小脑萎缩发生于老年人，早期可口服奥拉西坦、吡拉西坦，以改善脑代谢。多奈哌齐和石杉碱甲也可以口服。也可以服用一些改善血液循环的药物，如舒血宁、维脑路通。大多数患者是由神经系统变性引起的，目前没有具体的治疗方法。应用上述药物可以延缓患者病情的进展，积极控制患者的高脂血症、高血糖和动脉粥样硬化。大多数患者的脑萎缩是由脑供血不足引起的。脑供血不足的常见原因包括高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化和高血压。高脂血症患者可服用辛伐他汀和阿托伐他汀。
患者治疗期间，需要清淡饮食，不要吃辛辣食物，如辣椒等，有利于病情恢复。
小脑萎缩可以口服中药参茸健脑胶囊或聪脑益智胶囊，西药有他替瑞林。他替瑞林是合成的促甲状腺激素释放激素类似物，促甲状腺激素释放激素除内分泌作用外，还可以作用在中枢神经系统的促甲状腺激素释放激素受体，使神经系统中的乙酰胆碱、多巴胺、去甲肾上腺素以及血清素的神经系统活性化，提高运动活性，改善共济失调步态，保持觉醒，改善抑郁情绪。但是促甲状腺激素释放激素的特性是在体内快速代谢降解，作用时间短，产生内分泌作用，胃肠道不易吸收也不易透过血-脑屏障，而他替瑞林克服了这些缺点。药理学研究显示，本品经由脑促甲状腺激素释放激素的受体，对中枢神经系统产生强而持久的多重作用，表现为兴奋作用比促甲状腺激素释放激素强10-100倍，作用持续时间比促甲状腺激素释放激素长约八倍，对促甲状腺激素释放激素受体的亲和率约为促甲状腺激素释放激素的1/11，带来的内分泌作用却比促甲状腺激素释放激素弱很多。他替瑞林不是从根本上治愈共济失调，而是针对病症的治疗，也就是他替瑞林能够缓解症状，缓解小脑萎缩的过程，平衡激素含量，在服药期间恢复运动功能，但是对于肾功能损害的患者、哺乳期妇女都要慎用。
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