输血过程的护理要点是什么？

记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数， 有无异常反应，输血完时间应予记录。

输血护理记录要求：在输血前、开始输血后 15 分钟、输血结束、输血结束后 4 h 以及根据患者情况按照需要监测患者的生命体征并做好记录。

输血过程：

患者血常规回报：RBC2.5 Hb85，医嘱给予输「o」型红细胞 200 ml，输血前测体温 36.8℃，由护士 XX 与 XX 核对无误后于三时二十分输入，15 滴/分，30 分钟后患者自诉无不适，调滴数为 50 滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。

输血结束：

输血完毕，输血过程中，患者无发热、寒战、呼吸困难等不良反应，未诉特殊不适。嘱患者休息，继续观察病情变化。

输血的注意事项有以下几个方面：

1、在输血之前要进行严格的三查七对，保证输血的安全性。

2、如果输注的血制品是红细胞，而红细胞同时输注的量比较多，如输注4个单位红细胞，又或者患者有心功能不全存在。在输注红细胞以后需要利尿治疗，预防心功能不全事件的发生。

3、则是在输注血制品的过程当中，以及输注血制品之后的一段时间内，要观察患者有无皮肤瘙痒，皮疹，发热等不良反应发生。如果有不良反应发生，需要及时应用抗过敏药物等对症治疗。

“输血治疗是临床上对于很多疾病一种重要的治疗手段，但是血液可以造成某些病毒的传播以及发生相关的并发症，掌握好输血的原则非常重要。输血的原则主要有：1、临床上需要进行手术前，患者出现贫血的症状，术前纠正贫血。2、患者有急性大出血的情况，危及患者生命。3、患者手术后，因为术中出血过多，需要及时输血，纠正贫血，这种情况都需要输血治疗。输血注意事项有：1、输血前严格筛查患者的基本信息，如输血的血型、供血者的血型是否一致、输血的量等，在确保无误后方可输血。2、同时输血的过程中密切监测患者的生命体征，如血压、脉搏、心率等。患者一旦出现发热、皮肤瘙痒等过敏症状，需要尽快使用地塞米松进行抗过敏治疗。3、如果患者输血过程中出现寒战、高热等细菌感染导致的症状，需要尽快的停止输血，进行剩余血液里面血液涂片检查，明确有无细菌感染。4、对于年老的患者，输血一定要控制滴速和输血的量，避免加重心脏负荷。”

本文主要介绍患者住院时输血的整个流程，附带讲解输血过程中的注意事项。阅读预计用时五分钟。如果错误，欢迎留言指出。

先简单介绍几个概念

输血 是将血液或者血液成分从一个人（供血者）转移到另一个人（输血者）。

输血的目的 是增加血液携带氧气的能力，恢复机体的血容量，增加免疫力，以及纠正凝血异常。常见的受者包括事故受害者、手术患者以及治疗的癌症患者（如白血病）或其他疾病（如镰刀细胞病和海洋性贫血等血液病）患者。

以上简称医生根据病情判断你需要用血 。

作为陪护人员，最应该关心的是输血会有哪些 异常反应 ：

最常见的反应，发生率约 1%～2%，是 发烧 ；其次是 过敏性反应 ，包括瘙痒，广泛的皮疹，水肿，头晕和头痛；较少见的症状为呼吸困难、哮喘和小便失禁。极少数情况下，过敏反应非常严重，导致低血压和休克。

像 发抖 ， 抽搐至昏迷 这就绝不是正常的反应，很大可能是用血错误。应 立即停止输血，给病人吸氧，通知医生，将剩余血送检 。

临床输血前必须要签署输血知情同意书，其中就有介绍输血风险，即过敏、发热等急性输血不良反应和经输血传播肝炎、艾滋病毒等慢性输血不良反应。不签不给用，不得不签字。

输血之前需要先 抽血检验 ，可能有些人不太理解，为什么我重度贫血了医生还要抽血？

实际情况是医院需要抽取患者的血液进行分析，从而找到 合适的血液 。护士审核完用血申请相关的医嘱就取血。输血除了急诊患者其他住院病人用血是需要提前一天进行用血申请。

什么血液合适

不同的人有不同的血型。一个人的血型由其红细胞表面是否存在特种蛋白（Rh 因子和血型抗原 A 和 B）决定。这些蛋白被认为是抗原，因为它们可以触发免疫应答。

如上图的显示

除了血型关系

以上就是对血液是否合适影响最大的两个因素

中国人Rh阴性血型比例极低，熊猫血就是Rh阴性血型的俗称，这个是天生的，好不好不在这边讨论。

但是一旦需要用血，很难找到血源这个还是比较真实的情况。

用血前的抽血检验有很多种，像输血前五项检测单这些都是比较常规的。医生会根据病人的实际情况去选择检测项目，多个项目往往需要抽多管血，有些项目需要的血液量比较少，有些项目的多，不同的项目采血的管子管口颜色是不同的，护士在采血的时候会根据 管口的颜色 来确定要采集的血液的量，针对大出血或者重度贫血的患者医生还会酌情考虑情况。但肯定不会是每根试管都需要采满一管血的情况。

简单来说就是需要抽很多管血，每管血抽的量不一样，不一定要抽的多

采血之前，如果患者有在 输液 的情况，应该要采集 另外一只手臂 的血液，以保证下面介绍检验的有效性。

抽血后样本送到化验科或者血液科，进行 血型检验 （ABO,Rh阴性阳性）。检验后确定血型，准备血袋。接着 交叉配血 （和打算使用的血袋相同血液进行配血试验）。等结果出来后并且结果正常，血液会从血液科被运送到科室，准备给患者输血。

在科室或者手术间，护士会对血袋进行接收，并严格检验血液的情况是否正常，上面的标签情况和使用者的信息能否正确匹配。 一切无误后 进行接收确认。

接着进行血袋执行，护士首先确认血袋信息是否和患者信息吻合，血型是否相同，交叉配血结果是否正确，检查输血器是否正常。

输血的时候需要 两个护士 进行 同时确认 。血液从血库取出后30分钟内要开始进行输血，期间加温需要使用特殊的加温设备（没见过），可以体温加温。同时大量低温库血输注后造成的低体温，而低体温—酸中毒—凝血功能障碍会形成恶性循环，被称为“死亡三角”。报道上经常看到急诊护士 用体温给血袋加温 就是出于这个原因。

输血遵循 先慢后快 的原则。 最好是40-60分钟内完成输注，3小时内必须要输注完，200ml成人一般应在30分钟以内输完。护士在输血巡视后会告知患者加快输血速度。如果有异常情况发生的话前15分钟多会体现出来（ 血型不符的前几分钟就会有剧烈反应 ），所以输血后15分钟护士一定会来巡视输血者的身体机能状态。如果床旁有人陪护，输血前几分钟一定注意，出现异常立即通知医生护士并且 冷静 ， 抢救患者为先 ，谨遵医嘱。

需要补充的是输血 不能连续输用不同供血者的血液 。比如一次要输两袋血，两袋血是不是同一个人献的血还要护士知道，这概率太低了，一般两袋血之间会用生理盐水冲洗输血管道，防止两袋血液里的成分发生什么反应。

输血结束之后是 不能立即拔针 的，根据现场情况考虑需不需要更换输血器，但是必须要用生理盐水维持静脉通道。

输血后15分钟也同样是巡视的观察期。护士会来观察输血者的身体机能状态。

到此输血结束。护士回收血袋，交回血液科统一处理。

最后补充下输血的几点 误区 ：

1）亲属间相互输血安全

原则上不支持近亲输血，因为安全风险很大。据医生介绍，直系亲属间输血时可能会发生一种严重的输血反应，叫做移植物抗宿主病。

2）O型血是万能血

现代医疗不主张异型输血，强调同型血相输。O型血输给其它3种血型的人，但基本都是在危急紧要的关头。

走出输血误区

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