什么是钠水潴留？要怎样才能减少体内的钠水潴留

钠水滞留

正常人钠水的摄入量和排出量处于动态平衡状态故体液量维持恒定钠水排出主要通过肾脏所以钠水潴留基本机制是肾脏调节功能障碍正常经肾小球滤过的钠水若为100%最终排出只占总量的0.5-1%其中99-99.5%被肾小管重吸收、近曲小管主动吸收60-70%远曲小管和集合管对钠水重吸收受激素调节、维持以上状态为球管平衡肾脏调节障碍即球管失平衡

1、肾小球滤过率下降肾小球滤过率主要撒于有效滤过压滤过膜的通透性和滤过面积其中任何一方面发生障碍都可导致肾小球滤过率下降在心力衰竭、肝硬化腹水等有效循环血量下降情况下一方面动脉血压下降反射性的兴奋交感神经另一方面由于肾血管收缩、肾血流减少激活了肾素-血管紧张素-酮固酮系统进一步收缩入球小动脉使肾小球毛细血管血压下降有效滤过压下降急性肾小球肾炎由于炎性渗出物和肾小球毛细血管内皮肿胀肾小球滤过膜通透性降低慢性肾小球肾炎时大量肾单位破坏肾小球滤过面积减少这些因素均导致肾小球滤过率下降钠水潴留

2、近曲小管重吸收钠水增多目前认为在有效循环血量下降时除了肾血流减少交感神经兴奋肾素-血管紧张素-醛固酮激活外血管紧张II增多使肾小球出球小动脉收缩比入球小动脉收缩更为明显肾小球毛细血管血压升高其结果是肾血浆流量减少比肾小球滤过率下降更显著即肾小球滤过率相对增高滤过分数增加这样从肾小球流出的血液因在小球内滤出增多其流体静压下降而胶体渗透压升高(血液粘稠)具有以上特点的血液分布在近曲小管使近曲小管重吸收钠水增多

3、远曲小管、集合管重吸收钠水增多远曲小管和集合管重吸收钠水的能力受ADH和醛固酮的调节各种原因引起的有效循环血量下降血容量减少是ADH醛固酮分泌增多的主要原因醛固酮和ADH又是在肝内灭活的当肝功能障碍时两种激素灭活减少ADH和醛固酮在血中含量增高导致远曲小管集合管重吸收钠水增多钠水潴留。

钠水滞留的治疗

一般水钠潴留是由于心脏，肾脏或肝脏方面的原因引起的。可以到内科做心电图以及肝肾功能的检查来确诊。出现这种水钠潴留的情况，首先就要控制钠的摄入，通常就是控制食盐量。再结合用药。

水钠潴留一是注意低盐饮食，还有就是给予利尿药物以利尿治疗。

嗯？跟刚才答的题目居然是一样的……

初步诊断

1、高血压病3级（极高危险组）

2、高血压性心脏病

3、心功能Ⅳ级

4、心律失常

5、2型糖尿病？

诊断依据（就是摘抄有意义的不正常的体征和数据，这里就不抄了）：

高血压、心率失常和高血压性心脏病，医学生应该也看得出来吧？就不解释了。

心功能IV级主要是从活动耐力下降；3年前开始出现周身乏力。及心衰体征体：心脏异常那段及：半卧位，颜面口唇发绀，颈静脉怒张，肝大，双下肢浮肿。看出来的

2型糖尿病加个“？”且排在最后主要是因为最主要的血糖检查都没有，只能说是可能。这个应该是原发病，因为你这不是临床，所以你第一个写可能是糖尿病吧。依据：大于40岁，无典型“三多一少”，其本人有高血压，其母为糖尿病，有糖尿病的典型病理改变：肾脏、肝脏、心脏病变及周围神经表现（乏力、双手手指麻木感）

一步检查

1、评估高血压对各脏器的损害应检查：眼底，脑、颈部血管和肾脏超声，肾图。

2、血糖检测

3、动态心电图。

4、肾功能检查

治疗原则：降血压、强心、利尿、保护肾功能

至于水肿：主要是心源性水肿。心衰，有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回收减少所致。

分析了好久，终于完成了，个人见解，如有些欠妥之处，请见谅啊。　

你也看着自己分析分析吧，学医的不能都想着别人的东西，要有自己的见解。还有要是有什么不同的想法，可以跟我一同探讨一下。

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