四肢发麻，胳膊发冷，出汗: 首先说脾主四肢，仅仅提到胳膊发冷，到底是脾阳虚，风寒邪气侵袭四肢气血失和也有可能，出汗到底只脾阳虚的四肢、还是全身阳卫气虚，没说明白不好判。结合补充的“四肢酸软无力，胳膊上举发酸”估计是轻度的拘急，活动不太利索，到底是肝所主筋的问题呢，这是阴伤呢还是阳伤呢。综合看我认为是应当说是阴阳两伤，因为阴液被伤，筋脉不能够滋润，阴液被伤， 筋脉失濡，失去了濡润，所以筋脉出现了轻度的拘急痉挛。当然阳气被伤，经脉失温的时候也可以出现拘急发麻。
在这考虑了几个方面：从风寒邪、卫气虚用药考虑几个方子桂枝汤、柴胡桂枝汤、桂枝附子汤等，肢气血失和考虑是四逆汤，仅肌肉拘急就赤芍药甘草汤，从脾虚而气血失养考虑温中补虚用小建中汤。
后脑发凉：后脑的部位是太阳经所主，太阳经需要下焦肾阳支持达表抗外邪，应该说还是桂枝附子汤或补肾阳方面考虑，当然温中补虚也可先考虑的。
失眠：所谓阳不潜阴、阳虚阴虚，或者心肾不交，因为没有心神不宁、恶梦等就不推断心火盛或邪火扰心了。
恐惧焦虑：恐伤肾，焦虑，仅仅是肾或肝气不疏到底归入何还不好定。心胆之气伤了，心气虚就会出现心悸，胆气虚就会出现惊惕不宁。
心悸：结合补充的“心内科说有点心肌缺血”。一个心悸连不少西医都会背"脉结代，心动悸，炙甘草汤主之"。这个证侯，它的基本病机是气血两虚，脉道不充，脉道不能够充盈，就出现了脉结代，气血两虚，心脏失养，则心动悸。二个心悸，是水气向上冲于胸部，这是水气凌心的表现，这种是心脾肾阳虚的病机。单从水气考虑用水寒射肺小青龙汤、肾阳虚真武汤等。三个心悸，主心阳气虚，鼓动无力，但卫阳不足又需拼命鼓动，而里虚失养，考虑小建中汤，温中补虚、益气养血。
综合判断补心阳少不了用桂枝，建议考虑两方面用药：
1、从温中补虚，补心阳脾阳通肾阳。用小建中汤。小建中汤这张方子，是桂枝汤倍用芍药再加饴糖所组成，桂枝汤倍用芍药再加饴糖所组成（饴糖一般现代比较少，找不到就用麦芽谷芽代替）。从补脾胃开始，再桂枝、生姜通阳助阳，芍药和营益阴，饴糖、大枣、炙甘草补虚考虑。
2、从气血两虚，心脏失养用炙甘草汤。它是阴阳双补，具有通阳复脉，滋阴养血的作用。桂枝、生姜，用辛通的药物来通阳复脉，地黄、阿胶、麦冬、麻仁滋阴养血，人参也益气也滋阴。不过这方子用的是清酒煮。
若脾胃也差考虑先用小建中汤吧，当然有脾胃寒也可用理中汤。
这是盗汗。睡眠中出汗，醒后汗自停的现象称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。【盗汗的种类】
盗汗的病人，有的一入睡即盗汗出，有的入睡至半夜后盗汗出，有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量，相差悬殊很大。根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。
轻型盗汗的病人，多数在入睡已深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出，汗出量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。
中型盗汗的病人，多数入睡后不久汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时出现口干咽燥的感觉。
重型盗汗的病人，汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替换睡装则无法安睡，有个别重证病人能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显的烘热感，心情也表现的烦躁，汗后口干舌燥，喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。
轻型与中型盗汗，对身体损伤不会太大，但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向“脱症”发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。
【盗汗与治疗】
运用脐疗的方法治疗盗汗，在古今医学文献中介绍的很多，并且有着非常显著的疗效，我们在临床实践中，也经常用脐疗的方法治疗盗汗，实践证明疗效确实肯定，尤其是对小儿盗汗症，收效更为满意。下面介绍几则治盗汗的脐疗方：
(1)五砂散：五倍子5份，辰砂1份。共研细末，贮瓶备用。用时取药散0.5～1克，用温水调成糊状，于患者临睡前敷于肚脐，外以纱布覆盖，胶布固定。翌日晨起时取下，如无效可重复使用，一般连用3天即可凑效。本方适用于各种证型的盗汗，对因肺结核引起盗汗，也有比较显著的疗效。
(2)五味敷剂：五倍子、赤石脂、没食子、煅龙骨、煅牡蛎各20克，辰砂1克。共研细末，贮瓶备用。于临睡前取药粉1克，用凉开水、食醋各半调匀，敷入脐中，纱布覆盖，胶布固定，翌晨去掉。每日一次，3～5天为一疗程。据《陕西中医》1985年第5期介绍，用本方治疗小儿顽固性盗汗118例，连敷3次，盗汗即止者48例；5次汗止者31例；6次汗止者21例；无效 6例(其中结核病患者3例)。愈后再次复发盗汗，使用本方有效者9例，无效者3例。本方无毒性，无副作用，具有较强的敛汗功能，各型盗汗均可使用。
（3）玉屏风散加减：白术12克、黄芪20克、防风12克、炙甘草10克 、北五味10克、糯稻根15克水煎服，一日一贴。若汗出严重者加麻黄根12克、乌梅12克，有心悸者加熟枣仁12克、茯神18克、桂圆12克。即可。
（4）秦艽鳖甲汤加减：地骨皮、柴胡、鳖甲各9克，秦艽、知母、当归各5克，青蒿3克，乌梅2个，水煎服。汗出多者加牡蛎、五味子、浮小麦收涩敛汗，血虚者加制首乌、熟地补益精血，口干舌红绛者加麦冬、天花粉生津清热。 结核病人适用。
（5）当归六黄汤加减：当归12克，生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各6克，黄芪12克，水煎服。本方主要用以治疗阴虚火旺、盗汗面赤、心烦尿赤、舌红。若阴虚火旺轻者，可去黄连、黄芩，加知母，以泻其火而不伤其阴。适用结核病。
（6）红枣7-10枚，仙鹤草20-50克，水煎服。治盗汗。
【盗汗的养护】
中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。主要有以下几点：
(1)在药物治疗的同时，应加强必要的体育锻炼，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合。
(2)在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础上得到恢复。
(3)在条件允许时，适当调节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。
(4)患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或凉晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。
(5)重症盗汗且长期卧床的病人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。
多汗症是出汗过多的一个医学术语，就是人体出汗异常多，有的患者还低热或怕风。尽管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等，可以引起多汗，但大部分多汗是植物神经紊乱引起的，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。如果患者作了各种检查,没有问题,就可以确定是植物神经紊乱引起的。
(5)中医食疗 沙参兔肉汤：本汤养阴益气敛汗。沙参20克、玉竹20克、广陈皮4克、兔肉200克（微炙），煲汤。
桑葚茶：本茶养阴止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克，煎水代茶。
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