为什么会得水痘呢 ，得水痘有什么危害吗？

大家在生活中应该都听说过水痘，那为什么会得水痘，水痘有什么危害？

为什么会得水痘？

水痘是一种急性传染病，多发于儿童。它的特征是发烧，皮肤上出现红色丘疹和疱疹。水痘主要通过呼吸道或直接接触传播。如果与感染的患者有直接接触或唾液接触，就可能发生水痘。如果自身免疫力低，就容易被感染，发病率也会高。因为孩子免疫力低，免疫系统不成熟，容易被感染。

得水痘有什么危害吗？

1.肺炎

水痘爆发后的第2 ~ 3天，一些身体虚弱的儿童或免疫缺陷者常发展为病毒性肺炎。症状与细菌性肺炎相似，可引起咳嗽、胸痛、高烧、呼吸困难，甚至咳血。这种肺炎的主要特征是随着水痘皮疹的消失，肺部症状逐渐改善。水痘结痂后期出现细菌引起的继发性肺炎。

2.脑炎

病毒性脑炎是水痘~带状疱疹病毒直接侵入脑组织引起的。常于喷发高峰期发病，主要症状为头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。

3.出血性水痘

水痘-带状疱疹病毒侵入血液系统后，引起血液成分和功能的改变，导致凝血功能下降。最明显的就是水痘变成了血痘，原本是水滴状的疱疹，变成了石榴籽状的疱疹

水痘应该怎么治疗？

水痘的典型症状是发热和皮疹，这是由病毒感染引起的。所以病因治疗主要是抗病毒治疗。抗病毒治疗可选用阿昔洛韦，或中西医结合，以及蒲地蓝口服液、板蓝根颗粒、抗病毒口服液等。

治疗水痘有什么注意事项？

1.孩子会觉得痒，烦躁，甚至会用手去挠。轻者会留下疤痕，重者细菌可能从局部感染病灶进入血液循环，在血液中生长繁殖，引起败血症。

2.正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的患儿、患有湿疹或其他皮肤病的患儿、伤口面积较大的手术患儿。

3.应隔离疑似或诊断患有水痘的患者。其中上学或上幼儿园的孩子一般可以在家隔离。如果家里还有其他没有患过水痘的孩子，就要选择另一个地方居住，或者不要和患者同房。

【病因】

病原体为水痘-带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型。病毒核心为双股DNA，核衣壳是由162个壳微粒排列成立体对称的二十面体，外有一层脂蛋白包膜。病毒呈球形，直径150－200nm。儿童初次感染时引起水痘，恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，少数人在青春期或成年后，受冷、热、药物、创伤、恶性病或放射线等因素作用，病毒被激活导致带状疱疹。一次感染水痘可获终身免疫，但在免疫功能受损者或已接受过水瘟疫苗者，也可有第2次感染，症状轻微。

【流行病学】

本病多发生在冬末、初春季节，通过直接接触、飞沫、空气传播。90％患儿年龄＜10岁，高峰为6~9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。水痘结痂后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7~8天。潜伏期10~21天，一般两周左右。

【发病机制和病理】

水痘病毒经口、鼻侵人人体，首先在上呼吸道内增殖，然后进人血液产生病毒血症，引起皮肤及粘膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性，临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身性播散性水痘。水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层，疱疹基底有多核巨细胞，核内有嗜酸性包涵体，周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体，脑内静脉周围有神经脱髓鞘和神经细胞坏死等病变。

【临床表现】

（一）典型水痘 皮疹出现前24小时可呈现前驱症状，如低热、不适、厌食等，亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点：①分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3~4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部、头皮、四肢远端较少，瘙痒感重；③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。

（二）重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受损病儿，出疹1周后体温仍可高达40~41℃；皮损常呈离心性分布，四肢多，水疱疹有脐眼，偶为出血性，在第1周末可发生暴发性紫癜，伴有坏疽。

（三）先天性水痘 孕妇患水痘时可累及胎儿，在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形，如：肢体萎缩、皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形：自主神经系统受累表现括约肌控制困难、肠梗阻或Horner综合征；眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎。病儿常在1岁内死亡，存活者留有严重神经系统伤残。

【并发症】

（一）皮肤继发感染 最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。

（二）血小板减少 带有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血．包括肾上腺出血，预后不良。

（三）水痘肺炎 儿童不常见，临床症状恢复迅速，X线改变常持续6~12周，偶有死亡报道。

（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤可引起水肿，严重者导致呼吸窘迫。

（五）神经系统 脑炎常在出疹后数日出现，发病率＜1‰，死亡率为5%~10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15％有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占 10％。

【治疗】

无合并症的水痘不需特殊处理，仅需对症治疗：如剪短病儿指甲，戴连指手套，以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒镇静剂；因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加，故可用其他退热剂替代。

水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟苷静脉注射，8小时1次，每500mg/m2。于 1小时内施入，可预防肺炎或其他内脏受累；口服每次 20mg／kg，每日 4次、共5天；在潜伏期服用可减轻病情。继发细菌感染时给抗生素治疗。

【预防】

对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病患者，在接触水症72小时内可给予水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）125~625U/kg肌注，可以起到预防作用。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VZIG被动免疫；如患水痘。则终止妊娠是最佳选择，母亲在分娩前5天或后2天内患本病的新生儿，亦推荐使用 VZIG。

水痘减毒活疫苗已在国外开始使用，副作用少，接融水痘后立即给予即可预防发病，即使患病亦极轻微，故凡使用激素或恶性病患儿在接触水痘后均应予以注射。

控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止；托幼机构中已经接触的易患者应检疫3周。

所以87年出生还长水痘也是很正常地.

水痘（varicella），是由“水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）”引起的感染性疾病。正如它的名字一样，这个病毒可以导致两种疾病：水痘、带状疱疹。初次感染时表现为水痘，而水痘痊愈后，病毒会在神经节潜伏下来，当机体免疫下降，则会再次发作，发为“带状疱疹”。

带状疱疹我们宁波人叫“缠身龙”，听名字就挺可怕的。带状疱疹发作时不仅会有一簇一簇的水疱，还会遗留顽固的神经痛，甚是难缠。

【传播途径】

水痘在全球范围内发病。病毒可通过飞沫传播、接触传播、血液传播。发疹前2天~发疹后5天，是传染性最高的区间。

在原发性感染后2-5天，体内开始产生IgG、IgM和IgA抗体，并在发疹后2-3周达到高峰，之后抗体滴度逐渐下降。水痘发生后，可以获得持续性的免疫，极少发生二次感染。抗VZV抗体具有不全保护作用，而细胞免疫对水痘的防御十分重要，如果细胞免疫功能受损，如器官移植病人发生VZV感染，水痘的病情可能更严重，甚至致命。

【易感人群】

发病人群主要为2-10岁的儿童，据统计，在15岁之内的正常人群中，有70%曾感染水痘。成人一般不感染水痘，而成人水痘多发展为重症。

【临床表现】

水痘潜伏期为9-23天。起病较急，可有发热、全身倦怠等前驱症状，儿童前驱症状比较轻微或无。一般在前驱症状出现后1-2天出现皮疹，首先发生于躯干，逐渐蔓延至四肢、头面，呈“向心性分布”。初起为针尖大小红色斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后变成绿豆大小单房性水疱，呈椭圆形，中央有脐凹，周围绕以红晕。水疱易破，伴有瘙痒，部分可形成脓疱。

经过2-4天干燥结痂，如不发生继发感染，一般不留瘢痕。

部分患者可出现大疱型水痘、出血性水痘，而艾滋病病人发病多为慢性，呈深脓疱疮样甚至疣状。

【预防】

1.接触水痘前预防：可进行水痘灭毒疫苗接种，分2次进行，每次间隔3个月，大约90%能预防水痘发生（答主属于被水痘疫苗遗忘的10%），但不能防止带状疱疹的发生。

2.接触水痘后预防：当易感儿童接触过水痘患者，应观察3周。对体弱者、新生儿，可在接触后10天内至医院注射特异性抗体。

3.免疫抑制患者：尤其是器官移植后，以及因为结缔组织病长期服用免疫抑制剂的患者，在接触后，应及早至皮肤科就诊，使用抗病毒药来预防爆发。

【护理】

1.隔离、消毒：前文也提到，水痘是一种传染病，可通过飞沫传播、接触传播、血液传播。答主我，就是在看门诊的时候接触了病人说话时的气溶胶，导致被传染。在家隔离时须保持通风。吃饭必须分餐，事先盛好，自己吃自己的。用的碗、换下来的衣服，需要用开水烫一下消毒后再洗。

2.严格休息：发热期应严格卧床休息，补充充足水分。注意保暖，避免再次受寒。此外中医强调“胃气生则顺，胃气败则逆”，应给予易消化的饮食，如粥、面，根据食欲恢复情况，逐渐尝试添加鸡蛋。食欲过差者，可家中自制炒米茶：适量米，在铁锅中炒黄，煮水喝茶，可起到健脾开胃作用。

3.避免搔抓：如不出意外，水痘一般不会留疤。但抓破后，会导致继发细菌感染，导致皮损难以愈合，甚至后期留疤。水痘的疱壁非常易破，千万不要好奇触碰，疱壁的破溃不是剪指甲就能够防止的。一般医生会处方止痒药物，问题不大，但还是需要一些自己的意志力。

4.治疗：接下来的事，医生会帮你搞定的。遵医嘱，吃药打针休息即可。发热超过39℃，可酌情使用退热药，但禁用阿司匹林，会诱发Reye综合征。对乙酰氨基酚虽然退热镇痛效果较好，但容易引发肝功能异常，用药前应先咨询主治医生。

---