宫外孕即异位妊娠,是妇科常见急腹症之一,如不及时诊断和积极处理,甚至可危及生命。
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜,在某些情况下,受精卵在输卵管、卵巢、腹腔、及宫颈等处着床,成为异位妊娠,但通常我们所说的宫外孕多指输卵管的异位妊娠。异位妊娠的发生率近年来也逐渐上升,几乎每50例左右妊娠中就有一例宫外孕。
输卵管妊娠的原因主要有以下几个方面:
1、慢性输卵管炎:因为炎症影响输卵管的通畅及活动度,受精卵的运行受阻。各种性传播疾病、流产或分娩后感染常引起这类情况。严重如结核性输卵管炎,愈后多不孕,即使偶尔受孕,1/3为输卵管妊娠。
2、输卵管发育不良或功能异常:表现为输卵管过长。肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等,这些都是影响受精卵正常运行的因素。
3、各种节育措施后:输卵管绝育术不论采用手术结扎、电凝或环套术,若形成输卵管瘘或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育术后复通术或输卵管成形术后,均可因官腔狭窄而致输卵管妊娠。
输卵管妊娠的后果是流产或破裂,严重时大量内出血,甚至危及生命,有时内出血会自己停止,血肿机化形成陈旧性宫外孕。
患者的表现:部分患者没有明显的停经历史,或常将宫外孕流产后的发生阴道流血误作末次月经;腹痛是多数患者就诊的原因,主要表现为一侧下腹的隐痛或撕裂样痛,可伴恶心呕吐,如内出血较多可有肛门坠胀;胚胎死亡后常有不规则胰岛流血类似月经;内出血多时可致休克;流产时间较长的患者由于血肿包裹可以触及明显的包块。
治疗:
内出血不多时可以采用腹腔镜诊断并行治疗手术,如内出血多则需要开腹抢救。手术分输卵管切除和保守性手术即保留输卵管的手术,选择术式需视病情紧急否即输卵管破坏程度而定。
包块较小、未破裂的情况下可选用药物治疗,但周期较长,且仍有治疗中宫外孕破裂而需急诊手术的可能
你是想问“哪一项较易发生输卵管妊娠流产”吧,输卵管壶腹部妊娠。输卵管妊娠流产,一般都是在妊娠8到12周的时候可能会出现,若是受精卵种植在输卵管黏膜皱壁内,因为囊胚的发育,最后可能会导致出血,整个囊胚可能会剥落,刺激输卵管进行逆向蠕动抬出腹腔,这个时候就会形成流产。
输卵管壶腹部妊娠以输卵管妊娠最常见。 这种情况是异位妊娠,孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。这种情况一般是需要流产的,可以药流,也可以采取手术方法。
卵巢妊娠、阔韧带妊娠、子宫颈妊娠、输卵管峡部妊娠这几项,相对来说,发生输卵管妊娠流产的几率会小一点。
女性朋友对于怀孕都是比较敏感的,所以想做妈妈的女性都希望自己能够平安的生下宝宝,但是宫外孕却带给女性很多伤害。 什么原因会引起宫外孕 ?一起来看看吧。
宫外孕是什么宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的怀孕,又称为“异位妊娠”。多见于不育、患过输卵管炎或作过输卵管修补手术的女性。孕卵在子宫腔外着床发育称为宫外孕。根据孕卵着床的部位有输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。最常见的宫外孕是输卵管妊娠。
什么原因会引起宫外孕正常妊娠时,精子和卵子在输卵管壶腹部与峡部连接处结合形成受精卵,受精后30小时,受精卵随着输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动,向子宫方向移动。如受精卵在晚期囊胚前仍未进入子宫腔内侧易发生异位妊娠。异位妊娠的发生原因有输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、宫内节育器避孕失败等,疾病因素和不良生活习惯都可增加女性异位妊娠的风险。
1、输卵管炎症。可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层,常造成输卵管周围粘连、输卵管扭曲、管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行。
2、输卵管妊娠史。曾患过输卵管妊娠的妇女,经过手术治疗痊愈后,再次发生输卵管妊娠的可能性较大。
3、放置宫内节育器。使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率,但若女性因节育器避孕失败而受孕时,发生异位妊娠的机会较大。
4、输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。输卵管功能受雌、孕激素的调节,若调节失败,将影响受精卵的正常运行。
5、受精卵游走。卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
6、疾病原因。输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,有时影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。子宫内膜异位症可增加受精卵着床于输卵管的可能性。
7、多次人工流产。反复、频繁地做人工流产,会导致子宫内膜创伤,胚胎不易在子宫腔内着床,就会转移到别的地方着床,发生异位妊娠。
8、不良生活习惯。吸烟、酗酒、服用促排卵药物等都可增加异位妊娠的发生率。
宫外孕初期症状是什么1、停经
月经过期不来,同时有早孕反应,如恶心、呕吐等,妊娠试验可阳性。
2.、腹痛
早期可有下腹一侧隐痛,这是幅地胚胎发育,使输卵管膨胀而引起;痉挛性下腹痛,极其剧烈,可使病人面色发白,出冷汗,这是输卵管痉挛性收缩所引起,片刻可自行缓解;下腹剧痛,如撕裂样,伴大便感,这是输卵管妊娠破裂出血所引起。
3、晕厥
可突然晕倒,醒后头昏、眼花轻者可不摔倒,仅有头昏、眼花。这是腹腔内出血较多,脑部供血减少,脑贫血所致。
4、面色苍白
短期内面无血色,苍白如纸,伴口干、心悸、怕冷、乏力。这是腹腔内出血很多,即将发生休克的征兆。
5、阴道出血
停经约40多天时,可有少量阴道出血。多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。
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