五岁孩子扁桃体肿大怎么办？

（耳赵问答200318）扁桃体是咽部的淋巴组织，儿童期全身免疫系统发育尚不完善，咽部的淋巴组织在应对病原体时就容易频繁出现应答，此时出现体积增大是常见的现象，多数人进入成年后扁桃体会萎缩，少数人继续保持原有形态。

从长远来看，扁桃体的体积取决于人体免疫系统的状态，并无明确药物可以准确控制其大小，非人力可为。如果扁桃体大到阻塞气道，导致睡眠时呼吸不畅甚至是出现呼吸暂停（睡眠呼吸监测显示），就需要考虑手术切除，好在这种情况是少数。

对于急性感染，轻者可自愈，重者当明确病原体，针对性用药，并无一药通治万人的情况。

儿科医生看看，五官科看看，可以等等再看，到了15多没那，要有就看内科吧！。

我是儿科医生，家长的问题是5岁孩子扁桃体肿大，而且又有发热，目前从症状上看，孩子可能是呼吸道感染。至于病原体是什么、以及现在有哪些阳性体征，建议再次去医院做检查，才能治疗。

孩子的病情是不断演变的，也许之前你带孩子看病没有较明显的症状和体征，随着时间推移，可能就显现出来，这也很正常。儿童上呼吸道感染，最多见的就是急性咽炎、扁桃体炎，还是疱疹性咽颊炎，只有专业的医生才能检查诊断。而不同的疾病其病原体是不同的，用药的原则也不同。

急性咽炎、扁桃体炎，还是疱疹性咽颊炎有什么区别？处理原则是什么？ 急性咽炎：

多由病毒感染引起，如腺病毒、呼吸道合胞病毒等；

主要症状是发热，体温多在38 ~39 之间，咽痛、鼻塞、流涕和眼球结膜炎等上呼吸道感染症状；

一般医生检查可见咽部红，周围淋巴结不肿大。

血常规一般正常。

治疗以抗病毒对症治疗为主。

急性扁桃体肿大：

多为病毒感染，也有细菌感染，发病年龄2岁以上儿童。

起病较急，高热，体温39 ~40 之间。首发症状是咽部疼痛明显，吞咽加剧，有时呕吐及腹痛。

专科检查双侧扁桃体肿大伴有白色分泌物及脓栓，咽喉壁周围充血明显甚至有滤泡，颈周围淋巴结可触及肿大，有压痛。

如果是不断病毒感染血象不高，病程1周，但如果细菌感染，特点是持续高热5~7天不退，白细胞总数增高，中性粒细胞分类明显增高，且C反应蛋白增高。多数是链球菌感染，血沉增快，血凝素A（抗“O”）倍增。

如果是病毒感染，积极抗病毒及对症治疗。细菌感染，在细菌学支持下应用抗菌药物治疗。如果反复的扁桃体肿大Ⅲ 、反复化脓，影响发育和正常生活，可考虑手术治疗。

疱疹性咽颊炎：

主要为柯萨基病毒感染所致，多见7岁以下儿童发病，好发于春夏季节。

疱疹性咽颊炎多有潜伏期2~4天，起病突然，发热，体温波动大，最高40 以致出现热性惊厥，但是，此病看似来势汹汹，预后良好，4~6天可自愈。个别孩子会出现腮腺炎。

疱疹性咽颊炎的特点是口腔症状典型，具有传染性，通过粪-口传播；因此，一旦口腔疱疹破溃就容易引起口腔、咽颊部明显的灼痛感，孩子疼痛、烦躁哭闹，因为口腔炎症刺激，不愿意张口吃饭，有明显的流口水、恶心呕吐、腹痛、肌肉疼痛。

专科检查是咽部、腭扁桃体可见疱疹样粘膜破坏，疱疹周围红晕约1~3 ，继之成为溃疡。

咽部血常规检查白细胞偏低。

疱疹性咽颊炎一般还无针对性抗病毒治疗的药物，临床上主要在基础护理，口腔护理，多吃流质易消化的食物。

5岁孩子扁桃体肿大，这要区分是生理性肿大，还是病理性肿大。

5岁的孩子正处于扁桃体生理性肿大期，如果没有症状，晚上睡觉不打呼噜，不需要处理。如果因为扁桃体肿大造成晚上打呼噜，那需要手术切除了。

如果反复出现扁桃体发炎、发烧，需要根据血常规等检查结果，选择合适的药物，按疗程用药，不能随意停、换药。一年扁桃体发炎几次，或每月一次，睡眠不打咕噜，不需要手术治疗。如果每个月扁桃体发炎3-4次，甚至更多，这需要手术切除了。

中医治疗，疗效很好。

1.扁桃体肿大多为外感风热、内蕴积热引起，也有兼感风寒表邪、寒郁热伏者。邪热上薰，与痰相搏，结于咽喉，是本病的基本病机。日久不愈，常致阴虚热瘀之证。2.本病在临床上有急性和慢性之别。急性者，往往起病较急，恶寒发热，头痛咳嗽，或见呕吐，咽喉疼痛，吞咽不利，咽喉核红肿，或见化脓，甚则高热惊厥；慢性者，可不发热，或偶见低热，咽干咽痒不适，咽喉红肿，经久不愈，兼有干咳少痰。在慢性病程中，可有急性发作。治疗以疏风散热、解毒利咽为主。兼表者，解表透邪；兼里者，清里化痰。①风热壅结：可见发热微寒，咳嗽流涕，苔薄白，脉浮数等。热毒结于咽喉，咽喉红肿。轻证，疏风清热，用银翘散，辛凉宣透，疏风清热，加马勃、射干利咽。重证，以清热解毒、利咽化痰为治，用牛蒡甘积汤，方中连翘、黄芩、黄连、栀子清热解毒；桔梗、牛蒡子、玄参、射干、山豆根、世草，解毒利咽、化痰散结，若便秘烦躁，加大黄、芒硝清热通下。②寒郁热伏：恶寒发热，无汗或少汗，咳嗽流清涕，头痛身疼，咽喉红肿或见化脓，舌苔薄白或白腻，脉浮数而紧。应解表散寒，清热利咽。用清热利咽汤，方中荆芥、防风、前胡，辛温散寒，宣肺化痰；连翘、栀子清热伏之邪；桔梗、甘草、山豆根、玄参，清利咽喉，解毒散结。③阴虚热瘀：咽喉红肿微红，日久不消，或一侧较著，或两侧皆肿，常感咽部不适，吞咽不利，干咳无痰或少痰，大便常干、舌红苔少、脉细数，皆为阴虚内热，应养阴清热，润燥利咽，用养阴清肺汤。方中以生地、玄参、麦冬、白芍，养阴润燥；丹皮清血分热邪；玄参、薄荷、甘草、川贝，化痰利咽，适加山豆根、桔梗、射干利咽之品。④六神丸，一岁一粒，二岁二粒，三岁三粒，四至八岁四至六粒，九岁以上八豆十粒，每日三次。锡类散或冰硼散，适量吹于咽喉红肿处，每日三次。3.【预防与调护】慎避风寒，预防感冒。注意口腔清洁卫生，对于反复发作，日久不愈者，应积极治疗，必要时可予摘除扁桃体，以防发生水肿变证。

长期感冒引起的，我家的小时候也是，一感冒就咳嗽，扁桃体和腺样体都肿大，影响到呼吸了，就做手术了。现在很好！单独的扁桃体肿大不要紧。

这个只能上医院，有些人答的不一定是你的答案，还有可能会有反效果！

找医生开药治疗

家长们需要先清楚扁桃体是什么，有什么作用，为什么会肥大，扁桃体生理性肥大和病理性肥大的区别，最后才是扁桃体红肿痛怎么办。

先回答第一个问题：扁桃体是什么，有什么作用

在这里顺便提一下腺样体，因为通常这两个“好兄弟”要肥大一起肥大，要发炎一起发炎。

腺样体处在鼻腔、耳道、咽喉的交叉路口，是上呼吸道进入下呼吸道的免疫屏障，肉眼看不到，需要借助医学检测手段才能查看判断程度。

扁桃体是扁卵圆形的淋巴器官，在腭咽弓和舌弓之间的三角形凹陷处，向上与鼻腔耳咽管相连，向下与气管、食管相通，向外就是口腔，与腺样体、咽鼓管、扁桃体和舌扁桃体共同构成咽淋巴环，是我们呼吸道免疫防御的门户。是我们人体呼吸道的第一道免疫防线，发挥的是免疫作用。

第二个问题：为什么会肥大

孩子在刚出生的时候扁桃体腺样体是很小的，无法发挥免疫功能，主要依赖母体给的抗体来保护自己，但是“抗体”库存逐渐消耗，是需要扁桃体腺样体来开工生产免疫细胞和免疫抗体的。

要生产开工就需要添置设备，于是这两个免疫腺体就会逐渐“扩张产能”，增殖肥大，这是正常的生理性肥大。

一般3~6岁到了幼儿园的阶段，孩子们旺盛的好奇心驱使下 探索 周围环境，接触到的人越来越多，感染疾病的概率会增加，进入“卡他期状态”，特点就是“三天两头的生病”，一会咳嗽感冒，隔三差五拉肚子，中耳炎等等，孩子虽然在卡他期特别多病，但是大多可以自行恢复或是稍加干预治疗而恢复。另外，卡他期也是增强孩子免疫系统功能的阶段，在这个多事之秋，为了保障身体 健康 ，扁桃体和腺样体也会加足马力“生产”，增殖水平会达到最高峰。

到10岁以后，孩子的免疫系统发育趋于成熟，腺样体会逐渐萎缩，扁桃体也不再作为主要的免疫腺体，其功能被其他免疫组织所代替。

儿童时期是免疫系统“大开发”“大建设”的阶段。扁桃体和腺样体生理性肥大是正常现象，只有当病理性肥大严重影响到正常呼吸的时候才需要进行干预治疗。有人问怎么知道孩子是生理性肥大还是病理性肥大，我在《谁动了我的小鼻子》书里有整理过一个程度表

扁桃体生理性肥大和病理性肥大的区别

扁桃体、腺样体在孩子成长发育阶段发挥了重要的免疫防御作用，生理性肥大是正常现象。

但在呼吸道慢性炎症，如鼻炎、鼻窦炎、反复感冒等刺激下，扁桃体和腺样体就会出现病理性增生肥大，造成鼻咽腔和气道狭窄，孩子的气管本来就比较细，再搁置两个“大球”在气道中间，使气体进出的空间就更加狭小了，所以扁桃体、腺样体肥大的孩子常有憋气、胸闷的感觉，睡觉张嘴呼吸。孩子打呼噜、张嘴睡觉，往往就是扁桃体和腺样体肥大的征兆，千万不要错失早发现早干预的机会。

扁桃体炎红肿得厉害怎么办

可以试试以下应急办法

对于要不要吃寒凉药不少家长很为难，吃怕伤脾胃，不吃孩子嗓子痛的厉害，所以家长们要注意用药时间，使用银翘片和板蓝根（根据孩子的年龄，三岁以内剂量减半）一天1~2次。

像金银花、连翘、板蓝根药性寒凉，红肿消退就别再吃了，避免药性过于寒凉而致脾胃损伤。

还可以穴位拔罐：

扁桃体红肿有很大一部分孩子是因为积食，胃热上冲至咽喉所致，当孩子积食的时候，可以用磁珠点揉上脘、中脘、下脘、经渠、太渊、列缺1~3分钟，然后用小号罐在上脘、中脘、下脘拔罐。

掐揉少商与商阳穴对治疗咽痛有效果，特别是急性咽喉肿痛，需要强刺激，用指甲使劲掐揉。

消食健脾胃，通便，配合消积食的儿推刮痧手法。

扁桃体消肿后巩固：扁桃体炎恢复后，用金银花、生甘草煮水取汁喝，生甘草有甘温退热解毒的功能，调理脾胃，如果孩子这个时候咳嗽有痰，要加化橘红，这样体内的邪气就会往外走。

    扁桃体摘除存在极大的争议，究竟是摘掉好还是留着好？

扁桃体摘除可以解除扁桃体的过度肥大引起的呼吸不畅、吞咽困难，可以避免扁桃体的反复发炎引起的心肌炎、肾炎以及扁桃体良恶性肿瘤。

其弊端主要是引起小孩免疫力的下降，扁桃体术后的疼痛、出血、咽干以及瘢痕形成引起伤口紧迫感。扁桃体摘除手术可在局麻下进行也可在全麻下进行，局麻摘除过程中，患者在手术过程当中可以感受到疼痛，但在使用表麻药物和局部浸润麻醉之后的疼痛患者是可以忍受的。

全麻患者在手术过程当中感受不到疼痛，全麻过后清醒才会感觉到疼痛，在术后使用止痛药对症处理之后，疼痛也是可以忍受。

人在15岁以前，扁桃体是人体中重要的免疫器官，可以帮助人体抵抗病菌的侵害，而大多数人从18岁开始，扁桃体也会出现萎缩及免疫能力逐渐消失，取而代之的是人体报警系统，也就是人体一旦受到病菌、细菌的感染，它就会先发炎向人体发出警告。

扁桃体是否需要摘除，首先应该根据扁桃体的症状来决定。

若是扁桃体反反复复地发炎，一年发炎的次数在4-5次甚至更高，这就形成慢性扁桃体炎。对于慢性扁桃体炎一般建议手术摘除扁桃体。

因为慢性扁桃体炎的症状不单纯表现在扁桃体上，还会引起全身其他的并发症，比如慢性的肾炎、关节炎、心肌炎等等，这种情况下是必须扁桃体摘除了。

若是扁桃体不摘除会引起这些并发症。扁桃体摘除之后，很多孩子会出现嗓子比较宽敞、夜里睡觉打鼾、憋气的症状也会逐渐地增加。

扁桃体摘除的弊端主要是扁桃体术后出血，扁桃体术后出血还是比较危险的，平时一定要注意孩子不要过度地说话，一定要合理的饮食，清淡的饮食，不要吃过硬、过辣的食物。

扁桃体的主要成分是淋巴细胞，具有重要的免疫作用，能阻止外来的细菌与病毒进入呼吸道。

结合体是人体内的重要组织，它的主要成分是淋巴组织，对人体的主要作用是免疫。外部的病毒与细菌侵入人体的时候，扁桃体就可以启动，人体内的免疫反应能起到第1道防线的作用，所以很多时候人们也会说扁桃体有“把门”的作用，它是细菌与病毒 入侵人体的第一道门户。

一、抵御细菌和病毒

你的体位于人体的咽腔中，它是一个重要的门户，主要的作用就是抵御外来的细菌或者病毒，它能阻止细菌和病毒侵入到人体的下呼吸道和肺等多个组织能防止呼吸道感染出现，对维持人体健康有极大的好处，所以扁桃体对人类身体的主要作用是免疫维持人类免疫功能的正常与稳定。

二、守卫人体健康

扁桃体有守卫人体健康的重要作用，因为它是细菌与病毒入侵人体的重要门户，如果扁桃体出现炎症或者出现了其他病变就会影响人体的免疫功能，会让细菌和病毒进入人体内部危害人体健康，所以在平时生活中要注意对扁桃体的保护，尽量不要吃辛辣刺激和燥热的食物，平时应该多喝白开水，多吃新鲜水果和蔬菜，并保持良好作息，不熬夜，这样能维持扁桃体健康，防止它出现炎症和功能减退，也就能维持身体健康。

三、扁桃体为什么会发炎

扁桃体对人类身体有着至关重要的作用，但很多人都知道扁桃体经常会发炎，导致人类发烧和上呼吸道感染，这让人特别烦恼，其实导致扁桃体发炎的原因有很多，就是人们用嘴巴呼吸或者进食以后，空气内的粉尘或者其他的细菌，还有食物的残渣等都要经过扁桃体会残留在扁桃体的隐窝中，这使人的身体抵抗力下降，这些腐败的食物和细菌就会破坏扁桃体中的细胞，容易造成扁桃体发炎，所以在日常生活中养成健康的生活习惯很重，只要这样才能保护扁桃体，维持扁桃体健康。

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