肛裂在临床上主要是肛门疼痛，排便时因为粪便对肛裂溃疡面造成物理刺激，刺激末梢神经造成疼痛，便后随着括约肌痉挛，再次出现疼痛。伴随的肛门出血一般量不多，呈鲜红色，滴于大便上或者手纸染血，出血不和大便相混。
随着病程的进展进入慢性期，因为溃疡面边缘瘢痕坚韧，溃疡底部凹凸不平，覆盖增生的肉芽组织，故不易出血，排便时疼痛明显，而很少大便带血。所以，临床上也可以通过肛门出血，大致判断肛裂早晚期。
后重拼音：[hòu，zhòng]。
典型表现：
1、细菌性痢疾。
有不洁饮食或与菌痢患者接触史，出现腹泻、腹痛、里急后重、发热、脓血便等临床症状，粪便培养志贺菌属阳性。
2、急性典型阿米巴肠病。
以腹痛腹泻开始，大便次数逐渐增加，每日可达10～15次之多，便时有不同程度的腹痛与里急后重，大便带血和黏液，多呈暗红色或紫红色，糊状，具有腥臭味，病情较者可为血便，或白色黏液上覆盖有少许鲜红色血液。粪便中检查到阿米巴病原体为惟一可靠的诊断依据。
3、血吸虫病。
起病较缓，病程长，有疫水接触史，肝脾大，粪便中可发现血吸虫卵或孵化出毛蚴，肠黏膜活组织中可查到虫卵。
4、肠易激综合征。
反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并排便后症状缓解，或发作时伴有排便频率改变，或发作时伴有大便性状（外观）改变。
5、结肠癌。
患者年龄较大，多有排便习惯的改变，大便变细，有进行性贫血，消瘦。晚期大多可扪及腹块，X线钡剂灌肠检查和纤维结肠镜、组织病理学检查有助于诊断。
症状起因：
1、肠道感染。
细菌性痢疾，阿米巴痢疾，沙门菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、侵袭性大肠埃希菌感染等。细菌性痢疾里急后重最突出。阿米巴痢疾与沙门菌感染等里急后重较轻。
2、非特异性结直肠炎。
如溃疡性结肠炎腹泻便血常伴明显里急后重。
3、腹泻型肠易激综合征。
可出现里急后重，甚至大便失禁。
4、直肠壁疾病。
如直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂、痔疮、肛裂、直肠损伤、直肠炎、肛周脓肿等。
5、痉挛性肛痛。
一种原因未明的里急后重，可能源于骶尾肌或肛提肌痉挛。疼痛突发但可自然缓解，多见于年轻人。
6、盆腔疾病。
前列腺肥大、前列腺脓肿、卵巢囊肿、子宫肌瘤、妊娠子宫后屈、盆腔积血、异位妊娠与破裂出血等可因直肠前壁激惹而引起里急后重，膀胱后壁憩室内巨大结石有时可引起里急后重，血尿提示膀胱疾病。
7、毒性物质刺激。
如砷、汞等。
便血是非常常见的一种临床症状，大便疼痛伴有出血，大多数与炎症性疾病相关，比如肛裂、肛周脓肿等；少数和肿瘤性疾病相关，比如恶性肿瘤；还有部分与痔疮相关，尤其是血栓性痔。如果大便中有血，而患者又有疼痛感，首先要观测肛管周围是否出现曲张静脉，即是否有痔疮存在，有些痔疮还会形成血栓性痔，疼痛会更为明显。对于痔疮的治疗，目前以保守治疗为主，主要目的是减轻包块和出血等症状；
如果患者是在排便时，有剧烈的肛周疼痛，在排便完以后，由于肛周肌肉的痉挛，再次诱发出现肛周疼痛，应该考虑是肛裂而引起，需要患者及时的去医院肛肠科来对症治疗。但如果患者是由于结直肠的肿瘤占位而引起的出血，一般是在做肠镜检查，明确病情以后，尽早给予手术。
非疾病性的因素。由于患者进食过量的辛辣刺激性食物，或者误食鸡骨、牛骨等较为尖锐的食物，可能表现为大便出血伴有疼痛的情况。
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