惊瘚什么意思?

惊瘚什么意思?,第1张

惊厥(convulsion)俗称抽筋、抽风、惊风,也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3~5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。是小儿常见的急症,尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%~6%,较成人高10~15倍,年龄愈小发生率愈高。惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿的智力发育和健康。

惊厥是儿科常见急诊,也是最常见的小儿神经系统症状,是儿童时期常见的一种急重病症,以临床出现肢体节律性运动(抽搐)、昏迷为主要特征。又称“抽搐”,俗名“抽风”或“惊风”。任何季节均可发生,一般以婴幼儿为多见,年龄越小,发病率越高。有些抽搐具有潜在危及生命风险。一般短暂的抽搐几乎对大脑没有明显影响,但长程抽搐尤其是癫痫持续状态则可能导致永久神经系统损害。小儿惊厥可伴发热也可不伴发热,其中伴有发热者,多为感染性疾病所致,颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有热性惊厥、各种严重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等)。不伴有发热者,多为非感染性疾病所致,除常见的癫痫外,还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。

家长所提问题,其实就是儿科学中常涉及到的“小儿热性惊厥”,对于专科医生来说,如何处理很容易。但是,对于家长来说,就会束手无策。

一般来说,热性惊厥在短时间(24小时)内反复出现的几率较少(<1/3)。而且小儿热性惊厥属于一种“良性惊厥”,也就是说预后非常好,不会对孩子的大脑产生后遗症,通过脑电监测都是正常的脑电波,因此,家长也不必太紧张。

如果孩子短时间多次出现惊厥,恐怕就不是的单纯的热性惊厥了,也许是更复杂的病情。下面我们了解一下小儿热性惊厥的知识。

何谓小儿热性惊厥?具体表现有哪些?

小儿热性惊厥是指初次发作年龄在6个月~5岁儿童,75%的热性惊厥其体温38℃以上时,由于小儿神经系统发育不成熟,体温调节中枢不完善,因此,突然出现的抽搐。

当然,要排除颅内感染、代谢性疾病及其他器质性疾病引起的惊厥。而且,既往无热性惊厥史。

大部分孩子是在急性上呼吸道感染的病初期,具体表现为: 孩子突然四肢抽搐、意识障碍、面色发绀、双眼上翻,持续时间3-5分钟,不超过15分钟、多数仅有1-3分钟自行缓解。

小儿热性惊厥有哪些特点?

小儿热性惊厥具有一些特征性,因此,我们要注意与其他惊厥加以区别:

1、年龄特点:6个月~5岁,尤其12个月-18个月多见,很少再有5岁出现热性惊厥。

2、无既往史: 与发热有关,但无既往热性惊厥发作史。如果反复多次惊厥,就不是热性惊厥。

3、24小时发作次数:如果24小时仅抽搐一次,一般为单纯性热性惊厥;反之,抽搐超过1次,而且抽搐后伴有肢体麻痹,可能是复杂性热性惊厥。

3、持续时间:一般持续仅有3-5分钟(多数仅有1-3分钟),但<15分钟,且可自行缓解。

4、无脑损伤及后遗症: 热性惊厥抽搐后,孩子精神及意识状态好,病理征均阴性,而且脑电地形图均为正常脑电波,无异常放电。

那么,家长如何正确处理小儿热性惊厥呢?

前面我们已经了解了,小儿热性惊厥是一种良性惊厥,对颅脑神经没有损害,因此,家长判断孩子是热性惊厥后,首先要镇定,不要慌张,以免错误的处理,反而伤及孩子。

1、首先将孩子侧卧位放于桌子或床上,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,目的是避免口腔呕吐物返流窒息。

2、注意安全、防误伤,家长要看护好孩子,不要摔伤或坠床、碰伤。

3、记录抽搐持续时间,以便给医生提高准确信息。

4、持续物理降温,顾名思义,体温下降,体温未达到惊厥的阈值,自然就不会惊厥,因此,家长要耐心的实施物理降温,比如温毛巾擦浴和湿敷。

5、反复抽搐及时就医:如果孩子24小时反复出现抽搐,家长就不要硬扛了,因为,你毕竟不是医生,要去医院就诊,搞清楚惊厥及发热的原因,因病施治,以免贻误病情。

那么孩子发生热性惊厥时,家长什么事情不能做?

孩子突然抽搐,说镇定,哪有那么容易,慌张、焦虑、着急是可以理解的,但是,欲速则不达,家长再急也不能做这几件事:

1、不能试图终止抽搐:孩子抽搐中,意识障碍,不要试图按住孩子身体或制约孩子抽搐,又喊又叫又摇晃,并且往孩子口腔内塞手绢之类。这些做法对孩子是一种不良刺激,摇晃对婴儿大脑发育并不利,甚至损伤大脑。

孩子抽搐时意识障碍,一般舌后缀,是不会咬伤舌头的,因此,口腔内垫上手绢、手指即没必要,也许会咬伤家长手指。

2、不掐人中: 以前包括医生恐怕也是掐人中,但是,经过多年临床证据表明,掐人中并没有使孩子抽搐停止或缩短抽搐时间的证据,反而由于我们匆匆忙忙操作不当,压迫下颌骨而使得呼吸道梗阻,导致窒息的风险。

3、不要实施心肺复苏:孩子抽搐时,是神经系统调节问题,与心肺功能关系不大,因此没必要实施心肺复苏,这样适得其反。

4、不要给孩子喂水: 孩子抽搐停止、逐渐清醒后,不要急着喂水或喂药,以免窒息。


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