医保住院前为什么要先将门诊费用退掉

医保住院前为什么要先将门诊费用退掉,第1张

医保住院前为什么要先将门诊费用退掉

医生在写病历中的病案首页的时候,会写一个入院途径,包括急诊入院、门诊入院、转院入院等。其中医院里最多的入院方式应该就属于门诊入院了,很多的患者在办理入院前并不知道自己的病情,有不少人都认为是小病痛,可以通过门诊解决。所以刚刚开始就医的时候选择的就医方式就是门诊,先由门诊挂号找门诊医生看病,门诊医生开了一系类检查后,诊断出来一些疾病门诊无法处理,就会建议患者办理入院,住院接受治疗。众所周知,医保只能报销住院费用,普通门诊费用就无法报销,很多人在住院之前看门诊发生的一些门诊费用都不在少数,几个部位的CT就要上千了,而如果做磁共振随随便便就是一个部位都是大几百,这些费用都不便宜。如果医保不能报销损失就比较大了。

按照现行各地的医保政策,普通门诊费开展医保报销的地方还是比较少,只有部分地方的城镇职工医保在门诊共济改革政策实施后可以报销一些普通门诊费用,但是这个封顶线不高,而且报销比例远远没有住院高。在实际情况中,住院前发生的门诊检查费,是可以纳入住院总费用进行医保报销的,这个是符合医保报销的规定的。按照医保部门和定点医疗机构签署的协议来看,医疗机构可以将入院当天的门诊检查费用计算为医保总费用里面进行报销。

这里就涉及到医院内部绩效考核等的一些内容,门诊医生开具的检查处方,其奖金绩效等是计算在门诊医生里面的,而如果把这些费用加到住院里面去,那么奖金绩效等也会算到住院医生那里了,可能医生会不同意,这个在实际操作种就需要跟医生、医院好好沟通了。

住院期间也会有门诊费用,主要就是医院里面没有的检查项目、药品等。可以说绝大部分的医院都很难完整地承担和设立所有的检查、化验项目。一些小医院甚至连比较常用的检查和化验设备都没有。在住院需要用到一些化验或者检查时,就会把这些化验和检查结果外送到大医院或者第三方的检查机构去,而像这些在定点协议里面也是有这个内容的,外送的检查和化验项目应该作为住院总费用纳入医保报销范围,其费用应该由医院去跟第三方机构结算,患者只需要付报销后的住院总费用即可。包括药品也是,很多需要外购的药品,医院也应该写清楚药品需要外购的原因,如果是目录内的项目,也应该纳入住院总费用进行医保报销。

住院后,也会有出院带药,出院后多久复查这些情况,出院带药只要是处方规定的期限内的药品用量,也可以纳入医保报销。还有一些比如说在住院时放入了一些材料,做碎石手术会放入双“j”管这些需要在一个星期到一个月的时间去复查或者取出来的,要收费的项目,,也是可以在出院之前提前收费的,可以纳入医保报销。

在住院前后遇到这些情况记得问清楚医生来,如何把这些需要自费结算的费用纳入住院总费用去进行报销。

可以,不止一部分,门诊看病只要医保卡余额充足,可以全部报销。住院时才不是全部报销,有报销比例。持有医保卡的人员在定点医院看病时,不住院的情况下可凭医保卡直接在POS机上刷卡使用,即支付诊疗费、药费等。注意要在医保指定的窗口办理,医保卡不能提取现金或进行转帐使用。

个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用:

1、门诊、急诊的基本医疗费用

2、住院及门诊特定项目基本医疗费用中,应由个人自付部分的费用

3、持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药,或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。

扩展资料:

定点医院使用医保卡

(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

参考资料:百度百科-社会医疗保险卡


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/686336.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-05-20
下一篇2023-05-20

随机推荐

  • 娇兰307是什么梗

    307这个梗是指对少年时代团队长马嘉祺在2021年全国高考只考了总分307的嘲讽及调侃。由于马嘉祺一直营造学霸和文化人的人设,并且采访的时候马嘉祺自己也没谦虚过,说自己在年级前几名徘徊,但高考分数一出后,人设崩塌,因此就有了307的梗,该梗

    2023-12-14
    21000
  • dior男士护肤保湿乳液好还是精华好

    精华好用。男生使用精华液好,无论是女生还是男生都需要使用精华液,精华分子细腻,很好被皮肤吸收。很多人认为男孩子的皮肤比较粗糙,所以就不需要使用护肤产品,其实这种说法是不对的,就是因为粗糙才要使用护肤产品,改善肌肤最基本的问题,让肌肤焕发风采

    2023-12-14
    21200
  • 混合型偏干皮肤选择化妆品。。。。求救!~

    你好,根据你的情况和我差不多,我给点我自己的使用心得吧,咱要性价比高的,不要大牌跟风。首先你的皮肤有点敏感了,不能乱用了。其次冬天到了,要注意保湿哦。洗面奶你要换就用卡尼尔的绿色保湿或白色真彩净白的,这两个我都用过,白色也不会干,

    2023-12-14
    18800
  • 化妆品非正品和正品有什么不同

    正品:正品可能是水货也可能是行货,说法没有统一,但一定是真货。水货:水货其实也是真货,只是进货渠道不正规,没有经过关税,没有中文说明书。比如说你到外国买到兰蔻,带回来以后卖掉,这就属于水货,价格比正规渠道的便宜。仿货:就是假货,做得比较好的

    2023-12-14
    26300
  • FRESHDEW护肤品的详解!

    FRESHDEW品牌概念:FRESHDEW – 天然植物营养护理品牌,天堂加拿大落基山滴落的路易斯湖眼泪由内而外闪耀着活力魅力女性的私人护理精华“FRESH”代表那一颗凉爽、新鲜、未经加工*大胆创新音符唤醒沉睡在所有女性身体中充满魅力和魅惑

    2023-12-14
    18700
  • 曼秀雷敦薄荷唇膏好不好用 曼秀雷敦薄荷唇膏成分安全吗

    曼秀雷敦的薄荷唇膏和植物系列唇膏一样卖的都是很好的产品,最近也是想要有购买意图的,这个曼秀雷敦唇膏到底好不好用的?这款唇膏里面的成分安不安全呢?曼秀雷敦薄荷唇膏好不好用曼秀雷敦薄荷唇膏好用,这款唇膏上嘴非常滋润顺滑,不会黏黏的糊在嘴

    2023-12-13
    19500
  • 我在上海,想学习化妆,哪里有化妆师培训班上手快~!急!有懂的推荐下!

    我在上海想学习化妆,哪里有化妆师培训班上手快?如果想学化妆,建议你到正规的职业培训学校去学习。一二线城市的化妆学校,时尚度较好,技术也比较扎实,培训体系也比较系统。建议不要选择工作室,因为工作室的学员很少,你没有大量练习的机会,而且学习也不

    2023-12-13
    20700
  • 玉兰油有致癌成分吗

    有 宝洁:含致癌物化妆品上海无销售 2007年10月18日 香港消委会测试发现,有7款化妆品含有可能引致神经中毒及致癌的化学物———丙烯酰胺单体,其中包括玉兰油(Olay)、巴黎雪完美、H2(下标)O+等知名品牌。昨日,记者致电宝洁(中国)

    2023-12-13
    27700
  • 过期化妆品是什么垃圾桶

    过期化妆品应该扔到红色垃圾桶中,在垃圾桶上,用中文和英文分别标注了“有害垃圾”的字样,还配有相对应的。根据国家制定的统一标准,有害垃圾用红色垃圾桶收集,可回收垃圾用蓝色垃圾桶收集,湿垃圾用绿色垃圾桶收集,干垃圾用灰色垃圾桶收集。虽然化妆品在

    2023-12-13
    19200

发表评论

登录后才能评论
保存