什么是宫颈癌

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。全世界每年约有30多万女性死于宫颈癌。我国每年新发病例约13万，农村高于城市。每年发病率增速达2-3%。

宫颈癌发病隐匿，易与女性其它生理现象混淆，等到出现比较明显的疼痛和异常时，多以处在癌症晚期，对女性的生命造成极大威胁。但宫颈癌又是肿瘤中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一有可能消灭的肿瘤。而想要达到早期预防和治疗，就需要通过筛查及时发现癌前病变。

宫颈癌前病变是一类疾病的统称，指宫颈上皮内瘤变（CIN）。此时病变仍限于宫颈上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。它是在组织学上确定的一种异常病变，可能直接发展成癌而不易恢复正常。宫颈癌则是指病变穿透宫颈基底膜，发生了间质浸润。癌前病变并不意味着必然发展为癌，而是恶变的可能性增大。

宫颈癌前病变的治疗相对宫颈癌的治疗要简单的多，对身体的创伤也比较小，且宫颈癌前病变的治愈率接近100%，是可以阻断宫颈癌的最终形成的。

宫颈癌前病变的治愈率很高，也确实可以阻断向宫颈癌的发展，但并不意味着手术后就不会再患上宫颈癌，宫颈癌前病变患者手术治疗后发生恶变的风险是没有宫颈病变妇女的5-8倍，所以国际医学指南指出，宫颈癌前病变手术治疗后仍需要随访10-20年。随访的方法，还是通过筛查发现残留、复发的风险。

传统的宫颈癌初筛一般采用HPV分型和TCT两个项目或联合的方式进行筛查，这两种方法需要在妇科采样室，由专业的医生用扩阴器撑开阴道，暴露宫颈，用特制的毛刷深入到宫颈口刷取脱落细胞，放置于保存液中送到实验室检验，这类方法对采样环境有特定的要求，采样过程中女性不适感强烈，行动不便或注重隐私的女性可能比较抵触，这些因素也是导致目前我国女性宫颈癌筛查普及率低的主要原因。

近几年，我国医学研发能力不断增强，国家药监局根据临床数据批准了一种尿液检验宫颈癌前病变的新方法，得到了国内专家的一致认可，该方法可用于宫颈癌前病变的辅助诊断。女性自己3分钟即可完成尿液采样，10分钟清晰判读结果，无痛无创、无交叉感染风险，价格低廉，更符合大众女性宫颈癌筛查的需求。因此，这种方法受到了全国预防接种医生的大力推荐，广泛应用于社区卫生服务中心的预防接种门诊！

1、症状

阴道流血

年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活，妇科检查及便后出血，出血量可多可少，一般根据病灶大小，侵及间质内血管的情况而定，早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血，年轻患者也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多等，老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

阴道排液

患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

晚期癌的症状

根据病灶侵犯范围出现继发性症状，病灶波及盆腔结缔组织，骨盆壁，压迫输尿管或直肠，坐骨神经时，常诉尿频，尿急，肛门坠胀，大便秘结，里急后重，下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻，肾盂积水，最后引起尿毒症，到了疾病末期，患者可出现消瘦，贫血，发热及全身衰竭。

2、体征

宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌，局部 无明显病灶，宫颈光滑或轻度糜烂如一般宫颈炎表现。

随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同类型，局部体征亦不同。外生型见宫颈赘生物向外生长，呈息肉状或乳头状突起，继而向阴道突起形成菜花状赘生物，表面不规则，合并感染时表面覆有灰白色渗出物，触之易出血。内生型则见宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。

晚期由于癌组织坏死脱落，形成凹陷性溃疡，整个宫颈有时被空洞替代，并覆有灰褐色坏死组织，恶臭。癌灶浸润阴道壁见阴道壁有赘生物，向两侧旁组织侵犯，妇科检查们及两侧增厚，结节状，质地与癌组织相似，有时浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。

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