解析:
更年期失眠
女性更年期为什么总伴失眠?
妇女一般在45~55岁之间处于更年期阶段。此时,月经周期紊乱,月经稀少至闭经,性生活能力下降,内分泌功能失调,植物神经功能紊乱,如再加上心理和社会等因素的影响,则易发病。除躯体症状外,均伴有不同程度的精神神经症状,多表现为烦躁易怒等,而且凡有更年期综合征的患者总会伴有失眠症。这是由于更年期女性卵巢雌激素分泌逐渐减少及垂体促性腺激素增多,造成神经内分泌一时性失调,下丘脑—垂体—卵巢轴反馈系统失调和植物神经系统功能紊乱,加之心理因素及社会因素等诱因,使患者产生更年期抑郁症、焦虑症以及心理变态等诸症,这些精神神经系统方面的异常,往往是产生失眠的主要因素。
女性更年期综合征的发病率,据国内统计数字在10%~15%;而广东地区的调查则表明,90%的妇女均有不同程度的更年期症状。更年期综合征,起病可急可缓,以缓者居多,开始有头晕、头痛、失眠、乏力、食欲减退、工作能力下降或者周身不适的主诉,以后逐渐发展为有明显忧郁、焦虑、猜疑或躁狂的症状。
失眠不仅是妇女更年期综合征的常见表现,也是病情恶化的契机,所以应给予充分重视。
如何治疗妇女更年期失眠症?
妇女更年期综合征患者最易伴发失眠症,这是因为由于大脑皮层内抑制过程减弱,体液中促激素及儿茶酚胺类水平提高,以致体内内分泌及植物神经功能紊乱,因此而产生精神神经症状症候群,除失眠多梦以外,还常有多愁忧虑、抑郁状态、易激惹、悲观失望或焦虑不安等。治疗这样的失眠症以及失眠症所伴随的症状,一般要从几个方面进行治疗:
(1)心理治疗:心理治疗一般分为个别心理治疗和集体心理治疗。临床上一般均采用个别心理疗法,医生和患者进行个别交谈,用解释、鼓励、说明等方法以达到减轻症状或清除症状,促使患者恢复健康,使患者了解更年期是一个正常的生理阶段,对健康影响不大,而且这些症状很快就会消失或适应,从而使患者能正确对待疾病。按患者的知识水平,选择适当的内容,使之了解病情,解除顾虑,保持精神愉快,情绪稳定。由于心理障碍的减轻,其失眠症状也会随之减轻。
(2)药物治疗:治疗更年期失眠的药大体分为镇静催眠药、抗焦虑药及抗抑郁药三类,其中以抗抑郁药运用最为广泛,而多虑平则应用更为普遍。多虑平具有强大的抗抑郁和抗焦虑作用,而且副作用较轻,该药不仅对失眠有显著的改善作用,还对更年期焦虑状态、情绪忧郁、紧张不安及各种驱体不适和植物神经功能紊乱等均有满意的疗效。病人服药后不仅睡眠改善显著,而且在短时间内即感到情绪愉快,焦虑减少,且长期服用,无严重的不良反应。每片25mg。轻症病人,口服每日2~3次,每次25mg,亦可每日1次;睡前1~2小时服25mg可诱导病人迅速入睡。
(3)中医中药治疗:中医中药对更年期失眠症的治疗具有较好的效果,具体可参见后面有关条文。
(4)体育疗法:积极参加太极拳、太极剑、气功、健脑体操等,根据病情有选择的学习、坚持锻炼,不仅利于健康的恢复,更能改善失眠状态。
(5)物理疗法:特定的理疗设备与器械,对于改善更年期患者的失眠症及全身症状均有良好的效果,可酌情选用。
怎样治疗妇女更年期失眠症?
(1)辨证论治
①阴虚阳亢
症状:失眠多梦,耳鸣健忘,潮热汗出,心烦易怒等症,舌红少苔,脉弦细数。
治法:滋阴潜阳,镇静安神。
选方:更年安汤加减。
药物:生地、熟地各30g,何首乌15g,茯苓15g,泽泻、丹皮、玄参、麦冬、五味子、山萸肉各10g,磁石、珍珠母、夜交藤各30g,山药、木瓜各10g。
用法:日1剂,水煎服。
②气滞血瘀
症状:心悸失眠,恶梦,心中烦热,胸胁胀痛或周身刺痛,脉弦或涩,舌青紫或尖有瘀点、瘀斑,舌下静脉怒张。
治法:活血化瘀,除烦安神。
选方:血府逐瘀汤加减。
药物:当归、红花各10g,川芎、桔梗各5g,赤芍6g,地黄、牛膝各9g,柴胡3g,枳壳10g,桃仁12g,琥珀3g。
用法:日1剂,水煎服。
③痰湿内阻
症状:虚烦不眠,惊悸多梦,坐卧不宁,头晕头沉如裹,脉缓沉迟,舌质胖大,苔厚腻或湿滑。
治法:祛湿化痰,健脾和胃,佐以安神。
选方:温胆汤加减。
药物:陈皮、半夏、竹茹、枳壳、厚朴、仙灵脾各10g,茯苓、合欢花各15g,甘草6g,远志、柏子仁各10g。
用法:日1剂,水煎服。
(2)当代名老中医治疗经验
①姜春华验方(二仙四物加味汤)仙茅、仙灵脾、黄柏、知母、当归、白芍、五味子、川芎各9g,生地、酸枣仁各30g,灵芝草、合欢皮各15g,黄连3g。日1剂,水煎服。
②王大增验方:养阴清心方:黄连9g,麦冬12g,淮小麦30g,生甘草6g,竹茹12g,炒枣仁3 0g,丹参9g。日1剂,水煎服。
③李国维验方(加减六味地黄汤)生熟地各12g,山萸肉9g,朱茯苓15g,泽泻、丹皮、丹参、炒枣仁各9g,川断15g,潼沙苑15g,炙远志4.5g,煅龙牡各30g,白芍15g。日1剂,水煎服。
④屠揆先验方(甘麦大枣合百合地黄汤)甘草6g,小麦30g,大枣5枚,百合30g,生地30g。日1剂,水煎服;严重失眠者,配合用琥珀2g,莲子心2g,共研细末,睡前服,用葡萄酒送下,服后即上床安卧。
⑤唐吉父验方(加减酸枣仁汤):柴胡、知母、当归、白芍、枣仁、炙甘草各9g,仙灵脾、茯神各12g,川芎、五味子各6g,淮小麦30g。日1剂,水煎服。
⑥王敏之验方:滋肾疏肝饮:夜交藤30g,远志、贝齿、陈皮各9g,石菖蒲、柴胡各6g,炒枣仁、茯苓各15g,合欢皮、生地各10g,生龙齿12g,琥珀粉6g(冲)。日1剂,水煎服。
⑦丁蔚然验方:甘麦大枣合剂:夏枯草、白芍、菖蒲、远志、丹皮、茺蔚子、白蒺藜各10g ,龙齿、酸枣仁、柏子仁各15g,浮小麦30g,甘草3g,大枣5枚。日1剂,水煎服。
⑧陈泽霖验方(加味二仙汤):仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、当归、柏子仁、枣仁各9g,夜交藤30g,合欢皮15g。日1剂,水煎服。
对于女性来说,进入更年期阶段,身体会出现一系列的变化,不同的人感受不同,但一般来说,有一些表现在很多人身上都会出现,比如失眠、盗汗。不少女性也都知道,这是正常的,于是觉得既然如此,那就不用管它。但真的是这样吗,只能这么痛苦吗?有没有什么办法可以帮助缓解该现象呢?更年期虽然是正常现象,但这个时期也是“多事之秋”,也需要引起重视。
为什么女性进入更年期,就容易失眠、盗汗呢?
可能很多人会说都是激素变化引起的,在一定程度上, 雌激素的缺乏 确实会影响到正常的睡眠,引起各种睡眠障碍的表现,除了失眠, 睡眠时间缩短,经常睡到半夜就醒、睡醒后依旧感到疲累, 也是较为常见的。有的女性还会因为经常睡不好,影响情绪,变得更加焦虑。
其实除了这一因素之外,可能跟人体内 植物神经紊乱 也有关系,对于这个阶段的女性来说,比较容易出现精神过于紧张、心理压力过大的情况,进而容易影响到自主神经的调节,神经系统平衡被打破了,就会引起多种不适,比如睡眠、血压等方面。
若从中医角度上讲,女性到了这个年纪, 肾气渐衰 ,气血容易不足,也会影响到睡眠,引起失眠、盗汗、早醒等不适。若是还有肝火旺的问题,对睡眠的影响还会更大,想要睡得好就不太容易了。
除了睡眠问题,更年期女性也容易遇到以下几个问题:
骨骼问题: 缺少了雌激素的保护,到了这个年纪,她们体内的骨含量丢失得会更快, 骨质疏松 风险会上升。不少女性在这个时期都会感到浑身酸疼,尤其是关节部位,其实跟这个原因有一定关系。
代谢相关问题: 雌激素对于血糖血脂等指标也有影响,其水平快速下降了,容易引起代谢异常,进而就容易增加 三高 等代谢相关疾病的风险。
泌尿系统问题 :容易引起尿频尿急。
想要平稳度过这个时期,女性可以怎么做呢?下面这些建议不妨参考下
对于经常失眠盗汗的问题,给出以下几个改善建议:
建议(一):适当吃点富含维他命B的食物
比如维生素B1,,它对于多个系统的 健康 有作用,若是不足,会累及到神经系统,进而容易影响睡眠。在 带麸皮的面粉、糙米 等谷物中含量较为丰富,猪肝等 动物内脏和瘦肉 中的含量也比较高,女性可以适当吃点。
建议(二):中午适当午睡一会
晚上总失眠盗汗,睡不好,白天可以适当小睡一会,午饭后半小时之后午休 30分钟 左右,有助于缓解睡眠不足,也有利于养心。建议最好躺着休息,不要总是趴着睡。
建议(三):科学艾灸
这是中医上的一种方法,科学合理的艾灸有利于调节体内阴阳平衡,对于改善睡眠质量有好处,女性可以在专业医生的指导下适当灸一些部位,如 肾俞穴、肝俞穴 等。
一般来说,这些方法是有助于改善的,但如果调理过后并没有得到缓解,也是可以考虑采用医学方法来干预的,并不是说只能这么痛苦。比如 激素治疗 ,正确的补充是有利于减少和缓解更年期引起的各种不适的,若需用药,应在医师指导下选择适合自己的药物,并正确服用。
对于不同的问题,调理的建议可能不完全一样,但之所以女性会出现一系列的不适,根源跟雌激素减少有关,所以想要平稳度过这个特殊时期,女性不妨也要注意下面这两件事:
调节情绪——不仅是自己要摆正心态,学会 管理情绪 ,在此也建议家人要多理解多关心她们,家人的态度对她们情绪的影响是很大的,特别是伴侣和婆婆。
定期检查一些指标:建议更年期女性半年到一年检查一下身体,尤其是 骨密度、妇科、乳腺 这几方面,有助于预防疾病,若有问题,也能早点发现早点干预。
综上,失眠、盗汗是更年期女性身上常见的一个表现,若不去管它,时间长了,可能 健康 会受到影响,以上几个建议女性朋友不妨参考下,希望可以帮您改善睡眠。此外,上文还提到了其他几个容易遇到的问题,也建议女性要注意预防。
参考资料:
[1]《易怒、心悸、失眠,更年期如何平稳过渡?》.新京报.2021.10.18
[2]《怎么改善更年期失眠?医生教你从4方面调理》.北青网.2021.01.16
[3]《更年期女性日常保健及中成药调理》.上海药讯.2021.10.19
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