2021年护考考点中胸腔积液的重点是什么?

2021年护考考点中胸腔积液的重点是什么?,第1张

胸腔积液是指胸膜腔积液,简称胸水。胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑作用。胸腔积液患者多表现为原发疾病和积液的压迫症状。

1.胸腔积液的患者首选的检查方法是B超。

2.胸腔积液的确诊手段是胸膜腔穿刺。

3.胸腔积液的病因治疗尤为重要。

4.胸腔反复抽液是其重要的治疗措施,漏出液常在纠正病因后可吸收。

5.恶性胸水多呈血性,增长迅速,量大,LDH>500U/L,肿瘤标记物水平增高。

6.结核性胸膜炎患者胸水呈草黄色,以淋巴细胞为主,pH<7.30,ADA>45L/L,CEA正常,PPD试验阳性。

7.类肺炎胸水胸水涂片革兰染色可找到细菌或胸水细菌培养阳性。

8.产生漏出液的常见原因有肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征等。其中充血性心力衰竭最常见。

9.渗出性胸腔积液在我国以结核性胸膜炎最常见。

10.胸腔积液最常见的症状是呼吸困难。

11.胸腔积液时积液量少于300~500ml时症状多不明显。

12.胸腔积液的患者患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。

13.胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高。

14.恶性胸腔积液的患者可选择使用化学性胸膜固定术治疗。

15.结核性胸膜炎的患者在抽胸腔积液之后,可在胸膜腔内注射链激酶等,但没必要注入抗结核药物。

16.渗出液中的细胞数目>500×106/L,其中以中性粒细胞和淋巴细胞增多为主,并在其中找到病原菌。

17.漏出液的细胞数目<100×106/L,其中以淋巴细胞和间皮细胞为主。

问题一:单侧胸积水是怎么引起的 人体内的胸壁和肺脏表面被两层很薄的膜隔开,称为胸膜的壁层和脏层,中间形成一个潜在的间隙称为胸膜腔。它在正常情况下含有微量的液体(一般在1毫升左右,最多不超过20毫升),在呼吸运动时起润滑作用,以避免两层胸膜在呼吸时相互摩擦受损。这些液体由壁层胸壁产生,脏层胸膜吸收,正常情况下两者处于动态平衡,当某些疾病使胸膜毛细血管壁的通透性或渗透性改变,液体大量滤过或渗出进入胸膜腔,便形成了胸腔积液。

胸腔积液分为渗出液和漏出液两种,由于病因不同其性质也有所不同。渗出液属炎症性质,常见于细菌所致的胸膜炎症(特别是结核病感染为最多见,但也见于一般细菌感染);次之是肺和胸膜肿瘤或转移性肿瘤,少数为结缔组织性疾病。漏出液属非炎症性,常见于心脏功能不全、肝硬化、慢性肾病和胸腔内静脉、淋巴管受压阻塞或栓塞,以及营养不良、蛋白质过低等疾病。总之,胸腔积液的病因很多,因此其临床症状也不完全一样,但也有共同点:表现为病情较急,早期出现患侧剧烈胸痛,像针刺刀割样,深呼吸或咳嗽更为严重,这是由于黏稠的液体与两层胸膜摩擦所致。随着积液增多,患者会出现气促、心悸和呼吸困难,且逐渐加重,这时较多的积液将两层胸膜隔开,胸痛可减轻或消失。部分患者还可见发热、干咳等。因此,患者应立即到医院检查,医生根据体检和胸部X线透视或照片及超声波检查就可确定是否患了胸腔积液,且可以测出积液量的多少。但要确定是哪一种胸积液和引起的病因,则须抽取胸积液做一系列的化学检验才能得到结论。少数病例若通过常规检查仍未能作出诊断,则还需要进行一些特殊检查如胸膜活检、纤维支气管镜检甚至胸腔镜取组织做病理学检查才能确诊。胸穿抽积液不但有重要的诊断价值,而且也是局部治疗的重要手段,不论是什么原因引起的胸腔积液都可以进行。积液抽完后,可以解除肺、心与胸腔内大血管受到的压力,气促、心悸、呼吸困难等症状可以减轻,暂时缓解痛苦。然而更重要的是治疗病因,譬如,炎症渗出液是由结核杆菌或一般细菌引起,则全身抗结核治疗或使用抗生素可得到根治;肿瘤所致的胸积液,则需要治疗肿瘤。漏出液也一样,要按具体疾病做相应的治疗。

问题二:左侧胸腔积液的原因 属于是炎症 *** 引起的,建议可以及时的口服消炎药治疗比较好,日常的饮食要以谷类为主,早餐可以选择吃两片全麦面包即可摄入人体所需的维生素b1、维生素e和维生素b2效果会比较好的。

问题三:左侧胸腔有积液,请问这什么原因造成的 你好,年轻人,胸腔积液,多是结核性的胸膜炎所致。

意见建议:具体的原因还需要结合症状,其它如血常规化验,血沉检查,PPD试验,胸水化验等相关检查综合分析判断,明确病因有再有针对性的治疗,如系统,规律,按时,全程的服用抗结核药物,胸水过多进可抽吸等,并注意休息,增加营养,避免着凉。

问题四:胸腔积液形成原因 长久卧床,痰液无法出身体,久而久之回到肺部积痰成疾―肺炎


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