家长所提问题,其实就是儿科学中常涉及到的“小儿热性惊厥”,对于专科医生来说,如何处理很容易。但是,对于家长来说,就会束手无策。
一般来说,热性惊厥在短时间(24小时)内反复出现的几率较少(<1/3)。而且小儿热性惊厥属于一种“良性惊厥”,也就是说预后非常好,不会对孩子的大脑产生后遗症,通过脑电监测都是正常的脑电波,因此,家长也不必太紧张。
如果孩子短时间多次出现惊厥,恐怕就不是的单纯的热性惊厥了,也许是更复杂的病情。下面我们了解一下小儿热性惊厥的知识。
何谓小儿热性惊厥?具体表现有哪些?小儿热性惊厥是指初次发作年龄在6个月~5岁儿童,75%的热性惊厥其体温38℃以上时,由于小儿神经系统发育不成熟,体温调节中枢不完善,因此,突然出现的抽搐。
当然,要排除颅内感染、代谢性疾病及其他器质性疾病引起的惊厥。而且,既往无热性惊厥史。
大部分孩子是在急性上呼吸道感染的病初期,具体表现为: 孩子突然四肢抽搐、意识障碍、面色发绀、双眼上翻,持续时间3-5分钟,不超过15分钟、多数仅有1-3分钟自行缓解。
小儿热性惊厥有哪些特点?小儿热性惊厥具有一些特征性,因此,我们要注意与其他惊厥加以区别:
1、年龄特点:6个月~5岁,尤其12个月-18个月多见,很少再有5岁出现热性惊厥。
2、无既往史: 与发热有关,但无既往热性惊厥发作史。如果反复多次惊厥,就不是热性惊厥。
3、24小时发作次数:如果24小时仅抽搐一次,一般为单纯性热性惊厥;反之,抽搐超过1次,而且抽搐后伴有肢体麻痹,可能是复杂性热性惊厥。
3、持续时间:一般持续仅有3-5分钟(多数仅有1-3分钟),但<15分钟,且可自行缓解。
4、无脑损伤及后遗症: 热性惊厥抽搐后,孩子精神及意识状态好,病理征均阴性,而且脑电地形图均为正常脑电波,无异常放电。
那么,家长如何正确处理小儿热性惊厥呢?前面我们已经了解了,小儿热性惊厥是一种良性惊厥,对颅脑神经没有损害,因此,家长判断孩子是热性惊厥后,首先要镇定,不要慌张,以免错误的处理,反而伤及孩子。
1、首先将孩子侧卧位放于桌子或床上,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,目的是避免口腔呕吐物返流窒息。
2、注意安全、防误伤,家长要看护好孩子,不要摔伤或坠床、碰伤。
3、记录抽搐持续时间,以便给医生提高准确信息。
4、持续物理降温,顾名思义,体温下降,体温未达到惊厥的阈值,自然就不会惊厥,因此,家长要耐心的实施物理降温,比如温毛巾擦浴和湿敷。
5、反复抽搐及时就医:如果孩子24小时反复出现抽搐,家长就不要硬扛了,因为,你毕竟不是医生,要去医院就诊,搞清楚惊厥及发热的原因,因病施治,以免贻误病情。
那么孩子发生热性惊厥时,家长什么事情不能做?孩子突然抽搐,说镇定,哪有那么容易,慌张、焦虑、着急是可以理解的,但是,欲速则不达,家长再急也不能做这几件事:
1、不能试图终止抽搐:孩子抽搐中,意识障碍,不要试图按住孩子身体或制约孩子抽搐,又喊又叫又摇晃,并且往孩子口腔内塞手绢之类。这些做法对孩子是一种不良刺激,摇晃对婴儿大脑发育并不利,甚至损伤大脑。
孩子抽搐时意识障碍,一般舌后缀,是不会咬伤舌头的,因此,口腔内垫上手绢、手指即没必要,也许会咬伤家长手指。
2、不掐人中: 以前包括医生恐怕也是掐人中,但是,经过多年临床证据表明,掐人中并没有使孩子抽搐停止或缩短抽搐时间的证据,反而由于我们匆匆忙忙操作不当,压迫下颌骨而使得呼吸道梗阻,导致窒息的风险。
3、不要实施心肺复苏:孩子抽搐时,是神经系统调节问题,与心肺功能关系不大,因此没必要实施心肺复苏,这样适得其反。
4、不要给孩子喂水: 孩子抽搐停止、逐渐清醒后,不要急着喂水或喂药,以免窒息。
浙江一男童高热惊厥女医生出手相救,我们遇到这种紧急情况该如何施救?
一、现场情况是怎么样的?小孩子们在生病的时候往往状况会非常的危急,再加上孩子们本身不会表达,很有可能就会延误治疗的时机,在浙江,有一个小孩子就突然发生了高热惊厥,当时是在一家零食店里边事发的时候,家长的孩子不知所措,幸亏有两名医生从他们的旁边经过,看到孩子的情况之后,就伸出了自己的援助之手,帮助孩子等到救护车的到来,这个时候,两位医生才悄悄地离开了现场,大家对于这两位女医生的做法纷纷点赞。
二、怎么评价这两位女医生的做法?觉得他们真的是值得我们大家去尊敬的人,遇到患者需要帮助,毫不犹豫地伸出了自己的援助之手,这才是作为救死扶伤的医生应该去做的事情。其实这两位医生当时也是从这家临时店里边路过,刚好看到了孩子的病情就上前询问,然后帮助孩子等待救护车的到来,不过相信无论是哪一位医生,看到这种情况的话,都会上前帮助的,因为他们肩负着救死扶伤的重任,从这件事情我们也能够看出来很多医生,他们都把治病救人当做了自己的责任和义务,所以无论是谁需要帮助,他们都能够义无反顾的冲到最前面,而这位两位医生的做法,很可能就挽救了这个孩子的生命,一个小小的举动或许会改变了一个家庭的命运,所以这两位医生的做法值得我们大家去学习和赞扬。
三、遇到这种紧急情况应该怎么去做?小孩发生高热惊厥这种情况其实是非常常见的,因为孩子呢还比较小,免疫力相对来说比较低,往往发病的时候情况就非常的危急,一般情况下,孩子发生高热惊厥的话,会出现嘴唇发紫呼吸困难,甚至是眼球上翻等等这样的症状,一旦发现孩子有这样的症状,家长们就要赶紧对孩子进行一个救治,把孩子头偏向一侧,避免孩子由于吐出一些分泌物,耳堵塞气道,其次还可以为孩子进行人工呼吸,及时的拨打120急救电话,这样就能够挽救孩子的生命,总之就是要第一时间去帮孩子脱离危险的情况,否则后果将非常的严重。
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