治疗冠心病的药物主要硝酸酯制剂:常用药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。心绞痛发作时,使用此类药物进行舌下含服,可缓解心绞痛等不适,反复发作时也可静脉给药。用药时应严格遵循医嘱,定时、定量,减少耐药的发生。注意可能会出现头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等不良反应。
抗血栓药:这类药可降低血小板的黏附和聚集作用,从而防止血栓形成,避免血管阻塞性病变继续发展。最常用口服药有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林可能会引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应,长期或大剂量服用还可导致胃肠道出血或溃疡。
β-受体阻滞剂:常用药物有美托洛尔、比索洛尔。可减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而减少心绞痛发作和增加运动耐量。但注意有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、有明显的支气管痉挛或支气管哮喘的病人禁用。
钙通道阻滞剂:常用药物有维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平等。这类药可改善心肌的缺血,减轻心脏负荷,更适用于存在高血压的病人,但不建议左室功能不全患者使用。副作用有外周水肿、便秘、心悸、面部潮红、头痛、头晕、虚弱无力等。
血管紧张素转化酶抑制剂:常用药物有卡托普利、依那普利等,可降低心血管死亡、非致死性心肌梗死等危急事件的发生率,改善预后情况。
调血脂药物:适用于所有冠心病患者,以维持血脂正常水平。常用他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂等。他汀类有洛伐他汀、辛伐他汀等,可出现肌病和肝脏不良反应、胃肠反应、皮肤潮红、头痛等副作用;贝特类药物有氯贝特、苯扎贝特等,可导致腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应;胆固醇吸收抑制剂主要是依折麦布。
其他药物:对β-受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂有禁忌、不耐受,或者经治疗症状不能控制的情况下,可酌情使用曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定、雷诺嗪等药物,改善心功能,缓解心绞痛。
严重的冠心病患者还可采用介入治疗或外科手术,包括血管成形术、支架植入术和冠状动脉旁路移植术等。患者还应积极治疗其他慢性心血管疾病,并控制血压、血脂、血糖达标。平时应清淡饮食,戒烟限酒,劳逸结合,减轻精神负担,保持适当的体力活动。若突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、等症状,一定要及时就医,并遵循医嘱定期复查,了解病情发展情况。
看你要干什么用了,阿司匹林是个很不错的药通过影响凝血过程中的某些凝血因子阻止凝血过程的药物。可用于防治血管内栓塞或血栓形成的疾病。正常人由于有完整的血液凝固系统和抗凝及纤溶系统,所以血液在血管内既不凝固也不出血,始终自由流动完成其功能,但当机体处于高凝状态或抗凝及纤溶减弱时,则发生血栓栓塞性疾病。常用的抗凝血药有:①肝素。在体内外均有很强的抗凝作用,这是通过抗凝血酶Ⅲ来实现的,对凝血过程的多个环节均有抑制作用,其作用迅速,只能静脉给药,常用于需迅速抗凝治疗者或用作口服抗 凝 剂前用药 ,当用量过多引起出血时,可用等量鱼精蛋白中和。②口服抗凝血药。常用的有双香豆素 、华法令和新抗凝等,通过拮抗维生素K使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ减少而抗凝,因为用药开始体内仍有足量凝血因子,故只有当这些因子耗尽后才能发挥抗凝作用,所以其作用开始较慢,但作用持续时间较长,适用于需较长时间抗凝者如深静脉血栓形成和肺栓塞等,当用量不当引起出血时 ,除给维生素K外,最主要的是输新鲜血以补充凝血因子。此外蛇毒溶栓剂如去纤酶、抗栓酶和清栓酶可溶解已形成的血栓使血管再通。抗血小板药如阿斯匹林和潘生丁等对防止血栓形成有效。
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