1、新生儿低血糖会导致神经系统异常:大脑只能使用葡萄糖,如果频繁或长期出现低血糖,会出现脑损伤,影响智力,并可能导致痴呆; 如果夜间血糖偏低,父母没有及时发现,严重的甚至会导致宝宝死亡。
2、新生儿低血糖会导致生长发育异常:频繁的低血糖会降低能量供应,影响身体各个器官的发育,如身高和生殖系统的发育。
3.新生儿低血糖通常发生在产后数小时至一周内,主要是由于饥饿,症状为面色苍白、畏寒、哭闹、寻找乳头; 剧烈抽搐,昏迷,婴儿面色青紫,哭声无力,呼吸急促或停顿,四肢无力。
4.新生儿血糖水平低,脑组织不能储存葡萄糖,必须依靠持续的血液供应。 缺乏会导致严重的后果,可能导致智力迟钝,甚至可能导致严重的精神疾病,如脑瘫。
新生儿的分类方法
1、按胎龄分类
(1)足月儿:指胎龄≥37周至<42周(259~293天)的新生儿。
(2)早产儿:指胎龄<37周(<259天)的新生儿,又称未成熟儿。
(3)过期产儿:指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。
2.按出生体重分类
(1)低出生体重儿:指出生1小时内的体重<2500g者,大多数为早产儿,也有足月或过期小于胎龄儿,其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿;出生体重<1OO0g者称超低出生体重儿。
(2)正常出生体重儿:指出生体重为2500~4000g(≥2500g,<4000g)的新生儿。
(3)巨大儿:指出生体重≥4000g的新生儿,包括正常和有疾病者。
(4)适于胎龄儿(AGA):指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至90百分位之间的新生儿。
新生儿神经系统反射
原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。
腹壁反射、提睾反射不稳定。
新生儿消化系统
下食管括约肌压力低
胃底发育差,呈水平位
幽门括约肌发达——溢奶
肠壁较薄,通透性高,利于吸收母乳中的免疫球蛋白
新生儿胎便
生后24h内排出,3-4天排完
由肠粘膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成,呈墨绿色
新生儿黄疸
生理性黄疸:生后2-5天出现,
足月儿14天消退,早产儿3-4周消退
血清胆红素水平足月儿﹤205mol/l
早产儿﹤257mol/l
病理性黄疸:生后24h内出现
持续时间长,足月儿大于2周,早产儿大于4周黄疸退而复现
血清胆红素水平足月儿﹥205mol/l
早产儿﹥257mol/l
血清结核胆红素﹥25mol/l
母乳性黄疸:生后4-7天出现
胆红素在停止哺乳24-72小时后即下降
继续哺乳1-4月胆红素亦可降至正常。
新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症。
新生儿缺氧缺血性脑病
临床表现
1、 轻度 出生24小时内症状最明显,淡漠与激惹交替或过度兴奋,3天后症状减轻或消失,肌张力正常(肌张力)很少留有神经系统后遗症。
2、 中度 出生 24-72小时症状最明显,肌张力减弱;患儿多出现嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,可能有后遗症。
3、 重度 出生72小时或以上症状最明显,肌张力低下;患儿多出现昏迷;必有后遗症。
治疗
1、支持疗法(1)、供氧 纠正酸中毒2)、纠正低血糖(3)、纠正低血压(4)、补液:新生儿缺血缺氧性脑病的补液标准:每日液量应控制在60~80ml/kg。(5)、保持适宜的环境温度,维持正常体温
2、抗惊厥治疗 首选苯巴比妥钠,年长儿用安定。
3、脑水肿治疗 主要是限制入量 甘露醇 4.脑功能恢复治疗(对于出现后遗症患儿的治疗。)
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