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气管切开术(tracheotomy) 来自于希腊语trache arteria(粗大的管道)和tome(切割)。气管切开术是指在病人的气管前壁切开以辅助呼吸。导管可以使空气直接进入气管和肺内，而不通过鼻腔、咽和喉。
气管位于颈部正中，其上段较浅，距皮肤约1.5～2cm；下段逐渐变深，在胸骨上缘处距离皮肤约4～4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间，有许多小静脉（颈前静脉丛）汇流入颈前静脉。
颈阔肌深层是深筋膜浅层，包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕。
手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内（三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点）。
气切的目的：上呼吸道阻梗的治疗、防止气道误吸并使气管支气管分泌物容易清除、帮助使用呼吸机机械通气、减少通气死腔及治疗梗阻性睡眠呼吸暂停
气切的优势：需要少的镇静、更容易耐受、降低呼吸做功、减少死腔、方便吸引和口腔保健
气管切开套管可以使上呼吸道生理死腔量减少最多 150ml 或 50%(Pritchard， 1994)。与经口插管相比，这有利于减少病人在呼吸时的困难， 在降低气道阻力的同时提高肺泡的通气。
辅助器具同一类型不是同一件东西。辅助器具基本知识一、什么是辅助器具
1、定义：增加或改善功能障碍者功能的任何产品、技术项目或设备。
通过辅助器具的使用，预防、代偿、改善、降低功能障碍，以改善或解决使用者面临的各种问题，实现自理、自立，最终提高生活质量、回归家庭和社会
2、什么是辅助器具适配
通过科学地评估与测量，为功能障碍者选择合适的辅助器具----量身定制考虑到功能障碍者的自身状况、残存功能和家庭环境等不同的功能障碍者类型使用不同的辅助器具同样的功能障碍者类型根据自身特点也需不同的辅助器具，即便是同一辅助器具，根据不同身高、体重、残疾严重程度，也会选择不同的类型和尺寸。如假肢、矫形器、轮椅、生活自助具等提高生活自理能力、行动能力、促进融入家庭和社会
医工结合----辅助技术专业人员+康复医生多系统、多部门、多人员共同合作
二、哪些人群适用于辅助器具
1、辅助器具主要用于功能障碍者（暂时或永久）含残疾人、老年人、伤病人等
2、什么是功能障碍者：生理、心理、人体结构上，某种组织、器官功能全部或者部分丧失，或暂时丧失，不能以正常方式从事某种活动能力的人。
包括：视力、听力、语言、肢体、智力、精神、多重残疾和其他功能障碍者
3、辅助器具能干什：代偿失去的功能，如假肢；补偿减弱的功能，如助听器、拐杖；提高生活自理能力，如轮椅、穿袜器；提高学习自主能力，如助视器、翻书器；提高交流能力，如助听器；提供康复训练，各种康复训练设备
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3、辅助器具特点
广泛性，包括市场现有的、改进的、定制的，强调对功能能力的代偿和补偿，具有特殊性和个体性，不受技术含量限制
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辅助器具与医疗器具的区别
辅助器具
医疗器具
服务性质
福利服务
医疗服务
服务对象
功能障碍者和老年人
病人
服务目的
提高生活质量
治病、挽救生命
购买特点
购买/使用者一致
购买/使用者不同
使用方式
个人专用、个性化
病人公用、通用性
使用时间
多为长期使用
短期轮流使用
经济特点
经济实用
价格不限
三、辅助器具的分类（按国家标准）
1、个人医疗辅助器具
2、技能训练辅助器具，如运动训练设备
3、矫形器和假肢
4、生活自理和防护辅助器具，如各种生活自助具
5、个人移动辅助器具
6、家务管理辅助器具，如饮食类自助具
7、家庭和其他场所使用的家具及其适配件，如各种无障碍家居
8、通讯、信息和讯号辅助器具，如助听器
9、产品和物品管理辅助器具，如各种环境控制系统10、用于环境改善的辅助器具和设备、工具和机器，如各种无障碍环境设备
11、休闲娱乐辅助器具，如盲人扑克等
四、辅助器具的个性化服务
（一）辅助器具服务队伍
组成：以团队—协作组（Team）形式。团队成员由医师、辅具服务专业人员（工程人员、假肢-矫形器技师）、物理治疗师、作业治疗师、社会工作者和功能障碍者及其家属、辅助器具费用支持机构代表组成。
医师
辅具服务专业人员（工程人员、
假肢-矫形器技师）
组成治疗师：物理治疗师、作业治疗
师
社会工作者和功能障碍者及其家属
辅助器具费用支持机构代表
任务：共同商量、制定伤残人近期、远期全面康复计划和选用合适的辅助器具。
各自任务
康复医师：负责接待和对辅助器具需求者的功能评估
治疗师：根据康复医师的功能评估来进行辅助器具评估、选用和适应性训练；
工程人员：对现有的产品进行改制或重新设计个性化的辅助器具，特别是居家无障碍改造
社会工作者和辅助器具费用支持机构代表：需要帮助伤残人及其家属解决一些生活、社会保障、辅具费用支持等问题。
辅具的验收需要得到伤残人及其家属、医师、治疗师的认可
（二）辅助器具选用原则
安全、合理、防止二次损伤或残疾加重，具备一定使用能力，根据适用场所和空间环境，根据经济能力，根据用户接受程度。
1、机构选用原则—根据需求对象排序，合理使用资源：
首先以儿童、新残疾者（残疾在六个月以内）、就业需求强烈的对象为先，然后再考虑其他有需求者
儿童：以认知学习辅助器具、训练重建身体功能的辅助器具、预防和矫正畸形的辅具为主
中年人：以生活自助具、提高生活质量、发挥潜能的学习、就业辅具为主
老年人和重度功能障碍者：以保护性辅具、帮助看护着辅具为主
社区：以康复训练辅具、文体娱乐辅具为主（已适合功能障碍者使用为标准，而不是健全人使用）
2、个人选用辅具原则—根据个人需求排列，考虑经济状况
1）根据需求层次排列，区分轻重缓急
第一需求层次：解决生存障碍、安全和个人医疗的辅具优先。如呼吸治疗辅助产品、透析治疗辅助产品、身体防护辅助产品、气管切开术辅助产品、造瘘术辅助产品、集尿器、报警辅助产品等
第二需求层次：提高生活质量的辅具。如运动训练辅助产品个人护理和防护辅助产品、个人移动辅助产品等。
第三需求层次：参与社会活动以体现自我价值的辅具。特别是就学和就业用辅助产品，如计算机和终端设备、计算机输入装置、计算机输出装置等。
2）根据实现目标排序
生活自理：进食、如厕—尊严；信息交流：听说读写—自我；教育康复：学习、提高—自信；职业康复：劳动、工作—权利
3）根据功能障碍进补偿：肢体缺失—假肢；肢体畸形—矫形器；行动不便—轮椅；视觉障碍—助视器；听觉障碍—助听器
五、辅助器具个性化服务流程
接诊：了解伤残人的基本情况、疾病诊断、日常生活障碍和急需解决的问题
功能评估：评估整体功能，包括姿势控制、运动控制、感觉（视、听、触）功能、认知功能、日常生活能力、交流能力和心理状态（能否配合辅具适配及训练）。
环境评估：生活环境、移动环境、交流环境、教育环境、就业环境、文体环境、宗教环境、居家环境和公共环境，并填写相应的评估表和写出评估报告
制定辅助器具方案：由协作组来共同决定辅具方案。
辅助器具评估：针对采用的辅具方案进行辅具评估并填写辅具评估表，如生活辅具、助行辅具、座垫、矫形器、听力辅具等。
辅助器具选用：评估后先在现有辅具中选
改制设计
适应性训练
辅具通过协作组的合适检查后交付使用
回访辅具的概念及分类
发布时间：2020-11-24 11:53 来源：省残联 作者：辅具中心审核员 阅读次数：1252次 字体：【大 中 小】
辅助器具是指功能障碍者使用的，特殊制作的或一般可得到的任何产品（包括器械、仪器、设备和软件）。辅助器具可对身体功能障碍者的（结构）和活动起保护、支撑、训练、测量或代替作用；可防止其损伤活动受限或参与受限。
功能障碍者包括但不限于残疾人、老年人、伤病人。
2016第六版ISO 9999国际标准将辅助器具按产品的功能划分为12个主类、135个次类、741个支类。
主类分类如下：
04测量、支持、训练或替代身体机能的辅助产品（原个人医疗辅助产品）：监测或评估个人医疗状况的产品，以及支持或替代特定身体机能的产品。包括用于“医疗”的产品；不包括医疗保健专业人员使用的辅助产品。
05教育和技能训练的辅助产品：产品旨在提供指导来改善个人的能力和身体、精神及社会活动的表现，以实现个人在所有相关领域里（如交流、自理、移动、家务、工作、教育和休闲）都能参与的目标；包括教育或学习中使用的辅助产品；包括评定、测试和评估材料。若某种器具既可用于训练又有其他功能，应以他的主要功能进行分类。
06支撑神经肌肉骨骼或有关运动功能而附加到身体的辅助产品（矫形器）和替代解剖结构而附加到身体的辅助产品（假肢）：矫形器是用在体外，矫正神经肌肉和骨骼系统的结构和功能特性的装置；假肢是用在体外，替代人体确实的某一部位的全部或部分的装置。包括自身力源和外部力源的矫形器、假肢、装饰假体和矫形鞋。不包括内置假体，不属于本国际标准。
09自理活动和自我参与的辅助产品：产品旨在支持个人的日常护理，包括洗涤和烘干自己，照顾自己的身体和身体部位，穿衣和保护自己的身体。包括用于穿衣和脱衣、身体保护、个人卫生、气管造口、肠造口和失禁护理，以及用于性活动的辅助产品。
12为活动和参与的个人移动及转移辅助产品：产品支持或取代一个人在室内和室外移动的能力，以便从一个地方转移到另一个地方，或使用个人或公共交通工具。
15家务活动和参与家庭生活的辅助产品：产品旨在支持或代替个人去完成家庭和日常活动及任务的能力，包括获得居住地、食品、衣服和其他必需品，家庭清洁和维修，照顾个人和其他家庭物品以及协助他人。还包括饮食的辅助产品。
18在室内和室外人造环境里支持活动的家具、固定装置和其他辅助产品：为方便移动和定位而放置在建筑环境中或者以其他方式添加到建筑环境中的家具和其他产品，包括在公共建筑和私宅场所内为方便出入的产品。还包括用于坐、站立和躺下的产品。
22沟通和信息管理的辅助产品：旨在支持或代替个人以不同形式来接收、发送、制作和处理信息能力的产品，包括通过语言、标志和符号进行交流、接收和制作信息，进行对话以及使用通信装置和技术。包括看、听、读、写、通话、发信号和报警的装置和信息技术。
24控制、携带、移动和操作物体及其极具的辅助产品：旨在促进个人履行任务而需要移动或操纵一个对象的产品。
27用于控制、调整或测量物质环境元件的辅助产品：旨在控制或修改物质环境的特定元素或测量自然或物质环境的状况和组件的产品。
28工作活动和参与就业的辅助产品：为帮助一个人从事工作、商业、职业或专业的所有方面的产品，包括职业培训。包括机器、设备、车辆、工具、计算机软件、生产和办公设备，以及为职业评估和职业培训用的家具、设备和材料。但不包括主要在工作环境以外使用的产品。
30娱乐和休闲的辅助产品：旨在促进个人参与任何形式的游戏、运动或爱好，或其他形式的娱乐和休闲的产品。
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