痉挛性斜颈的治疗可以考虑药物治疗,药物治疗有各种选择,比如可以选择安定类药物,选择巴氯芬类,但是这些药物其实效果也并不是很好,很有可能会出现副作用,但是为了有效的避免病情更加的严重,首先还是应该尽快的选择药物。
2、肉毒素治疗
在治疗痉挛性斜颈时,也同样可以选择肉毒素治疗,肉毒素治疗其实就是一种美容针,能够有效让肌肉松弛,可以有效的给紧张的肌肉注射肉毒素,一般在短期内是比较有效果的。但是进入到晚期可能就会产生肉毒素的抗体,所以在打肉毒素之后就没有什么效果,一般在两年之后,很多患者的症状根本就不容易缓解。
3、安装起搏器
痉挛性斜颈和椎体外系有一定关系,要想达到更好的治疗效果,也可以选择植入脑起搏器。能够有效缓解病人的症状,根据国外大宗的病例报道可以发现,选择这种方式相对我而言费用比较高,因为选择进口的设备可能就需要20万元到30万元左右,目前为止做的比较多的也就是微血管减压术,直接在耳朵后面开一个小孔,能够有效达到副神经减压的作用,在减压之后病人就可以达到更好的缓解效果,这也是目前医学上常见的治疗方法。
4、手术治疗
如果痉挛性斜颈的情况比较严重,也可以选择手术性治疗,目前手术的治疗方法有很多,但是必须要结合病情,虽然这是一种障碍性疾病,治疗上有难度,但是如果能够结合病情选择,还是可以控制病情。
肌电图显示主要和次要痉挛的肌肉颈部波幅异常增高CT可以显示受累肌肉及肥大程度
【治疗方法】
1、药物治疗包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等。肉毒素注射受累肌肉,有一定疗效,但是不能根治。随着药物耐受,注射后疗效缩短。
2、手术治疗
(1)颈神经前根、副神经根切断术:又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根,并在椎动脉平面切断副神经根。
(2)立体定向手术:对旋转或倾斜型则破坏其丘脑腹前核(VA)及其苍白球和黑质-丘脑传入纤维,疗效可达36%~73%。但手术可导致偏瘫、失语、共济失调等并发症,目前已较少应用。
(3)选择型颈肌及神经切断术:对旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经;对后仰型斜颈,用手术切除左右部分斜方肌、头夹肌、头及颈半棘肌;对前屈型斜颈,可切断双侧副神经;对侧弯型斜颈,则做头弯向侧的头夹肌、肩胛提肌,个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛,也可加做副神经切断术。
(4)选择型周围神经切断术:此法主要切断颈神经根后支,切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。手术方法对旋转型斜颈有一定疗效。
(5)副神经根显微血管减压术:在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫,通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉,在神经与压迫血管之间垫入Tefleon绵,使之隔开
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