目前肾结石最好怎么治

目前肾结石最好怎么治,第1张

临床上并没有明确现在治疗肾结石最好的方法是什么,肾结石根据结石的大小,位置,形状,有无远端尿路梗阻等,肾结石小于0.6cm建议自行排出,0.6-2.0cm建议体外冲击波碎石或输尿管镜激光碎石术处理,大于2.0cm建议经皮肾镜碎石取石术或输尿管镜激光碎石术处理。

1.肾结石小于0.6cm,可以考虑每日饮水3000ml,多跑跳,配以排石颗粒,解痉止痛药等帮助排石,一般情况下都能将肾结石排出,但是如果是肾下盏结石可能需要配合倒立姿势辅助排石。

2.肾结石0.6-2.0cm,根据结石硬度和积水程度,可以选择体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管软镜激光碎石取石术(RIRS),两种方法各有利弊,ESWL操作简单,门诊就可以进行,费用较低,对体积较小硬度不大的结石效果较好,可以将结石击打成较小结石,再配合多饮水等方法结石排出,但是对于较大较硬结石,ESWL可能效果一般,并可能需要进行多次,每次最好间隔7-10天,这样无疑加大患者的痛苦;RIRS操作较为复杂,需要住院治疗,费用较高,但是对于2cm以下的结石都有较好的碎石效果,能及时解除输尿管梗阻,缓解肾盂积水,防止肾功能进一步受损;

3.结石大于2cm,首选经皮肾镜碎石术(PCNL)、部分病人也可以选择RIRS,两种手术均需要住院治疗,但是能最大限度的取出结石,缓解患者症状和解除肾积水。

肾结石的治疗基本原则是在最大限度保护肾脏功能、不增加额外损害的基础上,尽早缓解急、慢性症状、解除肾脏流出道梗阻、最大限度减少结石负荷或者清除结石并治疗相关并发症;其治疗手段需要根据患者的全身基本状况、结石大小、位置、成分、梗阻情况、是否合并感染、肾积水程度、肾功能状况以及结石后续预防复发和治疗趋势等,制订安全、合理的治疗策略。

肾结石手术共有四种方式:

1、肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

2、肾实质切开取石术:肾结石较大,需切开肾实质取石。

3、肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内。

4、肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好。

对于这四种手术,建议结石较大位置又难排的选择,在还未需要手术的可以选择碎石,在一厘米以下的可以先保守观察,选择蓹祏shi蓪茶排石的,千万不要等到严重了在后悔哦!

肾结石是否需要手术治疗,取决于结石的大小、结石位置和患者自身情况等因素。建议你先去正规医院做尿常规、B超等的检查,了解结石情况,再选择对应的治疗方法。

(1)对直径小于6mm的小结石,如果病人没有尿路梗阻,可以采用药物排石治疗。即采用大量饮水、服用排石药物、调解饮食等方法帮助结石自行排出,伴绞痛者采用止痛、解痉等治疗。临床常用的排石中成药有:尿石通丸、排石颗粒等。如尿石通丸适用于对各种结石发生的早期治疗,能加快结石排出。

(2)体外冲击波碎石术。对于1CM-2CM的结石,可以先用体外冲击打碎后,再进行排石治疗。

(3)经皮肾镜碎石取石术。适用于2cm或以上的肾结石,体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石,可采用经皮肾镜取石术治疗。

(4)输尿管镜碎石取石术。适用于较大的输尿管结石治疗,特点是不用开刀,安全无创,病人痛苦小。建议肾结石相关的治疗最好是到口碑好的医院或是公立三甲的医院,这样无论从哪一方面来讲都更的保障一些。


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