洗胃名词解释:将洗胃管经口腔插入病人胃内,利用重力虹吸的原理,将胃内容物及读排出的方法。
注意事项:
1.急性中毒的病人,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行胃管洗胃,以减少毒物吸收。
2.插胃管时,动作应轻、快,并将胃管充分润滑,以免损伤食管黏膜或误入气管。医学教育`网搜集整理
3.当中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行,待确定毒物性质后,再选用对抗剂洗胃。
4.若病人误服强酸或强碱等腐蚀性药物,则禁忌洗胃,以免导致胃穿孔。可遵医嘱给予药物解毒或物理性对抗剂,如豆浆、牛奶、米汤、蛋清水(用生鸡蛋清调水至200ml)等,以保护胃黏膜。
5.肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人,禁忌洗胃;食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃;昏迷病人洗胃应谨慎,可采用去枕平卧位,头偏向一侧,以防窒息。
6.在洗胃过程中,应密切观察病人病情、洗出液的变化,发现异常,及时采取措施,并通知医生进行处理。
7.洗胃液每次灌入量以300~500ml为宜,不能超过500ml,并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多,液体可从口鼻腔涌出,易引起窒息;还可导致急性胃扩张,使胃内压升高,促进中毒物质进入肠道,反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏骤停。
8.为幽门梗阻病人洗胃,宜在饭后4~6小时或空腹时进行,并记录胃内潴留量,以便了解梗阻情况,为静脉输液提供参考。如灌入量为2000ml,抽出量为2500ml,则表示胃潴留量为500ml。
将胃内容物冲洗出来的操作。目的是彻底清除自服或误服的毒物;排空胃内食物残渣为切除术作准备;对毒物进行鉴定;对肿瘤进行细胞学分析等。洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者,除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外,一律要在6小时内迅速、彻底洗胃,超过6小时以上者,也要争取尽可能洗胃。通常根据吞服的毒物,选择1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或温开水,最后加入导泻药(一般为25%~50%硫酸镁)以促进毒物排出。合并门脉高压食管静脉曲张及上消化道出血的病人,不宜强行洗胃。洗胃方法根据情况而定。若病人神志清楚,服药量少且时间不长,则应争取病人的主动配合,让其一次饮入500~1000mL灌洗液,然后用压舌板或令其用自己的手指刺激咽部,胃内容物立即涌吐而出,如此反复多次,直至吐出液清净为止。对病情较重或躁动的病人,可在压舌板、舌钳、开口器协助下放置口含管,迅速 插入胃管,注意 勿误入气管。首先抽取胃内容物送检,再接电动洗胃器或洗胃漏斗,注入洗胃液反复冲洗,直到洗出液透明无药味为止。最后注入导泻药,将胃管反折迅速拔出,清理洗胃器械,将病人擦洗干净。用一根筷子或匙柄,手指头也可以,张大嘴,轻轻刺激其咽喉,这时会引起病儿反射性呕吐动作,将胃中的东西吐出来。引起呕吐,吐后再饮,再刺激咽部,而再引起呕吐。如果刺激咽部仍不吐出,可先喝温开水,然后再刺激咽部,引起呕吐,吐后再饮,再刺激咽部而再引起呕吐。
无论用什么东西刺激咽部,都需注意要沉着冷静,切不可慌乱中将咽部刺伤或因不敢刺激而延误了催吐的时机。
应耐心反复做催吐动作,不可见吐得差不多了就停止,一定要将胃中所有的东西全部吐出来。
如果实在没能刺激呕吐,有条件的,可采用一些催吐药物,如家中没有催吐药,可用10~20克食盐加一杯温水,喝下,能较快地引起呕吐反射。
洗胃的方法
催吐后,就要洗胃。家庭中一般没有洗胃器,可采用简便的方法。具体做法是:喝水或洗胃液,然后催吐,这样反复喝水、吐水,一直到喝进去的水和吐出的水颜色、清洁度相同时,就表明洗胃较彻底了。
神志清醒的口服毒物的人,只要胃内尚有毒物,都可进行催吐.催吐是排出胃内毒物的最好办法,并可加强洗胃的效果
。
[操作方法]
1、用硬羽毛、压舌板、匙柄、筷子、手指等搅触咽弓和咽后壁使之呕吐。此法简单易行奏效迅速,亦能在家庭中应用。如因食物过稠不能吐出、吐净,可嘱病人先喝适当的温清水或盐水.然后再促使呕吐,如此反复行之,直至吐出液体变清为止。
2、将食盐8克溶于200毫升温水中口服。 以1:2000高锰酸钾100-300毫升口服,可刺激胃粘膜引起呕吐。
3、 硫酸铜或硫酸锌0.3-0.5克,溶于150-250毫升温水中口服,若15-30分钟不发生呕吐,可再服一次。 碘酊0.5毫升加水500毫升口服。
4、阿朴吗啡用于不能口服催吐药物的中毒者。成人皮下注射3-5毫克,可引起呕吐。
[注意事项]
1、口服催吐药物后,仍不发生呕吐时,可用硬羽毛、压舌板或手指刺激咽部.促使呕吐。
2、当呕吐发生时,病人头部应放低,危重病人可将头转向一例,以防呕吐物吸入气管,发生窒息或引起肺炎。
3、服腐蚀性毒物及惊厥尚未控制的中毒者不宜催吐。 有严重心脏病、动脉瘸、食道静脉曲张、溃疡病等不宜催吐。
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