下列关于休克一般监测的叙述，错误的是

正确答案:A

解析：休克的一般监测包括：①精神状态，是脑组织血流灌流和全身循环状况的反映

。如病人神志清楚，对外界的刺激能正常反应，说明病人循环血量已基本足够；相反若病人表情淡漠、不安、嗜睡、昏迷，反应脑因血液循环不良而发生障碍

。②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志，如患者的四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，松压后色泽迅速转为正常，标明休克好转

。③血压，不是反映休克程度最敏感的指标

。一般认为收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg，是休克存在的表现

。血压回升脉压增大是休克好转的征象

。④脉率，脉率的变化多出现在血压变化之前

。尿少是休克早期或休克纠正不完全的表现

。

1.【多选题】外科常见的休克类型有：

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.神经源性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克

2.【多选题】烧伤所致休克的发生与下列哪些因素有关：

A.心肌损害

B.感染

C.心衰

D.毛细血管通透性增加

E.过敏

3.【多选题】休克的一般监测有哪些：

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压

D.脉率

E.尿量

4.【多选题】在治疗休克时，下列何种情况可选择扩血管药物：

A.高排低阻型休克

B.低排高阻型休克

C.神经源性休克

D.心脑灌注过低的休克患者

E.休克中晚期儿茶酚胺浓度过高的患者

5.【多选题】下列哪种情况治疗休克时常选择缩血管药：

A.低排高阻型休克

B.出现休克肺与休克肾时

C.血压过低心脑灌注过低

D.过敏性休克

E.高排低阻型休克

6.【多选题】休克治疗原则下列正确的是：

A.采取休克体位

B.补充血容量

C.纠正酸碱失衡

D.及早应用血管收缩剂

E.积极处理原发病

【 参考答案与解析 】

1.【答案】BE。解析：本题考查的是外科学休克的分类，属于记忆题型。休克是指机体有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。低血容量性休克和感染性休克是外科常见的休克，故本题选BE。

2.【答案】ABD。解析：本题考查的是外科学烧伤所致休克的因素，属于记忆性题目。烧伤休克是严重烧伤常见并发症，可危及生命，烧伤休克主要为烧伤局部或远端部位毛细血管通透性增加导致体液丢失所致，早期迅即发生的心肌损害导致循环动力减弱也是烧伤休克发生与发展的重要因素，感染是烧伤救治中的突出问题，感染如未能控制终因脓毒性休克、多器官功能衰竭而死亡。故本题选ABD。

3.【答案】ABCDE。解析：本题考查的是外科学休克的一般监测，属于记忆性题目。休克的一般监测包括有：①精神状态②皮肤温度、色泽③血压④脉率⑤尿量：是反映肾血流灌注情况的有效指标，当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已纠正。故本题选ABCDE。

4.【答案】BD。解析：本题考查的是外科学休克药物的选择，属于记忆性题目。对低排高阻型休克，或应用缩血管药物后血管高度痉挛的患者，以及休克中晚期体内儿茶酚胺浓度过高的病人，可使用血管扩张剂。故本题选BD选项。

5.【答案】CDE。解析：本题考查的是外科学休克药物的选择，属于记忆性题目。过敏性休克、感染性休克和神经源性休克发病机制为血管床容量增加至血压下降，治疗使用缩血管药物就是最佳选择(D正确)。血压过低降低到心脑血管临界关闭压(7kPa)以下时扩容不能迅速进行，应使用缩血管升压药物，保证心脑重要器官的灌注(C正确)。高排低阻型休克在综合治疗的基础上也可采用缩血管药物(E正确)。故本题选CDE选项。

6.【答案】ABCE。解析：本题考查的是外科学休克的治疗，属于记忆性题目。休克的治疗原则为：①一般紧急治疗：创伤制动、大出血止血、保持呼吸道通畅、采取休克体位(A对)②补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，晶体液(如平衡盐)是首选(B对)③积极处理原发病(E对)④纠正酸碱平衡失调(C对)④在充分容量复苏的前提下需应用血管活性物质(D错)。故本题选ABCE。

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