?????? 正确的
胎位是指
胎儿头部位在母亲
子宫体最下段,及头下脚上的位置,但不是所有的母亲,都可以经阴道自然产下胎儿,许多原因可能导致无法自然生产,而不得不选择剖腹生产。在特殊且能预测的情况(如多胞胎、胎位不正、巨婴、母亲患得艾滋病、泡疹胎盘问题、前置胎盘、胎盘早期剥离、前胎剖腹产…等),此时,剖腹生产对母亲和婴孩,则是最佳的决策。但是,哪些情况属于胎位不正呢? 哪些情况属于胎位不正? 头位:如果胎儿头在下方,臀在上方,就是头先露,这样的胎位叫头位。头位还分: 枕前位、枕后位、颜面位、额位。 臀位:如果胎儿头和臀颠倒过来,臀在下头在上,是臀先露,这种胎位叫臀位。臀位还分:单臀位 混合臀位 全膝位 不全膝位 全足位 不全足位。 左一:伸腿臀位,分娩的时候臀部先出,两腿向上伸展至脸部,这是臀位最常见的一种。 左二:完全臀位,也是臀部先出,两腿膝盖折合,交叉放在腹部处。 左三:足先臀,一支脚或两支脚向下伸展,比臀部先出。 横位:当胎儿之长轴和母亲之长轴互相垂直,且胎儿之肩膀或手为先露部位,称为横位,其机率约为 322 至 1200个生产中,即有一为横位,当胎儿小于1500公克时或是多胎,特别容易发生,一般有: (1)胎儿臀位接近母亲之骨盆。 (2)胎儿之头部接近母亲之骨盆。 正常胎位--枕前位:胎儿背朝前胸向后,两手交叉于胸前,两腿盘曲,头府曲,枕部最低,医学上称枕前位的是正常胎位。只有头位中的枕前位,胎儿在分娩时,才能自行完成“儿头回旋”的一系列动作,顺利娩出母体。 哪些情况会导致胎儿臀位? 1/3的剖腹产是因为产程失败所引起的(在这里的产程失败,包括子宫颈收缩无法引起子宫颈开启、母亲骨盆腔狭窄…等),其它多为胎位不正。多半的婴儿在生产前,胎头会转向子宫的下段,当胎头以外的部位位于子宫下段即胎位不正。在前三十六周,胎儿会改变他的胎位,最后几周因子宫内空间限制,胎儿不易转换位置,所以在最后三、四周,胎头都应该已经转向子宫下段,如果不是胎头向下,而是胎儿臀部或是脚,或者两者在子宫下段位置,这样情况即是臀位。 臀位的机率是足月生产的3-4%,妇产科医生会建议剖腹产,多半的臀位胎儿并没有健康上的问题,只是比起头位生产的风险性提高许多。目前不清楚为何会有胎儿臀位的产生,通常发生在以下情况: (1)生产过的妇女子宫肌肉及韧带较松弛,故胎儿位置较易改变。 (2)多胞胎(双胞胎或多胞胎)。 (3)羊水过多或过少。 (4)子宫形状异常(如双角子宫、双子宫)或是子宫肿瘤(如肌腺瘤)。 (5)前置胎盘 (6)早产儿体积小,胎儿未成熟,位置不易固定。 (7)在某些情况下,胎儿畸形可能是造成胎头不易下降的原因 膝胸卧姿-胎位不正的救星 如果胎位不正,医师会先使用超音波判断胎位,如确定为臀位产,可以藉由外力进行胎位的改变,利用“膝胸卧姿”的姿势,希望可以把胎头转向子宫下段,提高阴道生产的机会,假使无法改变胎位,外旋转术(适当以手掌力量,移动胎儿位置)也可帮助胎儿将胎头向下旋转,但需要注意的是调整胎位时间点,在怀孕周数大于三十六周时才可施行,否则会让正确的胎位再次变成不正。目前在台湾外旋转术并不盛行,因人工调整胎位多少可能产生副作用,如:易引起早期破水、胎儿心跳速率问题、胎盘早期拨离、早产。 所幸,膝胸卧姿可以让一半以上胎位不正调整过来,虽然有些胎儿又转回臀位,但可再尝试膝胸卧姿调整胎位,为维持胎位在正确的位置,呼吁母亲持续执行膝胸卧姿到生产前,如此一来,随着胎儿成长及子宫腔内空间限制,胎位即能固定。 膝胸卧姿如何做? 采俯卧姿势,将头转向一边,双手曲起平贴在胸部两旁的地面,胸 部紧贴地面,两腿与地面垂直成九十度,双膝分开与肩同宽,注意臀部要抬高。胎位是头位时,孕妇腹壁出现跳动的部位大致在左、右下腹。但如果发现跳动的位置明显上升,提示胎儿已经转成异常胎位,应该在医生指导下尽快矫正。
通过观察孕妇腹壁的跳动,也可以发现异常胎位是否转为正常。比如,胎位是横位或臀位时,孕妇腹壁的跳动一般出现在中、上腹。若是发现跳动部位明显下降,有可能是胎位已经转成正常,没有必要继续矫正胎位或进行治疗了。需要指出的是,由于胎儿及孕妇的个体差异,孕妇腹壁的跳动部位有一定相对性,不能够描述得那么具体而固定。
若是发现跳动部位明显下降,有可能是胎位已经转成正常,没有必要继续矫正胎位或进行治疗了。
需要指出的是,由于胎儿及孕妇的个体差异,孕妇腹壁的跳动部位有一定相对性,不能够描述得那么具体而固定。
怀孕中期饮食要注意:
1、饮食要富含钙质
钙质是形成骨骼和牙齿、帮助肌肉收缩、维持血液功能的重要成分,在孕中期需要大量摄取。沙丁鱼和小鱼干是钙质的重要来源,但要选择含盐量较少的进食。乳制品、绿色蔬菜、蛋类、杏仁、芝麻等,都富含钙质。高钙食品和牛肉、猪肉、鸡肉一起吃的话,能提高吸收率。
2、充分摄取铁质
摄取铁质能预防贫血,富含铁质的食物有红肉类、动物肝脏等。铁质食品和维生素C一起摄取的话,吸收率会更高,因为维生素C在人体能能促进铁质吸收。相反,红茶、咖啡等饮料含有咖啡因,会妨碍体内的铁质吸收。孕妈咪在吃饭前1小时,不能喝这些饮料。
3、摄取富含纤维素的食物
多食富含纤维素的食物,能有效预防便秘,但需要进食适度,以免影响钙质和铁质的吸收率。为摄取足够的纤维素,孕妇可用杂粮饭代替白米饭,以蔬菜汤代替高汤或鸡汤,并多吃新鲜水果和蔬菜。每餐要吃两种以上蔬菜,海带、海苔、昆布、紫菜等海草类食物一天要吃一种以上。