类 按筋伤早、中、后期三期进行辨证分型。 (三)半月板损伤分类 半月板损伤有许多不同的分类方法，如Johnson、Smillie分类；Rosenberg-Kolowich分类方法较新，其具体分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退变型，6)双放射撕裂型等。以上半月板损伤的分类均是按损伤后的形态学特征分类。(四)鉴别诊断 1．骨软骨损伤 有关节积血，应警惕骨软骨损伤。如抽吸的关节液中有大量油滴则疑有软骨骨折。较大块的软骨骨折，X线片及CT可显示；小的骨块MRI可提示，骨擦伤MRI可见水肿带。 2．关节游离体 有反复交锁症状，但疼痛部位经常变换，较大的游离体X线片可显示。 3．骨性关节炎 中老年发病，X线片可见膝关节退行性变。 (五)常见并发症 包括早期手术后的感染、深静脉栓塞、神经及血管并发症、半月板修复后重新撕裂、晚期骨性关节炎。 二、治疗 (一)一般治疗急性损伤很少考虑手术治疗。如发生关节交锁，可利用内外翻加旋转予以解锁，但切忌暴力，尤其是强迫伸直，容易造成韧带损伤。在试行解锁无效的情况下，应行小重量皮牵引，有时在肌肉痉挛缓解，疼痛减轻的情况下，患者自己稍加活动患膝，交锁即有可能解除。只有在牵引后再试行手法解锁仍无效时，才应手术探查。 (二)中医治疗1．分证论治 筋伤早期应活血化瘀、消肿止痛，方药以云南白药、七厘散等；筋伤中期宜舒筋活络、续筋，方药以舒筋活血汤、补筋丸加减；筋伤后期以强筋壮骨，祛风活络为治则，方药以补肾壮筋汤等加减。2．理筋手法 急性损伤者，可作一次被动的伸屈活动。嘱患者仰卧，放松患肢，术者左拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，可使局部疼痛减轻。 进入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按压关节边缘的痛点，继在痛点周围作推揉拿捏，可促进局部气血流通，使疼痛减轻。3．固定方法 急性损伤者使用弹力绷带加压包扎膝关节，长托板固定膝关节于伸直位3—4周；慢性陈旧损伤者可使用膝支具保护膝关节。4．中成药 (1)口服中成药损伤早期可口服云南白药、七厘胶囊、血竭胶囊等。 (2)静脉制剂中成药损伤早期可静脉注射丹参针等。 5．其他疗法 包括直流电离子导人、频谱照射、超声波疗、音频电疗、磁疗、蜡疗等方法。 (三)西医治疗治疗原则 半月板损伤的治疗原则可根据如下：早期诊断、早期处理，应根据实际情况尽量保全或保留半月板组织或结构，修复半月板。 (四)手术治疗 1．手术指征 现在，中青年人一旦被确诊为半月板损伤，都有膝关节镜手术指征。 半月板只有外缘约10％～30％有血液供应，因此除了近边缘部的撕裂外，其他部位很难愈合。半月板很难在一次急性损伤中造成严重的断裂，它可以是横裂、纵裂、桶柄裂、水平裂等，而较复杂的混合型、多发裂以及较大面积的磨损则几乎毫无例外地都是在反复损伤后积累而成的。因此，及早诊断、及早治疗可使半月板全切除的机会减少到较低限度。而且早期治疗的效果要比晚期者满意得多。近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解，治疗原则有了很大的转变，对全切除采取了极其慎重的态度，而对早期手术却转为积极。2．术式选择 (1)半月板修复红一红区及红一白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。修复的方式有四种：1)开放式，2)关节镜下全封闭式，3)关节镜下自外而内式，4)关节镜下自内而外式。在修复前应先将撕裂的两缘扩创，以利愈合。 凡是在关节镜下进行的修复术，均需一定的镜下缝合器械。自外而内者在相应的部位作切口，将穿刺针(可用腰穿针)自关节囊外刺人，经过半月板裂口，行结式缝合，拉紧固定，每针间隔3~4mm，邻近的两根缝线在囊外连接结扎。也可用水平褥式缝合。自内而外者，其皮切口在相应的后内或后外侧，自内而外穿出的缝线均备好后，再全部拉紧，分别结扎与关节囊外，应注意勿将隐神经血管扎入。行半月板缝合术的病人，可固定膝关节于伸直微屈膝10度位6周，6个月内不允许跑、蹲或其他强应力活动。 2．半月板切除鉴于半月板功能的重要性，尽量不将半月板完全切除。在无条件行半月板修复的情况下，可以只做半月板部分切除，例如纵行的桶柄部分，放射形的鸟嘴部分，水平形的股或胫骨面部分，横形横裂局部。前面已阐明，只有早期诊断、早期处理才有可能争取部分切除。如果损伤的半月板既不能愈合，又因其破碎严重而造成膝关节明显的功能紊乱，则应考虑全切除。 关节镜技术即手术器械的不断提高，不仅为半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手术创伤大大减少，复原远较关节切开者迅速。术后往往只需数日即可下地负重，2—3周即可完全复原。 (3)其他手术方式 膝关节开放半月板手术也应尽早不将半月板完全切除，开放手术正趋于淘汰。 (五)围手术期的处理1．手术前 急性损伤期关节内如有积血，应先抽出，然后用棉垫及弹性绷带加压包扎，夹板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活动，并禁止下床负重。术前半小时使用抗生素预防感染。2．手术后 手术使用抗生素预防感染3—5日。 手术3~5日后，在固定期间应积极进行股四头肌静力等长锻练，解除固定后行膝关节屈伸活动锻练，后期行膝等张、等长锻练。使用膝支具可提早下地行走。3周后解除固定，除加强股四头肌锻炼外，还可练习膝关节的伸屈活动和步行锻炼。可使用活血化瘀中药外用熏洗。 膝关节侧腹韧带损伤本病一般都有明显外伤史 受伤时可听到有韧带断裂的响声 很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作 膝部伤侧局部剧痛 肿胀 有时有瘀斑 膝关节不能完全伸直 韧带损伤处压痛明显 内侧副韧带损伤时 压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时 压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处 以上两种情况你可参考。 参考资料：执业医师网

补充：

半月板损伤很常见，可以在脚上绑5斤沙袋，锻炼抬腿，过一阵增加一点重量

满意答案

王 帆

8级

2010-03-05

那个只能静养 我就知道这个很不好治 也没什么好办法 你尽量少活动

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