补气药,又称益气药,具体药物有黄芪、党参、白术、山药等,一般具有甘甜的味道,有些略带苦味。
理气药,又称行气药,常见药物有陈皮、枳实、厚朴、木香、玫瑰花等,一般具有辛、苦之味。
党参
陈皮
中医历史上对于瘀血的论治,王清任的医林改错,应该是一座承前启后的奇峰。其六大逐瘀汤的运用,堪称经典。和伤寒杂病论五大泻心汤相映生辉。 现摘录如下。王清任(1768年6月30日~~1831年3月29日)河北省玉田县鸦鸿桥河东村人。字勋臣。青年时曾 “纳粟捐千总”,获“武庠生”衔,未入行伍。二十岁许学医,终成医林巨擘。1820年(嘉庆廿五年)开始居北京行医。由于技术高超,颇负盛誉。 晚年将其一生医学理论与治验成书并刊印《医林改错》,撰成中医不朽经典,影响巨大而深远。1830(道光十年)此书刊行后不久病故,享年64岁。
【血府逐瘀汤主要适应病症】
1. 神经精神系统病症:如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。
2. 心血管系统病症:如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。
3. 消化系统病症:如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。
4. 妇产科病症:如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。
【血府逐瘀汤主治】
上焦瘀血,头痛胸痛,胸闷呃逆,失眠不寐,心悸怔忡,瘀血发热,舌质暗红,边有瘀斑或瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行,痛经,肌肤甲错,日晡潮热;以及脱疽、白疙,眼科云雾移睛、青盲等目疾。
现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻,日久不愈者。
【血府逐瘀汤功效】活血祛瘀,行气止痛。
【血府逐瘀汤方诀】
血府当归生地桃,红花甘桔赤芍熬,柴胡芎枳加牛膝,活血化瘀功效高。
药物组成:当归3钱,生地3钱,桃仁4钱,红花3钱,枳壳2钱,赤芍2钱,柴胡1钱,甘草2钱,桔梗1钱半,川芎1钱半,牛膝3钱。
本方原为治瘀血内阻胸部,气机失畅以致胸痛胸闷之剂。王清任认为隔膜的低处,且如池,满腔存血,名曰 “血府” 。于是根据 “血府” 可以产生 “血瘀” 的理论,创立此方。本方从桃红四物汤化裁而来,不仅可行血分之瘀滞,又可解气分之郁结,活血而不耗血,袪瘀又能生新,使 “血府” 之瘀逐去而气机畅通,从而诸证悉除,故名 “血府逐瘀汤” 。
本方除桔梗引药上引,牛膝引邪下行,甘草和中调药外,其余药物均入肝经。如当归、生地、柴胡养血活血,清热疏肝,适用于血瘀热证;桃仁、赤芍、红花逐瘀活血;血不得气不活,气不得血不行,川芎为血分气药,枳壳擅长理气疏肝,二者合用,助本方理气活血,并有调理肝脾作用,诸药配伍,共成活血逐瘀,理气疏肝之剂。
本方以活血逐瘀、通调气血、化瘀止疼为立方原则。
方中当归、生地,川芎、赤芍四味,即妇科良方四物汤。有活血、养血、补血的作用;桃仁,红花破血去瘀,合成桃红四物汤,攻中有补(桃仁、红花攻逐,四物活、补),以此六味,行血分之瘀。
柴胡功能疏肝升阳,枳壳职在宽中消积,桔梗宽胸利膈,以此三味为主,解气分之郁。牛膝既降低上部充血,又引药下行;桔梗祛痰止咳,又载药上行,此二味并用,使气血升降,各得其所,寓理气于活血之中。最后加甘草,调和诸药,使全方协调统一。正是《素问·至真要大论》所谓“疏其血气,令其调达,而致和平”的意思。
王氏此方非无源之水,无本之木。究其源流,实集桃红四物汤与四逆散为一方,化裁而出。其妙处在于加入了桔梗、牛膝二味,使清升浊降,各得其所,遂成推陈出新、别开生面之名方。
各家论述
《医林改错注释》:
血府逐瘀汤用桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀,配合当归、生地活血养血,使瘀血去而又不伤血。柴胡、枳壳疏肝理气,使气行则血行;牛膝破瘀通经,引瘀血下行。桔梗入肺经,载药上行,使药力发挥于胸(血府),又能开胸膈滞气,宣通气血,有助于血府瘀血的化与行,与枳壳、柴胡同用,尤善开胸散结,牛膝引瘀血下行,一升一降,使气血更易运行;甘草缓急,通百脉以调和诸药。
《方剂学》:
本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证,由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。胸胁为肝经循行之处,瘀血在胸中,气机阻滞,则肝郁不舒,故胸胁刺痛,日久不愈,急躁易怒。瘀久化热,气郁化火,故内热瞀闷,或心悸失眠,或入暮潮热;上扰清窍,则为头痛;横犯胃府,胃失和降,则干呕呃逆,甚则饮水则呛。至于唇、目、舌、脉所见,皆为瘀血之征。故治当活血化瘀,兼以行气解郁。方中桃红四物汤活血化瘀而养血,四逆散行气和血而舒肝,桔梗开肺气,载药上行,合枳壳则升降上焦之气而宽胸,尤以牛膝通利血脉,引血下行,互相配合,使血活气行,瘀化热消而肝郁亦解,诸症自愈。
医家点评:
本方系桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成,功能活血逐瘀、理气止痛。方中桃仁破血行瘀,红花活血破瘀,川芎行气活血,赤芍散瘀活血止痛,四药相得益彰,共奏活血逐瘀止痛之效;(柴胡疏肝解郁),枳壳善行胸中气滞,气行则血行;桔梗开宣肺气与枳壳相伍开胸散结,能载药直达“血府”以逐瘀;牛膝通利血脉,引血下行,以利瘀血消除;当归养血活血,生地黄养阴润燥(兼清瘀热),甘草和中以防祛瘀药之破泄,理气药之辛散而耗伤阴血伤正。
盐酸小檗碱片也就是大家常说的黄连素片,它与复方黄连素片都是治疗腹泻的药物。虽然二者发挥主要作用的成分相同,但本质上是两种不同的药物。1、盐酸小檗碱片与复方黄连素片有什么关系?
盐酸小檗碱片与复方黄连素片的关系很简单,两者成分中都有盐酸小檗碱,只是前者成分只有盐酸小檗碱,而后者则由包括盐酸小檗碱在内的四种成分组成。
2、盐酸小檗碱有什么作用?
盐酸小檗碱是一种是从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取的生物碱,有抗菌作用。可用于肠道感染,如胃肠炎。
3、复方黄连素片比盐酸小檗碱片多了哪些成分及作用?
复方黄连素主要成分:盐酸小檗碱、木香、吴茱萸、白芍。有清热燥湿,行气止痛,止痢止泻的功效。
其中,木香行气止痛,健脾消食之效。用于胸脘胀痛,泻痢后重,食积不消;吴茱萸温中,止痛,理气,燥湿。可治脏寒吐泻,脘腹胀痛,五更泄泻;白芍疏肝理气,缓急止痛。可用于治疗:脘腹胸胁疼痛,如中焦虚寒,脘腹疼痛。
4、腹泻时,盐酸小檗碱片与复方黄连素该如何选择?
导致腹泻的原因有很多种,可能由细菌、病毒、真菌感染或发生过敏反应等。
①盐酸小檗碱片只对细菌感染的腹泻有效
一般来讲,细菌性腹泻可能由吃不洁食物导致,腹泻同时腹痛的症状较为严重,大便多有黏液便或黏液伴有便血等问题,可能还伴有发热症状。
盐酸小檗碱片只对细菌感染导致的腹泻有效,且只针对痢疾杆菌、大肠杆菌等引起的胃肠炎、痢疾等。
②复方黄连素片需辩证用药
方中盐酸小檗碱为主药,是治疗痢疾的有效药,辅以木香、白芍行气止痛,缓解脐周胀痛及痢疾里急后重;佐以吴茱萸温中散寒。
诸药合用,有清肠热,行气缓急,止痛止泻之功。用于大肠湿热,腹泻。一般表现症状为赤白脓血便;便意浓,但又没有多少大便可出;或者急性腹泻,肛门灼热;肠炎、痢疾见上述证候者。
因其含有吴茱萸,对于一些寒症的感染性腹泻有更好的疗效;又含有木香,可以理气,止泻止痛的效果会比黄连素片好。所以,使用复方黄连素片不同于盐酸小檗碱片,需要辨证用药。
5、服用盐酸小檗碱片与复方黄连素片时,有哪些注意事项?
黄连素与复方黄连素主要成分都有盐酸小檗碱,所以两者禁用于溶血性贫血患者及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者;妊娠期头三个月慎用。
复方黄连素中含有中药木香、吴茱萸药性均偏热,味辛、苦;性温。所以阴虚体质人群不宜服用;又含有中药白芍,所以在小儿出麻疹期间忌用。
最后需要注意的是,这两种药不能与含鞣质的中药合用,无论是中药饮片还是中成药。盐酸小檗碱是一种生物碱,而鞣质是生物碱沉淀剂,二者结合,生成难溶性鞣酸盐沉淀,降低疗效。
鞣质广泛存在于植物界,约70%以上的中药含有鞣质类化合物,例如大黄、五倍子、侧柏叶、地榆、金樱子、苦参等;含鞣酸的中成药:牛黄解毒丸、六味地黄丸、黄连上清丸、麻仁丸等。
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