对于患有黄疸的新生儿,可能有两种可能性。如果孩子出现黄疸的时间,比如足月儿出现在出生后2-3天,早产儿出现在出生后3-5天,这可能只是一种生理性黄疸。由于新生儿胆红素代谢有其自身的特点,与成人不同,很大一部分新生儿会出现生理性黄疸。足月儿一般为出生后2-3天,早产儿一般为出生后3-5天。当然,它也需要足月婴儿在出生后两周内完全消退,早产儿在出生后四周内完全消退,黄疸的程度不能特别高,而是在一定范围内,即生理性黄疸。事实上,它不需要特殊处理。就等着它自行消退吧。
当婴儿满月时,黄疸已经退到5点多,现在黄疸已经上升到7点多。原因是什么?这需要进行分析。最常见的情况是婴儿完全母乳喂养。如果体重增加令人满意,只有黄疸增加。在这种情况下,我们应该注意母乳性黄疸。如果宝宝吃奶粉,我们应该检查孩子是否有巨细胞病毒感染?其他儿童可能因疾病因素而出现病理性黄疸。例如,一些儿童可能有窒息、缺氧、溶血病和感染。这些孩子可能在出生后24小时内出现黄疸,或者黄疸程度非常高,超过了光疗甚至血液交换的标准,它是病理性黄疸。
感染、窒息、缺氧、红细胞增多症、颅内血症等原因均可导致儿童黄疸。因此,要注意积极结合各方面的情况寻找诱因,然后做相应的诱因和对症治疗,帮助孩子完全回归黄色。如果是病理性的,可以采用光疗法。光疗是降低血清非结合胆红素的一种简单有效的方法。也可以采用血液交换疗法。血液交换疗法能有效降低胆红素,替代致敏红细胞,减少贫血。
新生儿溶血性黄疸治疗及时的话一般一周左右就可以痊愈;如果溶血不严重,黄疸数值不高,可以不用住院治疗,消退时间也在1周左右,最迟不会超过2周。
引起新生儿溶血性黄疸的原因新生儿溶血性黄疸主要是母婴血型不合造成,常见于妈妈是O型血或者是Rh血型阴性时,而宝宝是非O型血,或者是Rh阳性。
由于妈妈与宝宝血型不同,妈妈在怀孕期间接触胎儿血型的抗原,妈妈体内就会产生抗体。抗体可以通过胎盘,进入胎儿体内,会造成胎儿红细胞的破坏,从而导致胆红素过高。而且这种溶血引起的黄疸一般比较严重,尤其在Rh血型溶血在第二胎时,病情可能会更严重,病情发展也会比较快、黄疸程度比较重,需要在新生儿科进行一个及时积极有效的治疗。
对小儿溶血性黄疸的治疗第一方面,孩子患溶血性黄疸时,往往胆红素水平会非常高,而且进展非常快,所以要及时的给孩子做蓝光照射,或者换血的处理。帮助孩子尽快把体内胆红素水平降下来,以免因为胆红素水平过高,导致孩子并发胆红素脑病等严重的并发症。
所以,如果孩子在黄疸水平上已经达到了需要光疗的标准,需要及时给孩子进行光疗。如果已经达到需要换血的标准,或者孩子蓝光照射治疗失败,此时需要进行换血的处理。第二方面,无论是光疗还是换血,实际上都是一种治标不治本的方式。
如果溶血的进程还存在,退黄治疗停止后孩子仍然会复发黄疸。所以,还可以使用丙种球蛋白等药物帮助孩子封闭抗体,减缓溶血的进程。另外,也可以用白蛋白帮助孩子,避免激发胆红素脑病等严重的并发症。所以,对于小儿溶血性黄疸,主要通过对因和对症治疗两方面,帮助孩子彻底治疗这个方面的疾病。
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