皮肤红肿热痛 小心蜂窝性组织炎上身

文∕刘海伦

当皮肤出现红肿热痛时，很多人以为是皮肤过敏而轻忽，自行乱涂抹药，其实这时候有可能已经感染了蜂窝性组织炎，一旦延误诊治，恐引发败血症。

患有香港脚的王伯伯，因长期疏于治疗，脚痒难耐、不断搔抓，近来脚拇趾周遭突然红肿起来，按压患处不但会痛，还有热热的感觉，家人在附近药房购买香港脚药膏给王伯伯擦抹无效，脚拇趾越来越肿、疼痛感也越来越强烈。由于王伯伯还患有糖尿病，家人深怕引起并发症，赶紧送医，经确诊竟是罹患了蜂窝性组织炎。

蜂窝性组织炎主要是由细菌所引起的皮肤软组织感染。当皮肤有伤口时，一旦没处理好，细菌便会趁机跑进身体造成感染，就算是肉眼难以分辨的细微伤口也可能发生，患处会呈现「红、肿、热、痛」症状。长庚医院皮肤科主治医师黄毓惠表示，皮肤表层附着的细菌种类很多，最常见的是金黄色葡萄球菌及链球菌侵袭皮肤的真皮、皮下组织引起感染，进而导致蜂窝性组织炎的发生。

感染严重者引发败血症

常有病人会误将蜂窝性组织炎当作皮肤过敏治疗，事实上，蜂窝性组织炎与皮肤过敏症状非常容易辨别。黄毓惠指出，皮肤过敏者患部会痒，但很少有疼痛症状；但罹患蜂窝性组织炎者的皮肤则会感到红肿热痛，却不会痒，但要注意的是，细菌感染比较严重者会出现发烧症状，若没有尽速加以治愈，继而恐引发败血症有致命风险。

临床上，大部分病人都可以区别蜂窝性组织炎与皮肤过敏之差异，求诊就医；但让医生们最为担心的是，患者本身如患有香港脚，尤其是年长者，没有注意脱皮处的细小伤口，细菌伺机而入，就会引发蜂窝性组织炎却不自知。

只要人体身上有伤口、没谨慎处理，细菌就会增生，进一步导致蜂窝性组织炎，最常侵犯脸部、颈部及脚部等部位，像是脚背和小腿，皆是蜂窝性组织炎好发部位。黄毓惠特别提醒年长者、糖尿病或香港脚患者，由于免疫力较弱，细菌易入侵伤口，因此，若发现皮肤红肿热痛症状初期，需赶快医治。

抗生素医治疗程不可断

一旦感染发生蜂窝性组织炎，需尽快就医使用抗生素治疗，若细菌经由血液扩散到全身会引发败血症，更严重者会引起休克或其他并发症。黄毓惠说明，如果不是糖尿病、高血压、心脏病等疾病患者，一般人会投与盘尼西林类抗生素治疗，但若是病人本身免疫功能较不好，则会施予特别抗生素治疗。

抗生素分成口服型与注射型两种，病情较轻微或无明显发烧者，通常投与口服型抗生素治疗；严重者才采取注射方式治疗，完整疗程约 7 ～ 14 天。在治疗过程中，最重要的是患者不可随意停药中断治疗，以免细菌没有完全杀死、甚或产生抗药性，再次发生蜂窝性组织炎，治疗就更为棘手了。

当患部已经形成脓疡时，则必须由医师做切开引流及清创处理，若患部过于严重，医师亦将视病情，进行局部皮层重建或植皮等整型手术。

有些病人看见皮肤红肿会自行擦药，黄毓惠说，如用家中常备的红药水、紫药水或生理食盐水清洗等都不建议，尤其类固醇药膏更是不能随便涂抹，最好先行咨询医师，寻求正确的医疗方式。

增强免疫力降低罹患率

预防蜂窝性组织炎的发生，黄毓惠强调，控制病源为重要根本。就是免疫功能不好的糖尿病者需先控制好血糖，若患有香港脚，则要先治疗好香港脚。

此外，一般人在户外活动时应穿戴手套、长袖衣物保护皮肤，尽量避免受伤，以免造成皮肤伤口产生；平时也应注意保持身体清洁，养成正常的生活作息，不要熬夜、过劳及压力过大，以增强身体免疫力，降低蜂窝性组织炎罹患机率。

若伤口照护不当，使其因不洁而感染，恐致蜂窝性组织炎找上身。

日常生活中，不免会遇到跌倒受伤的经验，在承受皮肉外伤所带来的疼痛时，伤口照护也不可马虎。面对小伤口，许多民众可能不以为意，殊不知，其却可能是大问题的引爆点！医师提醒，若伤口照护不当，使其因不洁而感染，恐致蜂窝性组织炎找上身，不得不慎！

蜂窝性组织炎　处理不当恐致死亡

台北市立联合医院中兴院区皮肤科主任潘企岳表示，当伤口为开放性，接触到外来细菌感染就可能引发蜂窝性组织炎，若加上属自体免疫力较差者，就又更容易诱发其发生；此外，如不当使用人工皮，或没有辨别出伤口的异常而拖延治疗，都将使症状严重，导致组织坏死，甚至会并发败血症、休克或死亡。

红、肿、热、痛为征状　高危险族群应当心

潘企岳医师指出，若是罹患蜂窝性组织炎，皮肤会出现红、肿、热、痛，更为恶化时，则会出现畏寒、发烧等不适症状。而像是糖尿病患者，因血液循环较差，使伤口不易愈合，容易造成伤口感染，或有香港脚的患者，因脚常会出现水泡、伤口化脓，若处理不当都将使蜂窝性组织炎找上门；此外，老年者、免疫力较差者都属高危险族群。

正确伤口护理　避免蜂窝性组织炎找上身

针对蜂窝性组织炎的治疗，潘企岳医师说，若为症状较轻微者，一般会给予口服抗生素治疗；而若是症状严重者，则会采注射抗生素治疗，待情况好转，在搭配口服用药，以改善红、肿、热、痛等不适之状。潘企岳医师提醒，当皮肤出现伤口时，应做好正确的伤口照护，保持良好的卫生习惯，并随时注意伤口的变化，才能杜绝小伤口演变成大疾病。

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每个人一生中都可能曾得过不同程度的蜂窝性组织炎，感染程度可能仅轻微红肿痛，亦可能到达深部组织，导致坏死性筋膜炎，面临截肢风险。

31岁的张小姐家中饲养猫，与猫咪玩耍时不慎被猫爪抓伤手臂，原本觉得伤口小不以为意，当天下午患部就红肿热痛，接着几天肿痛加剧，皮肤表面不断渗出组织液，第3天发烧才就医。住院后经过施打抗生素施打、伤口换药等治疗，配合抬高肢体，改善红肿热痛情况，伤口复原良好，1周后可出院以门诊追踪。

糖尿病、癌症、洗肾病友　被感染的机率较高

桃园医院伤口护理师黄怡静说明，蜂窝性组织炎是常见的感染症，较常发生于下肢部位。每个人一生中都可能曾得过不同程度的蜂窝性组织炎，感染程度可能仅轻微红肿痛，亦可能到达深部组织，导致坏死性筋膜炎，面临截肢风险。若细菌入侵到淋巴血管内导致败血症，严重将危及生命。

蜂窝性组织炎成因为任何外伤，湿疹、香港脚产生的表皮缺损；皮肤过度干燥、水肿等皮肤不健康即可能让细菌入侵造成感染，人体皮肤表面的金黄色葡萄球菌、动物蚊虫咬伤、引起外伤的物品等，都可能带入细菌。特别是罹患糖尿病、癌症、后天免疫缺乏症、洗肾病患、肥胖或长期使用类固醇等病患，被感染的机率较高。

避免蜂窝性组织炎　穿着鞋袜、防刺伤

黄怡静护理师表示，蜂窝性组织炎的治疗方式会依照感染的严重度给予治疗，若症状轻微者，先投予口服抗生素，若情况变严重、红肿扩大或疼痛增加，甚至出现发烧等，即怀疑感染扩散到血液或筋膜层，需要进行针剂抗生素治疗，同时可能会透过抽血来检查发炎程度，安排X光摄影确认筋膜骨头是否受感染。若伤口出现化脓、坏死，则需由外科手术介入进行引流脓液、清创等治疗。

预防蜂窝性组织炎，避免皮肤过干或潮湿，定时追踪治疗皮肤疾病如香港脚、湿疹。注意环境及个人清洁卫生，糖尿病患者须控制血糖、定时检视双脚、穿着鞋袜减少皮肤被穿刺或割伤风险，修剪指甲须避免剪到周围软组织。不要忽略任何小伤口，部分病程进展快速，演变为严重的坏死性筋膜炎可能仅需短短几天。当发现患部出现红、肿、热、痛时，建议立刻就医治疗。（文章授权提供／优活健康网）

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