有的婴儿在胚胎发育期间室间隔不全,造成出生后左,右心室之间未完全封闭

有的婴儿在胚胎发育期间室间隔不全,造成出生后左,右心室之间未完全封闭,第1张

病情分析:

你所说的可能就是室间隔缺损或者房间隔缺损,但是室间隔缺损常见。

室间隔缺损是由于胚胎期心脏发育不全造成两个心室之间的异常交通,是最常见的先天性心脏病。根据缺损的部位可分为膜周部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损,膜周部缺损最常见,漏斗部缺损次之,肌部缺损最少见。在解剖上,如果室间隔缺损的直径与主动脉开口大小基本上相等称为非限制性的缺损。室间隔缺损产生左向右分流,分流的多少取决于左、右心室的压力阶差、缺损大小和肺血管阻力。左向右分流导致左心室负荷增加,晚期可形成严重性肺动脉高压,右心室肥厚,压力增加,甚至出现右向左分流,临床上出现发绀和右心衰竭,称为艾森曼格综合征。干下型室间隔缺损可以导致主动脉瓣的脱垂和关闭不全。

指导意见:

1.症状小缺损可无症状。较大缺损由于分流量大,婴幼儿易反复发生呼吸道感染,还可出现心功能不全症状,如气促,肝脏增大等,喂养困难,发育不良、等。2.体征较典型的体征是胸骨左缘3~4肋间听到Ⅲ~Ⅳ级粗糙的喷射性收缩期杂音并可扪及震颤,肺动脉瓣第二音亢进和分裂。肺动脉高压致左向右分流减少时,杂音可减轻,而肺动脉瓣区第二音则明显亢进分裂。 心脏超声是首选检查。能够全面评估室间隔缺损部位、大小、分流方向、心室大小及心功能等,还可发现并存的心内畸形。

正确答案:B

解析:室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,使右室的容量负荷加重而引起右室肥大;右室压力增高导致肺动脉压力增高,肺动脉凸出;左心室的后负荷加重而引起左室肥大;肺循环血量增多,左心房后负荷升高,左心房肥大

。故A、C、D、E均不选

。只有右心房因为有三尖瓣而影响较小,不会出现代偿性肥大,故选B


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