外科学(泌尿外科学)
贵州医科大学泌尿外科学硕士点依托于贵州医科大学泌尿外科进行建设。贵医附院泌尿外科创建于1976年,经过几代人及全体同仁的不懈努力,现已发展成为有较大规模,人员结构较为合理,设备先进、齐全,省内同专业中规模最大,门类最齐全,综合实力最强的学科。在学术理论、技术力量及综合实力等方面均处于省内领先地位。科室人才济济,技术力量雄厚,现有医师23人,其中教授7人,副教授7人,主治医师3人,其中博士7人,硕士14人。 科室医疗设备齐全,拥有体外震波碎石机、钬激光及气压弹道碎石机、前列腺汽化及等离子电切镜、腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜、尿道狭窄内切开镜、尿动力学检测仪等一系列泌尿外科专用检查及治疗仪器。现有床位140张,设有肾移植病房、微创腔镜中心手术室、普通泌尿外科病房、尿动力学检查室、体外碎石中心等。每年门诊量达5万5千人次,年收治住院病人4000余人次,年手术量3000余台次,其中大中型手术占70%以上。在医疗上,自1985年成功进行省内首例同种肾移植后,积极采取措施,完善各种运行机制,建立起贵州省肾移植中心(贵阳地区唯一获卫生部批准),相继成功实施多例同种异体肾移植,为挽救我省终末期尿毒症患者的生命,提供了便捷、良好的服务。1985年,完成省内首例肾移植。
1987年,省内首先开展经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术,腔内直视下尿道疤痕内切开治疗尿道狭窄和闭锁、膀胱腔内超声碎石术。1989年,省内首先开展膀胱腔内液电碎石术。1994年省内首先开展经尿道前列腺汽化电切术、膀胱肿瘤汽化电切术。1995年,省内首先开展泌尿系统内气压弹道碎石术(包括输尿管、膀胱、尿道),治疗例数和成功率省内领先,国内先进。1996年完成国内首例手术加术中放疗治疗小儿肾上腺神经母细胞瘤,开展多项目尿动力学检查。省内首例阴茎阴囊大面积皮肤撕脱伤的成功修复。1998年,省内首例阴茎完全离断15小时15分钟再植成功。1999年开展直肠超声引导会阴前列腺穿刺系统活检。2000年首例腹主动脉与腔静脉间嗜铬细胞瘤被成功切除。2002年,在国内首例开展开放术中肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤氩氦刀治疗,经皮穿刺前列腺增生、前列腺癌氩氦刀治疗。经皮穿刺肾造瘘碎石术。省内首例完成可控膀胱输出管术治疗晚期膀胱肿瘤并解除尿液难以控制的问题。2003年,省内首例腹腔镜下肾囊肿摘除,肾上腺嗜铬细胞瘤摘除,肾癌根治性切除。 自2003年率先在省内开展泌尿外科腹腔镜手术以来,现已成功开展腹腔镜手术2000余例,包括腹腔镜肾囊肿去顶减压术、肾上腺肿瘤切除术、肾输尿管切除术、根治性肾癌切除术、根治性前列腺癌切除术、根治性膀胱癌切除术、肾盂输尿管成形术、输尿管切开取石术等。2015年开展了几乎涵盖全部《泌尿外科诊疗科目》学科,目前拥有9个亚学科。泌尿外科作为医院的重点专科,目前发展为8个亚专业进一步发展微创泌尿外科加强传统疾病的治疗,特别是泌尿系结石的治疗,利用贵州省结石多发的病源优势,把结石预防和治疗做成特色。同时依托肿瘤治疗多学科的优势,把肿瘤的综合治疗做成品牌加强创新能力的培养,提高各种常见病和疑难病的诊疗水平加强对外交流,加强科研与临床结合,加快科研转换。近年来,随着人员的增加,先进设备及新技术、新疗法的引进使用,规章制度的严格实施,良好的医护配合,泌尿外科获得了空前的发展,诊疗水平不断提高,现已成为在全国有一定影响力,在省内处于领先地位的专业科室作为贵州医科大学的泌尿外科每年承担着大量多层次、多专业的繁重教学任务 包括各专业本科医学生、硕士研究生、进修生的培养,职业医师的培训等我科从1989年开始招收科学学位及临床专业学位硕士研究生。
2003年成为硕士研究生授权科室,已培养硕士100余名,目前在读15名。多年来,泌尿外科在科研方面作了大量卓有成效的工作,历年来共获科技成果奖13项,其中有省级三等奖1项、省级四等奖3项、厅级一等奖4项、二等奖5项获中国科协、国家新闻署的科教音像制品三等奖2项、贵州省首届青年科学技术大会二等奖2项近年来获得国家自然科学基金5项、教育部基金1项、省长基金3项、科技厅基金10余项在国内外权威及重要期刊发表学术论文200多篇,省级以上刊物500余篇,两人参加编写《中国男科学》,一人参加编写《泌尿外科手术学》,一人参加编写《性健康教育》,一人参加编写《感染病学—新疾病、新理论、新技术》。贵医附院泌尿外科正以奋发向上的精神风貌和一流的质量、一流的技术、一流的服务、一流的设备、一流的环境、一流的管理走向未来!
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前列腺疾病的发病率很高,是中老年男性的多发病和常见病。20世纪90年代初,国际上利用微波、射频、激光等技术进行腔内热疗治疗前列腺疾病,使广大患者受益。但由于相关概念不清,使用温度过低影响了疗效,致使该项技术走入低谷。1995年,郭应禄提出了三个温度段的概念,即把温热疗法分成60℃以下,60℃~100℃及100℃以上三段。60℃以下对组织的影响为可逆的改变,相当于理疗;60~100℃可使组织凝固、坏死、脱落,为不可逆改变;100℃以上为碳化和汽化段。提出临床应用标准:第一段为43℃~50℃,第二段为70℃~90℃,第三段为300℃以上,澄清了国际上在局部热疗操作中模糊不清的概念,减少了合并症,提高了疗效。
毕业于北京医学院医学系本科,是我国泌尿外科和男科学新一代学科带头人,主编著作32部,论文300余篇,成果20余项。曾获第一届吴阶平杨森医yao学奖一等奖,荣获香港外科学院荣誉院士称号。1982年主持研制国内ESWL样机,1984年用于临床治疗肾结石,1987年首创俯卧位治疗输尿管结石,是国内ESWL领域的开拓者。80年代率先开展经尿道手术、输尿管镜、经皮肾镜和腹腔镜的微创手术,1991年主编第一部《腔内泌尿外科学》,为我国这一领域的奠基人。80年代主编第一部肾移植专著《肾移植》,1995年提出腔内热疗3个温度段的观点,澄清了国际上模糊概念。1991年创建腔内泌尿外科和ESWL学组,1995年创建中华医学会男科学会。同年组建北京医科大学泌尿外科培训学院。为我国泌尿外科事业的快速发展做出了卓越的贡献。
最新成果
在郭应禄院士的主导下,经过山东姜汉胜医师长期钻研探索,一项名为“经尿道柱状水囊前列腺扩开术”治疗前列腺增生的技术在2011年取得新突破,成为治疗前列腺增生的理想方法。
20世纪80年代,经尿道球囊扩张治疗前列腺增生曾经因“远期疗效不佳”而被弃用。在全球泌尿外科领域对此项技术都予以弃用不顾的情况下,姜汉胜医师却一直坚持此类治疗的探索,对此治疗技术的不懈探索以至于被人开玩笑称其为“疯子”。
郭应禄院士在对此项治疗技术进行实地考察和远期病例观察后,认为有深入研究的价值,在中国医药卫生事业发展基金会的资金支持下,郭应禄院士派博士研究生进行系列研究,通过对大量远期病例的随访,老年雄性犬(因犬的前列腺机理和人类相似)的动物实验,再对手术所使用导管进行改进定型,以及临床实践,最终基本阐明经尿道柱状水囊前列腺扩张术的治疗机理,使得此项治疗术走向成熟。经尿道柱状水囊前列腺扩张术的治疗机理已经明确,导管改定定型并已经获得技术专利,整个手术的操作流程也得到了规范,并在山东、江苏、北京、天津和江西等地的多家医院推广,患者对疗效甚为满意。
“这项技术符合医改把重点放在基层的精神,可以惠及广大民众,可大大缩减医疗开支,有利于推动医改进程。它的治疗效果并不亚于现在的开放手术和微创手术,所以适合各层医院推广使用。”郭应禄院士介绍经尿道柱状水囊前列腺扩张术的意义说。
整个手术的步骤很简单,有条件的医院都可以做,普通县医院都可以实现。但是需要有医生和患者观念的改变。掌握开放手术、微创手术技术的医生可能会对这种简单的方法持不重视态度,因为相比较开放手术、微创手术,经尿道柱状水囊前列腺扩张术的掌握门槛非常低。“只要是会插导尿管的医生,都能掌握此项技术。”郭应禄院士说。也正因为如此,需要医生对经尿道柱状水囊前列腺扩张术的机理认可,这样才会使得此项技术得以推广。
事实上,通过长期的跟踪观察,经尿道柱状水囊前列腺扩张术的疗效甚佳。有经过此项手术治疗的患者在9年之后依旧享受着手术带来的方便和实惠。通过对这些术后患者的长期跟踪,经过投影的观察,发现治疗效果稳定,说明此项技术的可靠性是很高的。
普通百姓也要破除对一些高科技的迷信,不见得采用了先进的治疗设备和治疗措施,就能达到理想的治疗效果。既然能花费很少的钱,达到先进设备和技术都不一定能实现的治疗效果,为什么非得花巨资去折腾一下身体呢?
在郭应禄院士的大力推动下,正在免费和一些地方医院进行合作,推广此项技术,以达到这项成熟的新技术普惠大众的目的。“你看这四本关于泌尿外科技术的大书里,谈到这项技术的时候说,因为‘疗效不好,争论太大,所以这本书不写’,但是我们现在把技术突破了,所以将来我们会把这一项技术补上。”郭应禄院士指着办公室里的四本医学著作说。
欧美一些专家听闻中国取得此项技术突破之后,在研究如何实现机器人操作。但是机器人操作和医生亲自操作有一个根本区别是,机器人操作有很多不确定性,风险要大很多,并且治疗费用可能会高昂。“随着时间的积累和技术的进步,这项技术还会更加成熟,还有进一步简化的可能,这就需要我们医生发挥姜汉胜医师的精神,开拓创新了。”郭应禄院士满怀信心和希望的说。
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