【概述】
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病率很
高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。发病年龄高峰为50岁～60岁。世界胃癌的年发病率为17．6/10万，日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。
【诊断】
(一)症状 早期表现为上腹不适，约为80％患者有此表现，将近50％胃癌患者有明显
食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
(二)体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结
肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
(三)实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细
胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
(四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。
(五)纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
(六)脱落细胞学检查 有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
(七)B超 可了解周围实质性脏器有无转移。
(八)CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
(九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。
【治疗措施】
胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。
根据TNM分期，当前采用综合治疗方案，大致如下。
I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。
Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。
Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。
Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。
(一)手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
1．根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。
2．姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。
3．短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。
(二)放射治疗
1．术前放疗：指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。
2．术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3000～3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10％。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。
3．术后放疗：多数学者认为无效。
(三)化疗 早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。
1．周身化疗：临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。
常用化疗方案：
1)FAM：5－Fu 500mg iv d1d8d15
ADM 30-50mg iv d1
MMC 4-10mg iv d1
21天为一周期。
2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。
（四）免疫疗法 免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。
五）中医中药治疗 以扶正为主。可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。
【病因学】
目前认为下列因素与胃癌的发生有关：
（一）环境因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。
食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘（benzopyrene）；发霉的食物含有较多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。
（二）遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
三）免疫因素
免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。
四）癌前期变化
所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous
conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。
1.胃的癌前期状态
（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。
/2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。
（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。
4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。
（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。
（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。
2.胃的癌前期病变
（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。
（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。
【病理改变】
（一）胃癌的发生部位
胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
（二）巨体形态分型
1.早期胃癌
不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等（图1）。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。
图1 早期胃癌分型的示意图
2.中晚期胃癌 也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。有以下几种类型（图2）：
图2 中晚期胃癌分型示意图
（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型（彩色图3）。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。
胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润
（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。
（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。
（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。
（三）组织分型
根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。
根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。
（四）转移途径
1.直接播散
浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。
2.淋巴结转移
占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。
3.血行转移
部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。
【流行病学】
不同国家与地区胃癌的发病率与死亡率有明显区别，高低之比可相差10倍。日本、智利、冰岛、奥地利、芬兰、匈牙利等国为高发地区；北美、印度、印尼、马来西亚、埃及等国发病率较低。我国胃癌发病率也高，尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛、江淅沿海一带。同一国家不同地区的发病率可有明显差别，高发区有低发点，低发区有高发点。流行病学调查，对研究胃癌的病因与发病机理有重要的意义。
【临床表现】
（一）症状 早期胃癌70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。
1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。
2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。
3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。
4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。
（二）体征
早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。
其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。
【并发症】
胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。
【辅助检查】
（一）胃肠X线检查
为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。
1.早期胃癌的X线表现
在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别（图4）。
A.胃充盈片 显示胃幽门前区大弯侧稍有凹陷，无充盈缺损可见
B.胃加压片 显示胃部小的充盈缺损，胃窦部粘膜增粗。病理检查发现为早期胃癌
图4 早期隆起型胃癌
浅表型（图5）：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。
A.胃充盈片 显示胃小弯角切迹略不光整
B.双重造影片 显示胃窦及胃小弯侧粘膜增粗，相当于胃角切迹附近粘膜变平坦
图5 早期平坦型胃癌
凹陷型（图6）：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。
A.胃充盈片 显示胃小弯侧垂直部呈局限性不光整
B.胃加压片 显示局限性小片钡剂残留，附近粘膜增粗，胃窦部粘膜亦增粗
C.胃切除标本 箭头所指为胃癌凹陷区
图6 早期凹陷型胃癌
2.中晚期胃癌的X线表现
蕈伞型（图7）：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。
图7 胃窦蕈伞型胃癌
显示胃窦部不规则充盈缺损，呈息肉样
溃疡型（图8）：主要表现为龛影（见图8），溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。
图8 胃窦部溃疡型胃癌
胃窦小弯侧不规则阴影，周围有息肉样增生，形成指压迹（↑）和裂隙
浸润型（图9）：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波可见（图10）。
图9 胃窦浸润型胃癌
显示癌肿引起胃窦部狭窄
A.胃腔显著缩小，正常粘膜纹消失，呈颗粒样阴影
B.胃不能充盈，易排空，胃轮廓尚光滑
图10 浸润型胃癌（呈皮革胃）
（二）内镜检查 可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。
1.早期胃癌
隆起型（彩色图11）主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层（彩色图12）。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。
图11 早期胃癌（隆起型）
胃体中部大弯侧有一半球形息肉样隆起，表面光滑，质硬，直径约1.5厘米，基底宽，四周粘膜完整，无水肿，无浸润
图12 早期胃癌（浅表溃疡型）
幽门前区偏后壁有一隆起，部分呈节结状，色苍白，其中央有一不规则浅溃疡，病理证实为腺癌
2.中晚期胃癌
常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。
三）胃液检查
约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。
（四）生物学与生物化学检查
包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。
鉴别诊断】
胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。
预防】
由于胃癌的病因尚未明确，故无特殊预防方法。除应注意饮食卫生、避免或减少摄入可能的致癌物质，可多进食含维生素C丰富的蔬菜、水果等。对所谓癌前期病变，要进行密切随访，以早期发现变化，及时进行治疗。
【预后】
胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。
护士资格考试《外科护理》模拟试题及答案11、 大面积烧伤引起休克的主要原因( )
A. 强烈疼痛刺激
B. 细菌感染中毒
C. 烧伤毒素入血
D. 大量液体渗出
E. 大量血球破坏
2、 不属于开放性损伤的有
A. 擦伤
B. 刺伤
C. 挫伤
D. 切割伤
E. 撕脱伤
3、 下列哪种损伤不能直接使用大量清水冲洗?
A. 开水烫伤
B. 硫酸烧伤
C. 干石灰烧伤
D. 火焰烧伤
E. 热油烫伤
4、 大面积烧伤患者，休克期补液计划的起算时间应是
A. 受伤时间
B.急诊时间
C. 开始静脉补液时间
D. 开始清创时间
E.入病房时间
5、 诊断恶性肿瘤最可靠的依据是
A. 实验室检查
B. 病理检查
C. B 型超声波
D. 放射性核素检查
E. X线造影
6、 肿瘤放疗易损伤皮肤，护理时应
A. 热敷理疗
B. 保持皮肤清洁干燥
C. 按摩
D. 肥皂水清洗
E. 外敷消肿药膏
7、 下列哪项不是甲亢的临床表现
A. 甲状腺弥漫性肿大
B. 心率加快
C. 嗜睡
D. 疲乏
E. 双手震颤
8、 对甲亢病人判断病情程度和治疗效果的重要标志是
A. 甲状腺 肿大程度
B. 病人心功能
C. 病人情绪
D. 血压
E. 基础代谢率
9、某青年女子，疑为甲亢，清晨起床前测得血压18.6/9.3kPa, 脉率为100次/分，应属于
A. 甲状腺功能低下
B. 正常
C. 轻度甲亢
D. 中度甲亢
E. 重度甲亢
10、 有关甲亢术前准备哪项不妥
A. 用抗甲状腺药物控制病情
B. 必须做喉镜检查，了解声带功能
C. 用复方碘剂使腺体变小、变硬
D. 不能耐受碘剂可用心得安
E. 应用阿托品减少呼吸道分泌
11、急性腹膜炎渗出液未完全吸收可并发
A、休克
B、中毒
C、腹腔脓肿
D、肠麻痹
E、水、电解质紊乱
12、使用胃肠减压时如有阻塞应该
A、重新更换胃管
B、加压吸引
C、可用注射器抽等渗盐水10~20ml 冲洗胃管
D、夹住胃管1h暂停减压
E、停止减压吸引
13、关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中，哪项欠妥
A、常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁
B、突发的上腹部剧痛
C、恶心、呕吐
D、有明显腹膜刺激征
E、均可出现膈下游离气体
14、胃十二指肠溃疡手术后，可给病人进食的指征是( )
A、麻醉作用消失、血压平稳
B、病情好转、病人思食
C、伤口拆线后
D、术后3d
E、肠蠕动恢复、肛门拍气
15、便后肛门剧痛，大便表面带少量鲜血，应考虑为
A、肛瘘
B、肛周脓肿
C、血栓性外痔
D、内痔
E、肛裂
16、降低颅内压的首选脱水药物是
A、速尿
B、20%甘露醇
C、50%葡萄糖溶液
D、25%山梨醇
E、人血白蛋白
17、急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是：
A、原发性昏迷
B、继发性昏迷
C、中间清醒期
D、持续性昏迷
E、浅昏迷
18、颅前窝骨折最易损伤哪对神经
A、嗅神经
B、面神经
C、听神经
D、外展神经
E、迷走神经
19、肋骨骨折多发生在
A、1~3肋
B、4~7肋
C、8~10肋
D、11肋
E、12肋
20、胸外科病人术前护理的重点是
A、做好心理护理，消除焦虑、恐惧
B、监测生命体征
C、纠正营养不良
D、维持水、电解质和酸碱平衡
E、做好呼吸道准备，改善肺功能
护士资格考试《外科护理》模拟试题及答案2一、案例分析题；每个案例至少有3 个提问，每个提问有6～12 个备选答案，其中正确答案有1 个或几个，每选择一个正确答案得1 个得分点，每选择一个错误答案扣1 个得分点，扣至本提问得分点为0。
病历摘要：患者男性，46 岁，搬运工。反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳。
1．初步诊断主要考虑哪些疾病?
A．阴囊肿瘤
B．结肠肿瘤
C．慢性支气管炎
D．腹外疝
E．腹股沟肿瘤
正确答案：1.CD
2．腹外疝发病的主要原因是什么？
A．腹壁强度降低
B．先天发育不良
C．手术切口愈合不良
D．腹内压增高
E．咳嗽
F．便秘
G．妊娠
正确答案：2.AD
3．根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：
A．易复性疝
B．斜疝
C．直疝
D．难复性疝
E．股疝
F．嵌顿性疝
G．绞窄性疝
H．脐疝
正确答案：3．ADFG
护士资格考试《外科护理》模拟试题及答案31.特异性感染伤口换药应注意?
A.专人换药,不可与一般伤口连续换药
B.在感染伤口之后换药
C.在感染伤口之前换药
D.在污染伤口之前换药
E.在清洁伤口之前换药。
答案：A
2.不宜进行一期缝合的伤口?
A.腹腔开放性伤27小时
B.口唇割伤20小时
C.胸腔开放性伤14小时
D.前额刀伤16小时
E.足底玻璃划伤12小时。
答案：E
3.胸腔闭式引流选用?
A.胶片引流条
B.橡皮引流管
C.凡士林纱布引流条
D.烟卷引流条
E.纱布引流条。
答案：B
4.清洁伤口指?
A.污染伤口经过清创处理以后
B.消炎以后的伤口
C.无菌手术切口
D.伤后6~8小时内的伤口
E.引流以后的伤口。
答案：C
5.小腿出血不能自止,止血带要安绑在什么部位?
A.大腿下1/3
B.大腿中1/3
C.大腿上1/3
D.踝关节上方
E.小腿中部。
答案：A
6.换药后整理工作,不正确的是?
A.需重复使用的引流管应清洗内腔并消毒浸泡
B.敷料应倒入污物桶
C.浸泡后的物品仍需重新消毒
D.器械、药碗等需用2%戊二醛浸泡1~2小时
E.尚未使用的物品可放回原处。
答案：E
7.上腹部手术术后的拆线时间是?
A.2~3天
B.4~5天
C.5~7天
D.7~天
E.~12天。
答案：D
8.厌氧菌感染创面应使用下列什么溶液冲洗?
A.3%过氧化氢
B.2.5%碘酊
C.0.5%聚维酮碘(碘伏)
D.生理盐水
E.3%硼酸溶液。
答案：A
9.换药后胶布粘贴的方向下列哪项是正确的.?
A.与身体长轴一致
B.与身体长轴垂直
C.与伤口长轴垂直
D.与伤口长轴一致
E.放射状粘贴。
答案：B
10.穿孔性阑尾炎手术后第一次换药是下列哪项?
A.术后3天
B.敷料一旦渗湿即应换药
C.术后1天早晨
D.术后2天
E.术后1天下午。
答案：B
11.关于伤口引流的叙述,下列不正确的是?
A.留置引流管时,应注意观察引流是否通畅
B.用于深层引流的引流条,不可转动或拔出
C.感染越重,引流时间需越长
D.一般术后1~2天无明显引流时可拔除引流物
E.对于污染或感染伤口,应预防性使用引流物。
答案：B
12.化脓性链球菌
A群感染的脓液特点为?
A.稠厚、黄色无臭
B.稠厚、无臭味
C.稀薄、淡红色
D.淡绿色,有甜臭味
E.稠厚、恶臭。
答案：A
13.伤后12小时污染伤口经过彻底清创后可以?
A.一期缝合
B.延期缝合
C.换药
D.抗生素湿敷
E.理疗。
答案：B
14.肉芽组织水肿创面可用什么溶液外敷?
A.0.1%苯扎溴铵
B.5~%硝酸银
C.2.5%碘酊
D.0.02%高锰酸钾
E.30%硫酸镁。
答案：E
15.四肢手术术后的拆线时间是?
A.4~5天
B.5~7天
C.7~天
D.~12天
E.14天。
答案：D
16. 3~5%氯化钠的适用于哪种创面?
A.肉芽水肿创面湿敷
B.正常肉芽创面外敷
C.创面清洁、湿润
D.感染创面湿敷
E.脓腔及创面冲洗。
答案：A
17.局部炎症早期应用什么溶液外敷?
A.~20%硝酸银
B.0.02%呋喃西林纱
C.~20%鱼石脂软膏
D.30%硫酸镁
E.凡士林油纱布。
答案：C
18.下列哪项不是换药的注意事项?
A.换药前分钟内需铺床、扫地
B.充分暴露伤口
C.可取患者自己舒适的体位
D.向患者说明换药可能带来的不适
E.向患者解释换药的目的和必要性。
答案：A
19.减张缝线用于?
A.颈部切口
B.胸部切口
C.四肢切口
D.腹部切口
E.会阴部切口。
答案：D
20.对于肉芽组织过度生长的创面,换药可用?
A.5~%硝酸银
B.0.1%依沙吖啶
C.70%乙醇
D.2.5%碘酊
E.~20%鱼石脂软膏。
答案：A
21.下腹部手术术后的拆线时间是?
A.4~5天
B.5~7天
C.7~天
D.~12天
E.14天。
答案：D
22.凡士林油纱填塞深部伤口下列正确的是?
A.凡士林油纱应全部塞入伤口,表面不可留有尾端
B.凡士林油纱塞入伤口不可过深,深部应留有较大空间以利组织生长
C.凡±林油纱塞入伤口应达底部,但不可太过紧密以利引流脓液
外科护理学试题及答案2015
D.凡士林油纱塞入伤口,需填塞紧密以防脓液形成
E.凡士林油纱不塞入伤口,仅作为表面覆盖。
答案：C
23.胃穿孔非手术疗法的护理,哪一项最重要?
A.取半卧位
B.禁食,静脉输液
C.准确记录出入量
D.有效的胃肠减压
E.按时应用抗生素。
答案：D
24.胃癌最主要的转移途径是?
A.直接浸润
B.腹膜种植转移
C.淋巴转移
D.血行转移
E.远处转移。
答案：C
25.下列哪项是胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期表现?
A.上腹部突发剧痛,有明显腹膜刺激征
B.呕血、黑便
C.寒战、高热
D.腹部出现移动性浊音
E.肝浊音界缩小和消失。
答案：A
26对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时,错误做法是?
A.保持有效胃肠减压
B.维持水、电解质和酸碱平衡
C.使用抗生素
D.取半卧位
E.禁食、禁饮。
答案：D
27.胃十二指肠溃疡急性大出血的病情程度主要取决于?
A.溃疡病灶的长短
B.出血的量和速度
C.患者的耐受力
D.腹部体征的强弱
E.出血部位。
答案：B
28.胃癌早期症状是?
A.上腹痛
B.贫血
C.腹块
D.进食梗死感
E.消化不良,嗳气。
答案：E
29.胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是?
A.腹软
B.腹肌轻度紧张
C.腹肌紧张,无压痛
D.腹肌轻度紧张,无反跳痛
E.板状腹、压痛、反跳痛。
答案：E
30.胃癌组织学分型为特殊型癌的是下列哪项?
A.乳头状腺癌
B.管状腺癌
C.黏液腺癌
D.腺鳞癌
E.低分化腺癌。
答案：D
31.幽门梗阻最突出的临床表现是?
A.上腹疼痛
B.呕吐宿食
C.消瘦、脱水
D.上腹肿块
E.嗳气、呃逆。
答案：B
32.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中,下列哪一项不正确?
A.常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁
B.突发的上腹部剧痛
C.恶心、呕吐
D.有明显腹膜刺激征
E.均可出现膈下游离气体。
答案：E
33.胃、十二指肠溃疡并发出血的好发部位在?
A.胃大弯或十二指肠前壁
B.胃小弯或十二指肠后壁
C.胃大弯或十二指肠后壁
D.胃小弯或十二指肠前壁
E.以上都不正确。
答案：B
34.胃大部切除术后行胃空肠RouX-
En-Y吻合的优点是?
A.防止术后胆胰液进入残胃
B.防止术后梗阻
C.防止胃排空障碍
D.防止溃疡复发
E.防止倾倒综合征。
答案：A
35.倾倒综合征的表现,下列错误的是?
A.发生于饮食后2~4小时
B.上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐
C.重者可有肠鸣腹泻
D.平卧几分钟可缓解
E.严重者可引起休克。
答案：E
36.胃十二指肠溃疡手术后,允许患者进食的指征是?
A.麻醉作用消失、血压平稳
B.病情好转
C.伤口拆线后
D.术后3天
E.肠蠕动恢复、肛门排气。
答案：E
37.关于胃大部切除术术前饮食指导中,错误的是?
A.少量多餐
B.低蛋白
C.高热量
D.高维生素
E.易消化、无刺激性。
答案：B
38.胃十二指肠溃疡急性大出血患者在病情观察和非手术治疗期间哪项护理应特别注意?
A.输血输液同时严密监测血压、脉率
B.记录呕血和便血的量
C.保持静脉输液通畅
D.保持胃管通畅
E.做好术前常规准备。
答案：A
39.在我国治疗胃十二指肠溃疡首选下列哪种手术方式?
A.全胃切除术
B.胃大部切除术
C.迷走神经干切断术
D.选择性胃迷走神经切断术
E.高选择性胃迷走神经切断术。
答案：B
40.胃癌可发生在胃的任何部位,最常见发生于?
A.胃小弯
B.胃窦
C.贲门
D.胃大弯
E.胃前壁。
答案：B
41.下列哪项是胃腺主细胞分泌的?
A.胃蛋白酶原
B.盐酸
C.碱性溶液
D.胃泌素
E.抗贫血因子。
答案：A
42.对瘢痕性幽门梗阻的老年患者,胃酸低,一般情况很差,宜采用哪种手术方式?
A.胃大部切除术
B.胃窦切除术
C.迷走神经切断加胃窦切除术
D.高选择性迷走神经切断术
E.胃-空肠吻合术。
答案：E
43.胃迷走神经切断术主要用于治疗?
A.胃溃疡
B.幽门梗阻
外科护理学试题及答案2015(2)
C.十二指肠溃疡
D.胃溃疡并穿孔
E.胃粘膜癌。
答案：C
44.Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是?
A.吻合口出血
B.十二指肠残端破裂
C.吻合口梗阻
D.吻合口溃疡
E.吻合口破裂。
答案：B
45. X线钡餐检查后多少时间胃内仍有钡剂留存者,提示有瘢痕性幽门梗阻?
A.4小时
B.6小时
C.8小时
D.12小时
E.24小时。
答案：E
46.急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是?
A.抑制胰液分泌
B.密切观察生命体征
C.快速静脉补液
D.纠正电解质紊乱
E.正确使用抗生素。
答案：A
47.胆源性休克的治疗关键是?
A.补充血容量
B.使用大剂量抗生素
C.血管活性药物的应用
D.纠正酸碱平衡紊乱
E.胆道减压引流。
答案：E
48.下列哪种方法对诊断胆道疾病价值不大?
A.口服胆囊造影
B.静脉胆道造影
C.经皮肝穿刺胆管造影
D.经内镜逆行胰胆管造影
E.X线平片。
答案：E
49.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是?
A.饱餐或饮酒后发生
B.疼痛位于中上腹
C.伴频繁呕吐
D.间隙发作性上腹剧痛
E.疼痛可向左腰部放射。
答案：D
50.夏柯综合征的典型表现次序为?
A.腹痛、黄疸、寒战高热
B.腹痛,寒战高热、黄疸
C.黄疸、寒战高热、腹痛
D.寒战高热、腹痛,黄疸
E.寒战高热、黄疸、腹痛。
答案：B
护士资格考试《外科护理》模拟试题及答案4一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中选出一个正确答案，并将其号码填在题干的括号 )
A.不宜使用作用强的镇痛剂 B.药物种类尽量多样，以减少药物的毒副作用
C.不必限制镇静药的使用 D.用洋地黄类药物时要监测血钙浓度
2.抗休克治疗后血容量补足的指标是( B )
A.脉压<30mmhg>30ml/h
C.中心静脉压>20cmH2O D.平均动脉压<70mmHg
3.每次呼吸时进入肺泡或由肺泡呼出的气量是( c )
A.肺活量 B.潮气量 C.肺泡通气量 D.每分钟
通气量
4.休克早期病人的呼吸常表现为( A )
A.深而快 B.深而慢 C.浅而快 D.浅而慢
5.为提高脓毒症病人血细菌培养的阳性率，采血时间最好在( B )
A.高热寒战前 B.高热寒战时
C.高热寒战后 D.任何时间均可
6. 对完全膳食进行补充或加强某种营养素以适合病人特殊要求的膳食是( C )
A.要素膳 B.非要素膳 C.组件膳食 D.特殊膳食
7.pH7.31, PaCO260mmHg,PaO285mmHg,SB23mmol/L ，此血气 结果提示( A )
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒
8.烧伤病人补液首选的晶体溶液是( B )
A.生理盐水 B.平衡液
C.5%葡萄糖盐水 D.5%NaHCO3 深液
9.大剂量使用肝素时，应准备好的对抗药物是( C )
A.VitC B. VitK C.鱼精蛋白 D.白蛋白
10.甲状腺机能亢进术前应用硫氧嘧啶类药物的作用是( A )
A.抑制甲状腺素合成 B.抑制甲状腺素释放
C.减少甲状腺血运 D.使甲状腺变小、变硬
11.乳癌最常见的淋巴转移途径是( B )
A. B.腋窝途径
C.乳房深部淋巴网 D.两侧乳房间皮下交通淋巴管
12.某病人上腹部闭合性损伤4 小时，面色苍白、四肢厥冷，血压75/50mmHg，
脉搏120 次/分，腹部X 线透视无异常，应首先考虑( D? )
A.胃破裂 B.严重腹壁软组织损伤
C.肝脾破裂 D.胆囊破裂
正常人肺部的叩诊音是(A1型题)清音
鼓音
实音
过清音
浊音
左心衰竭的早期脉搏表现是(A1型题)
脉搏短绌
缓脉
交替脉
奇脉
水冲脉
呼吸深大、稍快称为(A1型题)
呼吸增快
潮式呼吸
呼吸加深
库斯莫呼吸
毕奥呼吸
浅昏迷和深昏迷的主要区别为(A1型题)
有无自主运动
角膜反射及防御反射是否存在
有无大、小便失禁
对声、光刺激的反应
能否被唤醒
皮肤异常干燥见于(A1型题)
脱水
休克
虚脱
风湿热
甲亢
面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为(A1型题)
慢性病容
满月病容
急性病容
危重病容
二尖瓣病容
下列哪种疾病一般无杵状指（趾）(A1型题)
支气管扩张
慢性风湿性心脏病
支气管肺癌
肺脓肿
先天性心脏病
库斯莫呼吸特征是(A1型题)
呼吸幅度由浅至深,再浅至停
呼吸表浅、快速
呼吸急促、有屏气
呼吸与暂停相交替
呼吸深大、频率稍快
肠鸣音亢进见于(A1型题)
急性肠炎
肠麻痹
肝硬化
急性胰腺炎
消化性溃疡
舟状腹常见于(A1型题)
肝硬化
低血糖
腹膜炎
恶液质
胃扩张
腹部出现移动性浊音，提示有(A1型题)
门静脉哐?/li>
幽门梗阻
腹腔肿瘤
腹膜炎
腹水
胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区(A1型题)
主动脉瓣第一听诊区
二尖瓣区
主动脉第二听诊区
肺动脉瓣区
三尖瓣区
最能提示壁层腹膜有炎症的体征是(A1型题)
腹部压痛
肠鸣音亢进
腹部反跳痛
移动性浊音
腹肌紧张
为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取何卧位(A1型题)
平卧位
俯卧位
健侧卧位
患侧卧位
半卧位
淋巴细胞增多，多见于(A1型题)
化脓菌感染
寄生虫病
皮肤病
病毒性感染
过敏性疾病
中性粒细胞增多，多见于(A1型题)
过敏性疾病
急性感染
脾功能亢进
寄生虫病
抗肿瘤药物应用后
最能反映贫血的实验室检查指标为(A1型题)
红细胞计数
网织红细胞计数
血清蛋白总量
红细胞沉降率
血红蛋白定量
心电图检查时红色导联线应连接(A1型题)
右上肢
右下肢
胸前
左下肢
左上肢
阑尾周围脓肿消退后作阑尾切除术最佳时间是(A1型题)
立即手术切除
3个月后手术切除
无需手术切除
2周后手术切除
数年后手术切除
硬膜外麻醉最严重的并发病是(A1型题)
血压下降
血管扩张
全脊髓麻醉
尿潴留
呼吸变慢
下列可作为肿瘤定性诊断的检查是(A1型题)
CT
核素检查
B超
X线造影
病理检查
有关癌症的特征，不正确的是(A1型题)
表面高低不平
早期出现疼痛
固定、不活动
界限不清
质地坚硬
关于冬眠低温疗法的护理，哪一项不正确(A1型题)
体温不低于32℃
不宜翻身和搬动病人
严密观察生命体征
保持体液平衡
复温时先停冬眠后撤降温
高渗性脱水早期的主要表现是(A1型题)
尿量减少
口渴
狂躁
血压下降
神志淡漠
休克病人的体位常保持(A1型题)
平卧位
头高15°体位
头高15°足低10°
斜坡位（头低足高）
头低15°体位
MSOF过程中首先受损害的器官为(A1型题)
脑
肾脏
肺
肝脏
心脏
以下哪项术前准备对预防术后并发症无关(A1型题)
禁烟
应用镇静剂
注意口腔卫生
清洁皮肤
训练卧床排尿
下列哪一种是闭合性损伤(A1型题)
擦伤
挫伤
裂伤
刺伤
切割伤
溶血性链球菌感染时脓液特点是(A1型题)
脓液稠厚、黄色、无臭味
脓液稀薄、血性
脓液稠厚、灰白色、有粪臭味
淡绿色、有腥臭味
脓汁棕红色、恶臭
软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是(A1型题)
转移性脓肿
面部疖肿
痈
脓性指头?/li>
急性蜂窝织炎
抢救伤员时应当首先处理(A1型题)
休克
止血
骨折
窒息
二尖瓣区
主动脉第二听诊区
肺动脉瓣区
三尖瓣区
最能提示壁层腹膜有炎症的体征是(A1型题)
腹部压痛
肠鸣音亢进
腹部反跳痛
移动性浊音
腹肌紧张
为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取何卧位(A1型题)
平卧位
俯卧位
健侧卧位
患侧卧位
半卧位
淋巴细胞增多，多见于(A1型题)
化脓菌感染
寄生虫病
皮肤病
病毒性感染
过敏性疾病
中性粒细胞增多，多见于(A1型题)
过敏性疾病
急性感染
脾功能亢进
寄生虫病
抗肿瘤药物应用后
最能反映贫血的实验室检查指标为(A1型题)
红细胞计数
网织红细胞计数
血清蛋白总量
红细胞沉降率
血红蛋白定量
心电图检查时红色导联线应连接(A1型题)
右上肢
右下肢
胸前
左下肢
左上肢
阑尾周围脓肿消退后作阑尾切除术最佳时间是(A1型题)
立即手术切除
3个月后手术切除
无需手术切除
2周后手术切除
数年后手术切除
硬膜外麻醉最严重的并发病是(A1型题)
血压下降
血管扩张
全脊髓麻醉
尿潴留
呼吸变慢
下列可作为肿瘤定性诊断的检查是(A1型题)
CT
核素检查
B超
X线造影
病理检查
有关癌症的特征，不正确的是(A1型题)
表面高低不平
早期出现疼痛
固定、不活动
界限不清
质地坚硬
关于冬眠低温疗法的护理，哪一项不正确(A1型题)
体温不低于32℃
不宜翻身和搬动病人
严密观察生命体征
保持体液平衡
复温时先停冬眠后撤降温
高渗性脱水早期的主要表现是(A1型题)
尿量减少
口渴
狂躁
血压下降
神志淡漠
休克病人的体位常保持(A1型题)
平卧位
头高15°体位
头高15°足低10°
斜坡位（头低足高）
头低15°体位
MSOF过程中首先受损害的器官为(A1型题)
脑
肾脏
肺
肝脏
心脏
以下哪项术前准备对预防术后并发症无关(A1型题)
禁烟
应用镇静剂
注意口腔卫生
清洁皮肤
训练卧床排尿
下列哪一种是闭合性损伤(A1型题)
擦伤
挫伤
裂伤
刺伤
切割伤
溶血性链球菌感染时脓液特点是(A1型题)
脓液稠厚、黄色、无臭味
脓液稀薄、血性
脓液稠厚、灰白色、有粪臭味
淡绿色、有腥臭味
脓汁棕红色、恶臭
软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是(A1型题)
转移性脓肿
面部疖肿
痈
脓性指头学性指头5'>颅脑损伤
关于肿瘤化疗护理，以下哪项不正确(A1型题)
药液必须新鲜配制
静脉注射不可溢出静脉外
如有治疗药物溢出静脉，应立即热敷
用过的注射器和空药瓶立即放入水中
每周检查一次血白细胞和血小板计数
成人基础代谢率为＋45％，其甲状腺功能为(A1型题)
轻度甲亢
正常范围
功能低下
中度甲亢
重度甲亢
急性乳房炎的主要病因是(A1型题)
乳头破损
乳头内陷
首次哺乳
乳汁淤积
乳管堵塞
腹外疝的发病基础是(A1型题)
腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损
腹腔压力增加
营养不良
腹部穿透伤
继发于腹腔内脏器的损伤
持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有(A1型题)
预防褥疮发生
及时更换收集瓶
保持引流通畅
注意口腔卫生
记录吸出液的量和质
胃癌最多发生于(A1型题)
胃小弯
贲门部
胃大弯
胃窦部
胃后壁
下列哪项不是外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证(A1型题)
并发急性穿孔
胃溃疡恶变
并发瘢痕性幽门梗阻
并发急性大出血
慢性萎缩性胃炎
门腔静脉吻合术，首要目的是(A1型题)
减少腹水形成
消除脾功能亢进
阻断侧支循环
降低门静脉压力
改善肝功能
外科急腹症的特点是(A1型题)
有停经和阴道流血史
卧体休息后腹痛好转
以呕吐，心悸为主要症状
腹痛在前，发热，呕吐在后
腹部压痛一般不明显
正常骨盆出口平面的横径应为(A1型题)
9cm
11cm
13cm
10cm
11.5cm
妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心衰的时间是(A1型题)
24-28周
32-34周
34-36周
28-32周
36-38周
自我胎动计数，哪项为异常(A1型题)
3次/小时
8次/12小时
5次/小时
18次/12小时
32次/12小时
不孕症妇女了解有无排卵最简单的方法是(A1型题)
诊断性刮宫
子宫颈粘液检查
基础体温测定
阴道侧壁涂片
激素水平测定
急产是指总产程在(A1型题)
2小时内
3小时内
6小时内
4小时内
8小时内
胎儿娩出后多长时间，胎盘尚未娩出者，称胎盘滞留(A1型题)
15分钟
30分钟
2小时
20分钟
1小时
目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是(A1型题)
诊断性刮宫
腹腔镜检查
子宫输卵管碘油造影
B超
妇科检查
妊娠满28周不满37周终止者，称(A1型题)
流产
早产
过期产
足月产
难? 2000 ?/li>
胎膜早破的护理，哪项错误(A1型题)
立即听胎心并记录破膜时间
卧床休息，抬高臀部
注意羊水的性状和颜色
超过12小时尚未临产遵医嘱给抗生素
一旦脐带脱垂，可等待自然分娩
新生儿的年龄是指(A1型题)
从出生到生后满30天
从出生到生后满28天
从孕期28周到生后2周
从出生到生后满2周
从孕期28周到生后1周
下列哪项心理沟通方式用于护理婴儿(A1型题)
因势利导
搂抱与抚摸
多做游戏
适时鼓励
社会交流
下列哪种辅食可用于7个月小儿(A1型题)
碎肉和菜汤
面条和青菜汤
碎肉和饼干
烂面和鸡蛋
带馅的食品
婴幼儿生理性哭闹常见的原因是(A1型题)
断乳
尿布潮湿
口渴和饥饿
要挟家长
昆虫叮咬
与急性肾炎发病有关的细菌是(A1型题)
金黄色葡萄球菌
大肠杆菌
链球菌
肺炎双球菌
流感嗜血杆菌
下列哪项不属于儿科抢救室需配置的设备(A1型题)
心电监护仪
人工呼吸机
供氧设备
玩具柜
喉镜
男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊，查体：血压35／17kPa（262/127mmHg），心率180次／分，心浊音界向左下扩大，该患者可能是(A1型题)
高血压Ⅰ级
高血压Ⅲ级
高血压脑病
高血压Ⅱ级
高血压危象
患者腹壁静脉曲张,脐以上腹壁静脉血流方向由下向上, 脐以下腹壁静脉血流方向也由下向上,应考虑(A1型题)
门静脉高压
下腔静脉受压
脾肿大
上腔静脉回流受阻
大量腹水
男性，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压26/12kPa（195/90mmHg）心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物(A1型题)
西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
硝普钠，西地兰，速尿
胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
毒毛旋花子素K，硝普钠，心得安
硝酸甘油，西地兰，多巴胺
某病人昏迷不醒，呼吸有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗，此病人可能是(A1型题)
巴比妥类中毒
阿托品中毒
吗啡中毒
有机磷农药中毒
颅内出血
患者男性58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药(A1型题)
1日
3日
5日
2日
4日
5岁男孩，头面颈烧伤，其面积为(A1型题)
9％
16％
13.5％
12％
15％
赵女士,35岁,因长期排便困难，发现无痛性便血一周，到医院就诊，左侧卧位检查中发现肛管左侧有一内痔，时钟定位法记录为(A1型题)
12点
9点
6点及9点处
6点
3点
引起小儿秋季腹泻常见的病原体是(A1型题)
空肠弯曲菌
大肠杆菌
埃可病毒
轮状病毒
柯萨奇病毒
50岁，白带增多，偶有接触性出血，检查结果为宫颈重度糜烂。以下治疗护理哪项错误(A1型题)
首先作宫颈刮片细胞学检查
月经干净后15天可作电熨、激光治疗
术后2个月避免盆浴、性生活
物理治疗效果好
术后2周内阴道流出黄水
初产妇、剖宫产，产后乳汁少，以下鼓励母乳喂养的措施中，哪项不对(A1型题)
母婴同室
多进营养丰富的汤汁饮食
增加哺乳次数
两次哺乳间给婴儿加少量糖水
精神愉快、睡眠充足
3岁小儿与父母到儿保门诊咨询，护士的保健指导应强调(A1型题)
鼓励小儿拿杯子喝水
保证睡眠8小时
训练定时排便
室内相对湿度为55％~65％
预防溢乳窒息
患儿，2岁，因肺炎伴急性心力衰竭需立即进行抢救，首选的药物是(A1型题)
地高辛口服
洋地黄肌内注射
硝普钠静脉点滴
毒毛旋花子甙K缓慢静脉注射
酚妥拉明静脉点滴
患儿，男，10个月，因发热，咳嗽，惊厥来院就诊，体检：T39.8℃，咽充血，前囟平。请问该患儿惊厥的原因可能是(A1型题)
癫痫发作
低钙惊厥
高热惊厥
中毒性脑病
化脓性脑膜炎
男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于(A1型题)
肝细胞性黄疸
多吃胡萝卜
肝总管结石
溶血性黄疸
胰头癌肝外胆管受压
男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。下列检查哪项可能出现异常(A1型题)
AFP
凝血酶原时间
游离血红蛋白
网织红细胞计数
骨髓涂片检查
男性，42岁，食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤，巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol/L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如黄疸持续时间很长，可能会出现(A1型题)
肝内肿物
肝内胆管扩张
总胆管扩张
胆汁性肝硬化
溶血性贫血
患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。该临床表现的原因是(A1型题)
上感加重
急性心力衰竭加重
室间隔缺损的表现
胃肠感染
强心甙中毒的反应
患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。要确定上述判断还应做的检查是(A1型题)
粪便检查
心脏B超检查
心电图检查
X线检查
心导管检查
患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。此时你应采取的措施是(A1型题)
调慢输液速度
禁食以减轻胃肠道负担
密切观察患儿心率变化
给患儿吸入乙醇湿化的氧气
暂停使用强心甙并通知医生
题目选项(B1型题)
氢氧化铝-镁乳合剂
雷尼替丁
洛赛克
胶体次枸橼酸铋
硫糖铝
餐前半小时服用A B C D E
进餐时与食物同服A B C D E
餐后1-2h服用A B C D E
题目选项(B1型题)
脐环
内环
外环
股环
腹股沟三角
腹股沟直疝的疝环A B C D E
股疝的疝环A B C D E
题目选项(B1型题)
稽留热型
波状热型
不规则热型
回归热型
弛张热型
败血症热型常是A B C D E
脓血症热型常是A B C D E
题目选项(B1型题)
甲状腺癌
单纯性甲状腺肿
甲状腺功能亢进症
甲状舌管囊肿
甲状腺腺瘤
男性，16岁，发现颈部单发性肿块3年。查体：甲状软骨部位有直径2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，随吞咽及伸舌、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显，可能的诊断是A B C D E
女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及一个2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛，随吞咽而上下移动可能的诊断是A B C D E
题目选项(B1型题)
起自两侧子宫角前面，向前下斜行，终上诖笠醮缴隙耍�晕�肿庸�扒愕奈恢?/li>
位于阔韧带下部，子宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定子宫颈的正常位置
自子宫两侧向外延伸达盆腔侧壁，维持子宫于盆腔正中位置
内侧连于子宫角，外侧游离，由内向外分为四部分
自子宫颈侧后方绕过直肠，可达第2，3骶椎前的筋膜，间接保持子宫前倾位置
圆韧带A B C D E
宫骶韧带A B C D E
阔韧带A B C D E
题目选项(B1型题)
茶叶水
呋塞咪
蛋清
阿托品
依地酸二钠
铅中毒用A B C D E
一氧化碳中毒防治脑水肿用A B C D
肝内胆管扩张
总胆管扩张
胆汁性肝硬化
溶血性贫血
患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。该临床表现的原因是(A1型题)
上感加重
急性心力衰竭加重
室间隔缺损的表现
胃肠感染
强心甙中毒的反应
患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。要确定上述判断还应做的检查是(A1型题)
粪便检查
心脏B超检查
心电图检查
X线检查
心导管检查
患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。此时你应采取的措施是(A1型题)
调慢输液速度
禁食以减轻胃肠道负担
密切观察患儿心率变化
给患儿吸入乙醇湿化的氧气
暂停使用强心甙并通知医生
题目选项(B1型题)
氢氧化铝-镁乳合剂
雷尼替丁
洛赛克
胶体次枸橼酸铋
硫糖铝
餐前半小时服用A B C D E
进餐时与食物同服A B C D E
餐后1-2h服用A B C D E
题目选项(B1型题)
脐环
内环
外环
股环
腹股沟三角
腹股沟直疝的疝环A B C D E
股疝的疝环A B C D E
题目选项(B1型题)
稽留热型
波状热型
不规则热型
回归热型
弛张热型
败血症热型常是A B C D E
脓血症热型常是A B C D E
题目选项(B1型题)
甲状腺癌
单纯性甲状腺肿
甲状腺功能亢进症
甲状舌管囊肿
甲状腺腺瘤
男性，16岁，发现颈部单发性肿块3年。查体：甲状软骨部位有直径2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，随吞咽及伸舌、缩舌运动而上下移动，听诊血管杂音不明显，可能的诊断是A B C D E
女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及一个2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛，随吞咽而上下移动可能的诊断是A B C D E
题目选项(B1型题)
起自两侧子宫角前面，向前下斜行，终上有，终上me='88' value='439'>E
重金属、生物碱中毒的洗胃用A B C D E
强酸、强碱中毒最适合用哪种物质做保护剂A B C D E
急性有机磷中毒治疗用药可选用A B C D E
呼气性呼吸困难主要见于(X型题)
喉头水肿
肺气肿
胸腔积液
肺炎
支气管哮喘
阻塞性肺气肿的体征有(X型题)
桶状胸
呼气延长
呼吸音减弱
过清音
呼吸音增强
下列哪些病人术后不宜过早下床活动(X型题)
肠粘连术后
下肢植皮术后
疝手术后
门脉高压症分流术后
阑尾切除术后
膀胱刺激征应包括(X型题)
尿频
尿痛
脓尿
尿急
血尿
骨折的治疗原则是(X型题)
复位
常规卧床
功能锻炼
固定
常规应用抗生素
有关产后出血正确的概念是(X型题)
指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml
指产后24小时内出血量超过500ml
多发生在产后2小时内
产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的大量出血
最常见的原因是胎盘胎膜残留
儿科护士特殊素质要求包括(X型题)
高尚的道德品质
善于与小儿沟通
良好的限制能力
丰富的学识
善于与家长沟通
母乳喂养的优点(X型题)
营养丰富
增加免疫力
温度适宜
良好的心理反映
经济方便
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