药性最强的泻药

硫酸镁、硫酸钠下泻作用剧烈，效果最强烈，可引起反射性盆腔充血和失水！

泻药（laxatives, catharitics）是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于功能性便秘。分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。

一、容积性泻药

为非吸收的盐类和食物性纤维素等物质。

1.硫酸镁（magnesium sulfate, MgSO4·7H2O）和硫酸钠（sodium sulfate, Na2SO4·10H2O）也称盐类泻药。在肠道难以吸收，大量口服形成高渗压而阻止肠内水分的吸收，扩张肠道，刺激肠壁，促进肠道蠕动。此外镁盐还能引起十二指肠分泌缩胆囊素（cholecystokinin），此激素能刺激肠液分泌和蠕动。一般空腹应用，并大量饮水，1～3小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。导泻作用剧烈，故临床主要用于排除肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出。

口服高浓度硫酸镁或用导管直接注入十二指肠，因反射性引起总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，发生利胆作用。可用于阻塞性黄疸、慢性肿囊炎。

硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血和失水。月经期、妊娠妇女及老人慎用。

2.乳果糖（lactulose）为半乳糖和果糖的双糖。它在小肠内不被消化吸收，故能导泻。未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。

乳果糖还能降低结肠内容物的pH值，降低肠内氨的形成；H+又可与已生成的氨形成铵离子（NH4+）而不被吸收，从而降低血氨。可用于慢性门脉高压及肝性脑病。应注意因腹泻而造成水、电解质丢失，可使肝性脑病恶化。

3.食物纤维素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物如甲基纤维素、羧甲基纤维素等不被肠道吸收，增加肠内容积并保持粪便湿软，有良好通便作用。可防治功能性便秘。

二、接触性泻药

1.酚酞（phenolphthalein）口服后在肠道内与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。服药后6～8小时排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。口服酚酞约有15%被吸收。从尿排出，如尿液为碱性则呈红色。部分由胆汁排泄，并有肝肠循环而延长其作用时间，故一次服药作用可维持3～4天。遇有过敏性反应，发生肠炎、皮炎及出血倾向等。同类药物吡沙可啶（bisacodyl，双醋苯啶）用于便秘或X线，内窥镜检查或术前排空肠内容。

2.蒽醌类（anthroquinones）大黄、番泻叶和芦荟等植物，含有蒽醌甙类，口服后被大肠内细菌分解为蒽醌，能增加结肠推进性蠕动。用药后6～8小时排便，常用于急、慢性便秘。

三、滑润性泻药

滑润性泻药是通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。适用于老人及痔疮、肛门手术患者。

1.液体石蜡（liquid paraffin）为矿物油，不被肠道消化吸收，产生滑润肠壁和软化粪便的作用，使粪便易于排出。

2.甘油（glycerin）以50%浓度的液体注入肛门，由于高渗压刺激肠壁引起排便反应，并有局部润滑作用，数分内引起排便。适用于儿童及老人。

泻药应用注意事项

1.治疗便秘，尤其是习惯性便秘，首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。

2.应根据不同情况选择不同类型泻药。如排除毒物，应选硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药。一般便秘，以接触性泻药较常用。老人、动脉瘤、肛门手术等，以润滑性泻药较好。

3.腹痛患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、妊娠或月经期妇女不能用作用强烈的泻药。

习惯性便秘可口服欧车前、乳果糖等药物治疗。

便秘的治疗原则，就是把堵在肠子里的粪便排出去。

羧甲基纤维、琼脂、欧车前等容积类泻剂，能增强粪便的吸水性，增大粪便体积，促使粪便体量达标，尽快完成运输、排出，实现排便。

乳果糖、硫酸镁、硫酸钠等渗透性泻剂，能把水吸引到肠子里来，润湿肠道和粪便，减少双方的阻力，让粪便顺利排出。

大肠运输粪便全靠平滑肌，只有平滑肌缩放得力，才能保证排便功能。

五羟色胺是神经派来调节大肠平滑肌缩放的“传令兵”。

如果加大五羟色胺的数量，让神经更好调控平滑肌扭动，大肠就更有动力。

莫沙必利、普芦卡必利等就是能够增加五羟色胺的药物，增加肠动力，深层次解决便秘。

便秘时间超过6个月就是慢性便秘。

成人慢性便秘的患病率为4%-6%。

年龄越大，患病率越高，60岁以上人群患病率高达22%。

便秘容易引起痔疮、肛裂等疾病。

大便时用力过猛，有可能引起血管破裂，导致脑出血等。

酚酞片。

酚酞片是很好的泻药，拿2片或3片捣成粉末状，就足以让对方拉上好几次，但是兵不建议用泻药整人，这是错误的举动。

泻药是能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物，临床主要用于功能性便秘。

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