1、原发性的肝癌转移的可能性几乎很少,即使有,那也是放化疗之后出现的(且不是转移,是化疗导致的新的癌症,西医用“转移”二字掩盖了化疗致癌的本质和规避致癌的责任,)
2、心脏细胞是永远不会更新的,且永远不会出现癌症的,所以你的担心是多余的。
虽然想进一步帮你,可是你说的患者的具体治疗史和病症情况没有呀.....能提供不?
前言: 常见疾病的X线判断是每一位实习医师和住培医师应该掌握的基本临床技能,但要想掌握好常见X线片的判读,首先应该熟悉相关正常X线及疾病典型X线的表现,为此,特意总结和整理各常见系统的典型X片要点,仅供学习交流,尤其适用于广大住培医师的复习和参考,后期将持续更新中,欢迎关注:
一、呼吸系统
要点: 1=第一肋骨影;2-10=后肋轮廓影;AK=主动脉结,APW=主动脉肺动脉窗;BS=乳房影;C=隆突;CA=结肠气体影;CPA=肋骨角;DA=降主动脉;GA=胃泡;LHB=左心缘;LPA=左肺动脉;RC=右侧锁骨;RHD=右膈;RPA=右肺动脉;T=气管
要点: A=主动脉;CPA=后肋膈角;LHD=左膈;PHB=心脏后缘(代表左心房上部);RA=胸骨后间隙;RHD=右膈;RMF=右斜裂;S=肩胛骨;T=气管
要点: 肺过度充气膨胀,胸廓膨大,肋间隙增宽,肺纹理减少,肺大泡形成,肋膈角低平,心影狭长,胸骨后透亮区增加
要点: 肺纹理增多,小囊状或蜂窝状阴影,囊内有液平面,环状透亮区
要点: 片状或三角形致密影,实变影中可见透亮支气管影,即空气支气管征
要点: 厚壁空洞,其内缘较光整,底部可见气液平面,急性脓肿周围存在炎症浸润,而呈模糊斑片影,慢性肺脓肿空洞壁变薄,空洞周围
要点: 典型“哑铃”状表现,包括右肺中野外带斑片状原发浸润灶,条索状淋巴管炎,右肺门淋巴结增大,凸向肺野
要点: 斑片状实变,好发于上叶尖后段,下叶背段
要点: 两肺弥漫分布的粟粒状影,边缘较清晰,典型表现为“三均匀”,即分布均匀、大小均匀和密度均匀
要点: 肺门肿块,呈分叶状或边缘不规则形,常可伴有阻塞性肺炎或肺不张
11. 气胸(Fig-11)
要点: 大多有明确的气胸线,为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线,呈外凸线条影,气胸线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织。
要点: 可见肋间隙增宽、气管、纵隔、心脏向健侧移位。
要点: 积液均匀致密,肋膈角消失,心缘被遮盖,积液上缘呈外高内低边缘模糊的弧形影
二、消化系统
基本变病主要从轮廓、粘膜及粘粘膜皱襞、管腔及管壁改变、位置及移动度等几个方面来观察
1.膈肌;2.肋膈角;4.肝脏下缘;5.结肠肝曲;6.十二指肠球部;7.降结肠;8.右肾上级;9.腰大肌影;10.盲肠;11.脾下极;12.结肠脾曲;13.第12肋;14.胃;15.降结肠;16.空场;17.左肾下极
1.食管;2.左肺;3.贲门;4.胃小弯;5.幽门窦;6.十二指肠球;7.幽门口;8.十二指肠降段;9.十二指肠水平段;10.胃底;11.胃体;12.胃皱襞;13.胃大弯;14.空肠;15.十二指肠升部;16.环状皱襞
1.十二指肠空肠曲;2.十二指肠上部;3.十二指肠球部;4.幽门管;5.十二指肠降部;6.十二指肠水平部;7.环形皱襞;8.胃体;9.幽门窦;10.空肠;11.十二指肠升部;12.空肠蠕动收缩
要点: 圆形或椭圆形龛影,边缘光滑整齐,常突出于胃轮廓线外,粘膜皱襞向龛影集中
要点: 不规则充盈缺损、胃腔狭窄,胃壁僵硬,龛影形状不规则,位于胃轮廓之内,粘膜皱襞破坏、消失或中断
要点: 粘膜皱襞破坏,管腔局限性狭窄,管壁僵硬,不规则龛影
要点: 食管下段粘膜皱襞增宽、迂曲,呈蚯蚓或串珠状充盈缺损,管壁呈锯齿状
要点: 梗阻近端肠胀气扩张,肠内高低不到的气液平面,梗阻远端无气体或仅有少量气体
小肠梗阻(Fig-8): 小肠积去扩张,有高低不平气液平面,呈阶梯状,其中鱼肋征是空肠梗阻的重要征象
结肠梗阻(Fig-9): 结肠充气扩张,位于腹部周围,可显示结肠袋
要点: 横结肠管腔显著扩张,直径>6cm
要点: 膈下游离气体,新月征
要点: 分泌液增多,钡剂涂布不良,鹅卵石征,为纵横交错的溃疡及其间水肿隆起的粘膜所致,管腔非对称性狭窄,长短不一,阶段性分布,呈跳跃征,切线位可见沿肠壁小尖刺状龛影,为裂隙状深溃疡。
三、循环系统
可整体显示心脏的位置、形态、大小、边缘和轮廓,并能全面评价费循环的变化,但无法观察心脏各房室壁和腔内解剖结构,故常作为大多数心脏疾病的基本筛选方法
要点: 心脏右缘上段为上腔静脉与升主动脉复合投影,下段右右心房构成,心影左缘上段为主动脉结,呈圆形突出,中段为肺动脉段,下段右左心室构成
要求: 肺淤血,可伴肺水肿,心影呈二尖瓣型,肺动脉段突出,左房、右室增大
要点: 两肺门充血,肺门大而模糊,左房、左室增大,心尖下沉,肺动脉段及左心耳凸出
要点: 不同程度的肺淤血,间质性肺水肿,心脏呈“普大”,各房室均可增大,而以左室增大为著
要点: 300ml以下,心影形态和大小可无明显变化,中等积液可见心缘正常弧段消失,心影向两侧普遍扩大,呈烧瓶状或球形,上腔静脉增宽,主动脉影缩短。
要求: 心脏形态不规则,心包处可见钙化影,肺淤血
四、泌尿系统
要点: 肾盂内致密结节影,外形与肾盂肾盏相识
要点: 长圆形或米粒状致密影位于腰大肌影内或盆腔输尿管走形部位
要点: 耻骨联合上方的高密度,多为卵圆形,也可为梨形或不规则
要点: 肾区斑点状、云絮致密影,外形与肾脏相识,晚期肾盏狭窄变形或不显影,肾盂牵拉变形,但边缘光滑,病变肾脏可广泛钙化
五、骨关节系统
X线是骨关节系统最常用的影像学检查方法,不仅能显示病变范围和程度,而且对于一些病变可以做定性诊断。
要点: 1=锁骨肩峰;2=肩峰;3=肱骨头;6=大结节嵴;7=小结节嵴;8=喙突;9=外科颈;10=关节盂;11=肩胛颈;12=肩胛骨外侧缘;13=肩胛冈;14=第一肋;15=肩胛上角;16=肩胛冈内侧缘;17=锁骨的胸骨段;18=胸骨柄;19=胸骨角;20=胸骨体;21=肩胛骨下角
要点: 1.肱骨;2.鹰嘴和鹰嘴窝;3.肱骨外上髁;4.肱骨小头;5.肱桡关节;6.桡骨头;7.桡骨颈;8.桡骨体;10.肱骨内上课;11.鹰嘴;12.肱骨滑车;13.冠突;14.环状关节面;15.桡骨粗隆;16.尺骨体
要点: 3.桡骨头;4.桡骨关节面;5.桡骨颈;6.桡骨粗隆;7.桡骨体;8.尺骨体;9.肱骨体;14.滑车;16.鹰嘴
要点: 1.髌骨;5.股骨外侧髁;6.胫骨外侧髁;8.腓骨头;9.腓骨颈;11.髁间隆起;12.股骨内上髁;13-14.胫骨内上髁前缘和后缘;15.内侧髁间隆起;16.外侧髁间隆起;18.胫骨体
Colles骨折(Fig-7-A):典型的“餐叉”样畸形,骨折远端向背侧、桡侧移位
Smith骨折(Fig-7-B):骨折远端向掌侧、尺侧移位
要点: X线为首选方法,多发于下肢,多见于长骨骨骺端,基底可成细蒂状或宽基底,与骨相连
要点: 好发于青壮年,多见于干骺端,圆形或椭圆形膨胀性骨质破坏,破坏区呈房或肥皂泡状
要点: 骨骨质破坏、边界不清,骨膜新生骨、骨膜反应,Codman三角
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