乳腺癌的发病因素有哪些？

乳腺癌的发病以女性为主，男性很少见。过去女性癌肿以子宫颈癌为主，近来发病已明显下降，而乳腺癌明显上升，已成为女性癌症首位。

乳腺癌发生与内分泌、遗传、免疫、环境和生活方式等都有关系，是这些因素综合作用的结果。

（1）雌激素在乳腺癌发生、发展中起主要作用。一般认为月经初潮提早在13岁之前，绝经年龄延迟在55岁之后，女性一生行经时间达40年以上者，乳腺癌发病明显增加。

（2）高龄未婚妇女，初产在35岁以后，或婚后未生育和虽生育未曾自己哺乳者，乳腺癌发病机会增加。

（3）有乳腺癌家族史者患此病的危险性增加。已有报道一个家族中几代都有乳腺癌患者的例子。

（4）良性乳腺病如小叶增生、乳晕湿疹等与乳腺癌有关系，但认为尚不足列为一特殊监测指标。

（5）绝经后妇女接受雌激素替代治疗已受到广泛重视和接受。一般认为乳腺癌危险性轻度增加，与剂量和服药时间有关。小剂量、短期服用较安全。大剂量可使体内雌激素积蓄量增高，乳癌危险亦相应增加，特别有家族史和有良性乳腺病者尤然。大量有关口服避孕药与乳癌流行病学资料显示两者没有关系。

（6）其他如接触放射线、饮酒、食物等也许有关，某些因素有待进一步证实。近年认为幼年起即大量高脂肪饮食者，常导致体重超重、提早发育、雌激素水平高，与乳腺癌发病有关。

在中国，女性必须做到一手家庭，一手事业。在生活中，她们承担着母亲、妻子、女儿的角色，殚精竭虑地为每个家庭成员服务；在工作中，她们面临着激烈的精神与强大的工作压力，废寝忘食地为每个季度的KPI拼尽全力。如此，耗尽了一切，更是遭受着不同程度的疾病甚至死亡的威胁。

乳腺癌便是其中之一。据2018年全球癌症统计发布数据显示，乳腺癌已经成为全球女性的第一大癌症杀手，其发病率和死亡率均占据女性肿瘤榜单首位。

如何应对？

“我国乳腺癌发病速度非常快，增长速度按每年3%-4%的速度递增，是世界的平均水平的一倍，而导致这一形势最有可能的原因就是生活方式的改变。” 中国医学科学院肿瘤医院内科主任徐兵河教授 称，最近几年，随着生活方式以及饮食结构的调整，我国每年乳腺癌发病总人数接近30万，比美国高出1万人左右。

多因素影响，乳腺癌发病率攀升

有人说，生活水平越高的地区，往往成为癌症易发的区域。这句话并非空穴来风。

在十年前，我国居民饮食习惯还是比较清淡，素食为主，肉食、高能量、高脂肪的饮食比较少。然而，随着国民生活水平的提升，现下，我国居民饮食方式逐渐趋向于西方化，尤其是年轻人，高脂肪、高热量、高蛋白的饮食已经非常普遍了。

“这种高能量、高脂肪、高蛋白的饮食，不但能够使乳腺癌的发病率增加，而且会诱发结直肠癌、胰腺癌等许多与食物有关的肿瘤。另外，还会引发其他的疾病，如高血脂、高血压、高尿酸血症、糖尿病等。”徐兵河教授表示，高脂肪、高热量的饮食可以使人体内激素的水平发生改变，而乳腺癌是跟激素发生有关的疾病。

这样的现状也是有迹可循。

在过去，正常的女性，一般14岁、15岁来月经，但是现在的女性月经提前了，12岁甚至11岁来月经的大有人在，且绝经时间越来越晚，过去一般绝经年龄在45岁左右，如今，55岁-65岁绝经的大有人在。而停经时间晚，往往会导致女性暴露雌激素的时间更长，对女性乳腺细胞的影响更大。

除此之外，工作压力增加，也成为我国乳腺癌患病人数增加的重要因素。如今，中国女性工作压力和精神压力并不亚于西方。

最近美国国家统计局发布了一组关于世界各国劳动参与率的数据，中国赫然位列世界第一，劳动总量世界第一，劳动参与率世界第一。中国人的劳动参与率达到了76%，远超美国的65%，日本的58%，巴西的70%勉强可以与中国pk。

“工作压力大，运动就会相应减少，缺乏释放压力的途径，从而也会导致体内激素分泌紊乱，同时也可能导致抵抗力的下降，这也是增加乳腺癌的因素之一。”徐兵河教授说。

应对乳腺癌，治疗与预防并举

乳腺癌像毒蛇一般一步一步侵蚀着女性的身体 健康 。数据显示，全国女性乳腺癌每年新发病例约27.89万例，且新发10个患者中就有1个被确诊为晚期。

要知道，早期乳腺癌的五年相对生存率均可达90%以上，但发现越晚，生存希望往往越低。每次拿到患者检查单，看到上面显示“晚期”二字时，徐兵河教授总会为患者感到遗憾。在他看来，乳腺癌可以早期诊断，而只要早期诊断就可以提早治疗。

“ 如果发现乳头内陷、乳头有液体流出、凹陷，摸到肿块了，皮肤的红肿，等等这些异常的时候，应该赶紧到医院检查。” 徐兵河教授介绍，一些女性，如有乳腺癌家族史、年龄在45岁以上、或者既往被怀疑乳腺癌、有活检病史的人群，应该每年到医院做至少做一个简单的体检或者B超检查。

而选择筛查只是其一部，针对已经患有乳腺癌的患者，治疗才是重中之重。

目前，根据患者乳腺癌发病的时期不同，治疗手段一般存在差异。“我们在选择治疗方式前一般要考虑肿瘤的情况，包括肿瘤的分期、病理特征、生物学特征等，”徐兵河教授介绍，对一期乳腺癌患者而言，首选做手术治疗，手术后可根据病理报告考虑是否需要进行内分泌治疗、放疗、化疗等；对三期乳腺癌患者而言，可先做全身的治疗，即先做化疗，让肿瘤缩小以后再进行手术效果会更好，且同时考虑进行放射治疗。

可惜的是，许多患者治疗效果往往不够理想，而这样的现象实际可以改变。以内分泌治疗为例，在中国90%以上的乳腺癌患者都会给予内分泌治疗，但是患者用药的依从性比较差，标准的内分泌治疗需要进行五年，但很多患者并没有吃够五年，无法做到长期用药，总会自行停药。

“很多乳腺癌患者用药后往往会出现肌肉、关节的疼痛、失眠、出汗、情绪改变、子宫内膜增厚、心血管疾病等副作用，而患者一旦出现不良反应就会自行停药。如此总会耽误治疗。”徐兵河教授强调，乳腺癌治疗是长期治疗，在漫长的治疗过程中，患者的依从性是完成治疗的关键。

乳腺癌患者要学会听医生的话，只有这样才能实现最大治疗效果。

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