反射的结构基础是什么

反射的结构基础是反射弧，由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器构成。神经的基本调节方式是反射。反射必须通过反射弧来完成，缺少任何一个环节反射活动都不能完成，如传出神经受损，即使有较强的刺激人体也不会作出反应，因为效应器接收不到神经传来的神经冲动。

在中枢神经系统参与下，人和动物对内外环境刺激的规律性应答，是神经系统调节机体各种功能活动的基本方式。19世纪初，谢灵顿提出机体所有的非随意活动均属于反射，但随意活动不是反射。1863年谢切诺夫认为，随意活动也是一种反射活动。20世纪初，巴甫洛夫对反射现象进行了更加深入的研究，他认为心理活动也是反射活动，是一种通过脑的高级部分而实现的更复杂的反射。实现反射活动的结构基础是反射弧，每个反射都有各自的反射弧。反射活动一般过程如下：刺激物作用于感受器引起兴奋，兴奋以神经冲动形式沿传入神经传至中枢，中枢对传入信息加以整合处理，而后发出信号沿传出神经传到效应器，从而引起相应的活动。反射被分成非条件反射和条件反射、生理性反射和病理性反射。

新生儿的分类方法

1、按胎龄分类

（1）足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。

（2）早产儿：指胎龄＜37周（＜259天）的新生儿，又称未成熟儿。

（3）过期产儿：指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。

2.按出生体重分类

（1）低出生体重儿：指出生1小时内的体重＜2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿，其中出生体重＜1500g者称极低出生体重儿；出生体重＜1OO0g者称超低出生体重儿。

（2）正常出生体重儿：指出生体重为2500～4000g（≥2500g，<4000g）的新生儿。

（3）巨大儿：指出生体重≥4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。

（4）适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间的新生儿。

新生儿神经系统反射

原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。

腹壁反射、提睾反射不稳定。

新生儿消化系统

下食管括约肌压力低

胃底发育差，呈水平位

幽门括约肌发达——溢奶

肠壁较薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白

新生儿胎便

生后24h内排出，3－4天排完

由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成，呈墨绿色

新生儿黄疸

生理性黄疸：生后2－5天出现，

足月儿14天消退，早产儿3－4周消退

血清胆红素水平足月儿﹤205mol/l

早产儿﹤257mol/l

病理性黄疸：生后24h内出现

持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周黄疸退而复现

血清胆红素水平足月儿﹥205mol/l

早产儿﹥257mol/l

血清结核胆红素﹥25mol/l

母乳性黄疸：生后4－7天出现

胆红素在停止哺乳24－72小时后即下降

继续哺乳1－4月胆红素亦可降至正常。

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症。

新生儿缺氧缺血性脑病

临床表现

1、 轻度 出生24小时内症状最明显，淡漠与激惹交替或过度兴奋，3天后症状减轻或消失，肌张力正常（肌张力）很少留有神经系统后遗症。

2、 中度  出生 24-72小时症状最明显，肌张力减弱；患儿多出现嗜睡，出现惊厥，肌阵挛，可能有后遗症。

3、 重度  出生72小时或以上症状最明显，肌张力低下；患儿多出现昏迷；必有后遗症。

治疗

 1、支持疗法（1）、供氧 纠正酸中毒2）、纠正低血糖（3）、纠正低血压（4）、补液：新生儿缺血缺氧性脑病的补液标准：每日液量应控制在60～80ml／kg。（5）、保持适宜的环境温度，维持正常体温

2、抗惊厥治疗  首选苯巴比妥钠，年长儿用安定。

3、脑水肿治疗  主要是限制入量  甘露醇  4.脑功能恢复治疗（对于出现后遗症患儿的治疗。）

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