新生儿黄疸过高会怎么样？

作者＼「白袍旅人」小儿科 杨为杰医师

新生儿黄疸，是几乎每一个新生儿都会遇到的问题。 所以今天要费一些篇幅跟大家谈谈这个问题。文长慎入XD。

什么是黄疸？

黄疸这个词汇来自于法文的”jaune”，正是黄色的意思。 黄疸指的正是皮肤/黏膜/巩膜(眼白 ) ， 这些地方泛黄的现象。会泛黄是因为血液中的胆红素上升。 这个胆红素很重要，他是红血球死亡后，经过身体代谢的产物。也是今天的第一个重点，请大家要记得。而黄疸看起来会像下图：

各个年龄层的人都有可能会产生黄疸。我们今天只论新生儿的黄疸。因为些孩子会产生黄疸的原因有其特殊性。

新生儿黄疸是怎么产生的？

新生儿有几个因素会导致比较容易黄疸(因素极多啊，先列出最基本的几项，毕竟我们不是医学教科书)

血色素较高 。

古早时代都叫婴儿”红婴仔”。正是因为小北鼻看起来经常是红红的。正常足月新生儿的血色素约16-18。比大多数的成年人都高。

新生儿红血球的寿命较短，约80-90天。

相较之下，成年人的红血球寿命是100-120天。

新生儿代谢胆红素的能力较差。

胆红素是主要是经由肝脏代谢掉的。而新生儿代谢胆红素的能力尚未成熟。

新生儿进食量少，肠胃蠕动慢。

刚刚有提过，胆红素是经由肝脏代谢。这些被代谢掉的胆红素会被被肝脏排到 12指肠的部分，然后继续往下移动。但是如果新生儿吃得少，肠胃蠕动少。 则这些被代谢掉的胆红素来不及离开就会又被回收到肝脏(传说中的肝肠循环)。这是一种占著茅坑不拉__的概念。

综上所述，红血球的量多，生命又短，自然死亡的红血球会很多。而这些死亡的红血球又无法完全的经由肝脏代谢掉时，自然堆积在身体里面，形成黄疸。

黄疸过高会怎么样? 有什么伤害? 有什么症状？

胆红素过高时，其实对身体所有的组织都具有毒性。特别是新生儿的脑神经系统。胆红素过高时可能会在脑部(例如：基底核)沉积，轻者可能是学习障碍，过动。重者可能会导致脑性麻痹，发展迟缓。最直接的症状就是看起来会黄黄的，特别是脸部与眼白处。说到这里，您可能会问说，我在家里要怎么看孩子有没有黄疸？

你怎么看黄疸？

请跟下图一样，用手指按压一下皮肤，便知黄不黄。 手掌跟脚掌也是如法炮制。正常状况之下，只有脸跟身体会呈现黄色。如果手掌跟脚掌黄的程度，跟脸差不多时，就该马上就医了……. 如果黄疸已经侵犯到脑神经系统的话。初期的症状是:躁动，嗜睡，高频哭声(像是猫在哭的声音…)。 再来的症状？别再来了，赶快送医院才是正途！总之，只要看起来还是黄黄的，就还是要多注意喔!

到底怎么样的黄疸需要治疗? 要怎么治疗?

黄疸有分生理性黄疸，病理性黄疸。……(下略数千字)。简单来说，需要治疗的黄疸有下列几种：

1.黄疸上升得太快的

2.黄疸上升得太高的

3.胆红素的形式不对(这个要验血才知道)。斯斯有两种…..。胆红素有两种：直接型跟间接型。一般的新生儿黄疸是”间接型的”。直接型黄疸肯定是有问题。

黄疸到底多高才算高？上升得多快才算快？我们都是参考美国儿科医学会出的建议。我把图附在这里。

主要治疗方式有两种：

1. 照蓝光， 可以让胆红素的结构改变，更容易排出体外。

2. 换血： 这个现在其实很少很少用了….因为风险太大。

不过在台湾我们会比美国更积极的治疗。一来因为黄种人黄疸的风险是比西方人高，二来是因为台湾医疗便宜。在美国，很多家长是跟医院”租照光机”回家自己帮孩子照。租金一天500美金起跳。住院照光则是一天2000美金起跳。

哪些新生儿是黄疸的高危险群?

1.早产 2.出生时有缺氧 3.活动力不佳 4.家族有蚕豆症 5.母亲血型跟北鼻可能不合时 6.出生后体重降低>10% 7.身上有出血 (淤血/头部血肿等等的) 8.妈妈有妊娠糖尿病＋北鼻体重过重 9.发烧

还有很多…….

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结语：

新生儿黄疸是极极极为常见的现象。很多家长也都会忧虑。我们了解它之后，就不用害怕了，新生儿的变化是很快的。有时候前一天还没事，隔天就变超黄。慎之，慎之。

照日光灯跟太阳是没用的。不要再相信拔狮子鬃毛会长头发的故事了。不用给孩子喝任何退黄疸的”秘方”。那个没有用的。

【白袍旅人】授权转载　原文出处【育儿知识：新生儿黄疸】

早产儿发生黄疸的时间比足月儿稍早，程度更严重，黄疸的病症持续时间更长。早产儿患上黄疸，其体内的胆红素指数较高。面对早产儿黄疸高，家长们该怎么办?下面是我为大家准备的，希望大家喜欢!

早产儿黄疸的原因

相较足月儿，早产儿体内的胎儿红细胞比其他红细胞多，所占比重也比较大，因而当胎儿红细胞被破坏时产生的胆红素也更多。此外，早产儿肝脏发育不完善，功能不完全，排泄功能差，所以早产儿比足月儿更易患黄疸。

早产儿黄疸更严重的原因

1、早产儿一般会有较高的胆红素值可能和肝脏发育较不成熟有关。

2、早产儿的黄疸较不易消退常延至10多天后才消退。

3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因如胎儿的先天性感染。

4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症，这些情况将使黄疸加剧。

5、早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。

光疗

优点：光疗效果优良，操作起来十分方便，毒副作用也较小，是现如今针对新生儿进行黄疸治疗，较为安全有效的方法之一。采取光疗措施，可以利用的装置有很多，比如说蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等等。

注意：光疗的疗法适用的病症只有高间接胆红素血症，对于胎龄在三十周以下、出生体重很轻的新生儿，建议采取预防性光疗的措施。

换血疗法

换血疗法是将人体血液内会危害身体健康的物质胆红素、致敏红细胞、抗体等换出，从而使人体内的胆红素指数降低。

优点：换血疗法还可以起到纠正贫血、预防心力衰竭等作用，是现如今对核黄疸防治最为有效的措施。

注意：换血的指征：血清胆红素大于二十毫克每分升。

药物治疗一：酶诱导剂

如果早产儿存在诱发胆红素脑病的高危因素，需要针对孩子的病症进行治疗。

具体疗法：酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分两至三次服用。尼克刹米0.1每天三次。

药物治疗二：输入白蛋白或是新鲜血浆

如果早产儿患有母乳性黄疸等病理性黄疸，可输入白蛋白或者新鲜血浆进行治疗。

具体疗法：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入或输入血浆二十五至三十毫升，每天一至两次一克的白蛋白可以与十六克的胆红素相结合。

早产儿黄疸高注意事项

早产儿黄疸问题是个需要爸爸妈妈们时常注意的问题。大部分早产儿生理性黄疸于生后2—3天出现，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持续3—4周，以早产儿多见。

因此，若早产儿黄疸持续超过4周，应建议家长带孩子就医。注意在自然光照下观察新生儿，以免因光照影响判断。

那么早产儿黄疸高有什么注意事项吗?

1、若早产儿为重症黄疸生后24小时内出现，程度严重，血清胆红素超过255微摩尔/每升已在医院治疗好转后返家，则黄疽程度是逐渐减轻的通过入户之初的了解即可得知。若黄疸消退后又出现或有所加重，同时伴有精神症状也可不出现精神症状，则建议家长及时带孩子就医。

2、建议爸爸妈妈们做好宝宝的观察日记，一方面帮助护理者做好判断，另一方面有利于护理者积累经验。

3、注意宝宝可能会因为黄疸过高造成的后遗症。例如黄疸过高可引起核黄疸，主要的后遗症是手足徐动，听力障碍，牙釉质发育不良，眼球运动障碍。

病情分析:

你的情况考虑一般黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸。医生经过化验检查看看是那一种

意见建议:

是由于新生儿胆红素代谢特点所致，需要积极治疗，如果不治疗那么情况会更加严重

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