下述哪几项是dic原因

导致dic的原因有五点。

1、感染性疾病：细菌感染，如流行性脑脊髓膜炎、败血症等。病毒感染：如重症肝炎、流行性出血热等。

2、手术和创伤：如多发性骨折、严重烧伤、体外循环及胃、肺、心脏处的大手术等。

3、某些产科疾病：如羊水栓塞、前置胎盘、严重子痫等。

4、恶性肿瘤：如胃癌、急性白血病、胰腺癌、支气管肺癌等。

5、严重休克：如过敏性休克，创伤性休克等。

弥散性血管内凝血

DIC：弥散性血管内凝血

读音：【mí sàn xìng xuè guǎn nèi níng xuè 】

【概述】

弥散性血管内凝血（DIC）不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。在DIC已被启动的患者中引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因。国内尚无发病率的报道。DIC病死率高达31%～80%。

【病因】

DIC的病因来自于基础疾病。感染性疾病和恶性疾病约占2/3，产科灾难和外伤也是DIC的主要病因。

诱发DIC的基础疾病包括：①全身感染/严重感染，包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等。②外伤，包括多发性创伤、大面积的灼伤、脂肪栓塞等。③器官损害，见重症胰腺炎等。④恶性肿瘤，包括各种实体瘤、白血病、骨髓增生性疾病等。⑤产科灾难，包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎综合征等。⑥其他，如严重肝衰竭、严重中毒或蛇咬伤、输血反应、器官移植排异反应等等。

【临床表现】

临床表现与基础疾病有关。DIC时何种蛋白溶解过程（凝血或纤溶）处于优势，将在很大程度上决定临床表现的特征。以凝血为主者可只表现为血栓栓塞性DIC；以纤溶为主者可发展为急性消耗性出血。也可在上述之间呈现一种广谱的，涉及不同类型的DIC临床表现。

1.出血

多部位出血常预示急性DIC。以皮肤紫癜、淤斑及穿刺部位或注射部位渗血多见。在手术中或术后伤口部位不断渗血及血液不凝固。

2.血栓栓塞

由于小动脉、毛细血管或小静脉内血栓引起各种器官微血栓形成，导致器官灌注不足、缺血或坏死。表现皮肤末端出血性死斑；手指或足趾坏疽。

3.休克

DIC的基础疾病和DIC疾病本身都可诱发休克。

4. 各脏器功能受损

重要器官①肾脏受损率25%～67%，表现为血尿、少尿、甚至无尿；②中枢神经功能障碍表现意识改变、抽搐或昏迷；③呼吸功能受影响表现肺出血、不同程度的低氧血症；④消化系统表现消化道出血等；⑤肝功能障碍22%～57%，表现黄疸、肝衰竭。

参考资料

百科名医.百科名医[引用时间2018-1-15]

2017年护士资格考试口诀技巧汇总

八、心肌疾病

(一)扩张性心肌病

1.病因：遗传为主，与病毒感染关系密切。

2.最主要的死亡原因是心力衰竭，易发生栓塞。

3.诊断：最有意义的是超声心动图。

(二)肥厚型心肌病

1.最常见的病因是遗传。

2.易发生晕厥甚至猝死。

3.诊断：最有意义的是超声心动图。

4.禁止作用洋地黄。

九、心肌炎

1.最常见的病原体是柯萨奇病毒B多有上感和腹泻史。

2.最主要的临床特点是心律失常，特别是心率加快，与体温升高不一致。

3.急性期心肌酶升高。

4.护理最重要是卧床休息不少于4周出院后属继续休息6月。

十、心包疾病

1.急性心包炎：

◆纤维性：心包摩擦音，有诊断意义。

◆心包积液：体征心界扩大，随体位而改变。奇脉。超声心动有诊断意义。

2.慢性心包炎：

◆多有急性心包炎病史，主要病因是结核。

◆Kussmaul征。

◆治疗：手术。

循环系统考点补充

1.心衰并洋地黄中毒：绝对卧床休息(心功能不一定是IV级)

2.急性左心衰出现满肺哮喘音与支气管哮喘鉴别最有意义的是前者有心尖区舒张期奔马律

3.预防夜间阵发性呼吸困难睡时取半卧位

4.二尖瓣狭窄有开瓣音提示瓣膜弹性好，首选二尖瓣狭窄分离术

5.心衰并高血压，如血压较高，先降压，再强心如果血压轻度升高，首选利尿药。

6.老年人突发“胃痛”伴休克，要首选排除急性心肌梗死。

传染病要点

一、传染病概述

1.传染过程包括：显性感染、隐性感染、病原携带者、潜伏性感染和病原体被清除。

◆出现临床症状的感染称为显性感染。

◆传染过程中最多见的形式是隐性感染。

◆多数传染病潜伏期末有传染性。

2.传染病控制要注意3个环节：控制传染源、切断传播途径，保护易感人群。

◆预防接种是重要的保护易感人群措施，属主动免疫。

4.甲型传染病有鼠疫和霍乱。城镇报告疫情在2h内非典、肺炭疽、禽流感是乙型传染病，但按甲类管理。

二、麻疹

1.最期诊断最有意义的是麻疹黏膜斑。

2.一般最先出疹的部位是耳后发际，疹间皮肤正常。

3.疹退后脱屑，有棕色色素沉着，但以后会消退，不留下瘢痕。

4.使用VitA 可预防干眼病。

5.最有效的预防是接种疫苗。

6.主要是显性感染者。

三、水痘

1.出疹首发于躯干。

2.发热者禁用阿斯匹林、禁用糖皮质激素。

3.皮肤瘙痒者可用炉甘石或碳酸氢钠。

4.抗病毒首选药物是阿昔洛韦。

四、流行性腮腺炎

1.常一侧肿大为首发症状，肿大的腮腺以耳垂为中心。

2.自限。

五、病毒性肝炎

1.甲、戊型不会发发展为慢性。

2.黄疸型肝炎黄疸前期最重要的表现是消化道症状。

3.只有甲、乙型有疫苗。

4.有保护作用的是甲型肝炎：抗-HAV乙型肝炎：抗-HBs。

5.丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高表示肝细胞损害，见于各种原因引起的肝损害，不表示肝炎的类型。病毒感染、药物都可引起ALT升高。

6.对甲型肝炎诊断最有意义的是抗-HAVIgM。

7.乙型肝炎：HBsAg阳性表示病毒感染，HBeAg阳性表示传染性强。

六、艾滋病

1.潜伏期长。

2.出现症状后免疫低下，发生机会性感染和肿瘤。

3.早期治疗可降低传染性和延长寿命。

七、流行性乙型脑炎

1.多数为隐性感染。

2.主要表现为脑实质受损，主要症状(也是护理、病情观察最主要的)为：高热、抽搐、呼吸衰竭。呼吸衰竭是最主要的死亡原因。

3.早期注意观察脑疝表现。

八、猩红热

1.可引起全身变态反应，如肾炎、关节炎等。

2.临床表现有咽痛、草莓舌、红疹(疹间皮肤不正常)、脱皮。

3.首选的药物是青霉素。

九、中毒性痢疾

1.中毒性痢疾中毒症状明显，伴高热，有三型：休克(循环衰竭)、脑型(神志改变)和混合型。

2.诊断最有意义的是粪便培养。

十、流行性脑脊髓膜炎

1早期表现为上呼吸道症状，轻型仅有此表现。

2.脑脊液培养出细菌有确诊意义。

3.几种脑膜炎脑脊液特点：

流脑(包括其他化脓性脑膜炎)糖显著降低、氯化物降低，蛋白显著升高

结(核)脑：糖降低、氯化物显著降低，蛋白升高

病(毒)脑：糖、氯化物不降低，蛋白轻度升高。

十一、结核病

1.原发性肺结核儿童多见。

2.痰菌检查对结核诊断意义最大X线检查对结核分型意义最大。

3.肺结核是咯血最常见的原因。

4.PPD试验：只有有水疱、坏死，不管硬结大小，都是强阳性。

5.3岁以下PPD强阳性提示有活动性结核病。

6.药物的副作用：

利福平：肝损害异烟肼：周围经炎乙胺丁醇：视神经炎。

7.胸腔积液者，一次抽液不能过多，不超过1L。

护士资格考试外科考点总结(一)

1、结肠癌最早出现的临床症状是(排便习惯和粪便性状的改变)。

2、导致阑尾穿孔最主要的因素是(阑尾腔阻塞)。

3、诱发DIC最常见的病因为(革兰氏阴性细菌感染)。

4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用(洋地黄)。

5、硫酸镁中毒时最早出现的是(膝反射消失)。

6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是(质子泵抑制剂)。

7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是(脊髓)。

8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在(乙状结肠和直肠)。

9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是(局部分层穿刺)。

10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是(胃癌)。

11、颅内肿瘤中最多见的是(神经上皮性肿瘤)。

12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是(血清淀粉酶)。

13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选(血管紧张素转换酶抑制剂)

14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。

15、低钾血症最早出现肌无力。

16、代酸最突出的症状是呼吸深快。

17、最能反映血浆渗透压的是口渴。

18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

20、输血并发症最严重的是溶血反应。

21、外科最常见的休克：低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.

23、休克最基本措施为补充血容量。

24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

30、乳腺癌最常见转移部位为肺。

31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

32、肺癌最常见的是：鳞癌。

33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

34、食管癌最好发的部位是中段。

35、食管癌最常见的是鳞癌。

36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

37、腹膜炎最主要症状是腹痛。

38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。

39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。

40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。

42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

45、直肠癌最好发部位是壶腹部。

46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.

51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。

52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。

53、肾结核最早出现尿频。

54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。

55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。

56、烧伤早期最需要的治疗为补液。

57、等渗性脱水首选平衡盐液。

58、高渗性脱水首选5%GS.

59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。

60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选)。

61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。

62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。

63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.

64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。

65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。

66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。

67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111.

68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。

69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。

70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。

71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。

72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。

73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超

74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。

75、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。

76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。

77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。

78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。

79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。

80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。

81、正常人水的生理需要量为2000-2500ml。

82、每日最少尿量为500-600ml。

83、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水急性肠梗阻为等渗性脱水长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。

84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。

85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。

86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。

87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。

88.、低钾血症患者心电图会出现特征性U波。低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。

89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。

90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。

91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。

92、小儿果酱样提示肠套叠。

93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。

94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。

95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。

96、腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。

97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。

98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。

99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。

100、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。

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