一、一般治疗
1、卧床休息:病人必须卧床休息,直到症状完全缓解。一般需卧床3周,3周后戴围腰起床活动。3个月内,不做弯腰持物动作。
2、持续牵引:牵引的目的是减轻椎间盘的压力,促使髓核不同程度的回纳;牵引可解除腰椎后关节的负载,同时可以解除肌肉痉挛。常用的牵引式有手法牵引、骨盆牵引等。
3、理疗推拿和按摩:这种方法可以减轻椎间盘的压力,可使痉挛的肌肉松弛。
二、药物治疗
1、口服非甾体类消炎镇痛药:在无禁忌症情况下,首先考虑非甾体类消炎镇痛药物,如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康等。
2、肌肉松弛药:伴有肌肉痉挛者可以使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗、替扎尼定等。
3、脱水剂:如果存在神经水肿时可使用甘露醇等脱水剂。
4、糖皮质激素:无禁忌症时可短期使用糖皮质激素类药物,可有效缓解炎症反应性疼痛。
三、手术治疗
1、手术适应症:
(1)腰腿痛症状严重,反复发作,经半年以上非手术治疗无效,且病情逐渐加重,影响工作和生活者。
(2)中央型突出有马尾神经综合征、括约肌功能障碍者,应按急诊进行手术。
(3)有明显的神经受累表现者。
2、常规开放手术:包括全椎板切除、半椎板切除、椎间盘摘除手术、椎体融合术等,目的是直接切除病变的腰椎间盘髓核,解除神经压迫而达到治疗目的。
3、椎间孔镜微创手术:为了避免常规开放性手术损伤大的问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但此法使手术视野变小,有可能会难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核。
4、经皮穿刺切吸术:可以显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。
四、其他治疗
1、痛点封闭疗法:适用于腰部有明确的局限性压痛的腰椎间盘突出症的病人,常用2%普鲁卡因或2%利多卡因施行痛点封闭。
2、髓核化学溶解:将胶原蛋白酶注入椎间盘内,或注入硬脊膜与突出的髓核之间。该酶能选择性溶解髓核和纤维环,但不损伤神经根,使椎间盘内压降低,使突出的髓核缩小,以达到缓解症状的目的。
腰椎间骨质增生一般是指腰椎骨质增生,腰椎骨质增生一般可以通过保守治疗、手术治疗进行缓解。腰椎骨质增生可能是由于内分泌以及骨代谢等都会出现衰老性的改变,以及剧烈运动、积累性损伤等原因导致。1、保守治疗
如果患者腰椎骨质增生没有任何疼痛感,对生活没有太大影响,一般不需要特殊治疗,随访观察即可。如果出现疼痛症状,患者可以通过热敷、按摩等方法促进腰椎肌肉血液循环,减轻炎症反应,从而缓解疼痛。如果疼痛比较严重,也可以遵医嘱口服抗炎镇痛药物,例如塞来昔布、双氯芬酸钠等药物进行治疗,如果患者腰椎骨质增生压迫神经,导致腿麻、腿疼等症状,还可遵医嘱联合口服甲钴胺、维生素B族等营养神经的药物缓解。
2、手术治疗
如果患者腰椎骨质增生保守治疗无效,或者是出现压迫脊髓,导致大小便功能障碍等,则需要通过手术治疗。可以选择椎间孔镜的微创手术或者是开放手术,将压迫神经和脊髓的椎间盘去除,从而治疗腰椎骨质增生。
腰椎骨质增生患者平时需要注意避免长时间伏案工作、久坐以及久站等,避免弯腰搬持重物。还可以适当进行锻炼,例如游泳、散步、打太极拳等,帮助改善关节功能,缓解局部疼痛症状。
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