jiǎ zhuàng páng xiàn gōng néng kàng jìn
2 概述甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺素分泌过多引起钙磷代谢失调的疾病，指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等，还可危害身体的其他多个系统，需积极诊治。
3 病因3.1 继发性大多因肾脏疾病、肠吸收不良、维生素D缺乏所引起因血钙低，血磷高， *** 甲状旁腺发生代偿性反应。临床表现随原发疾病而不同，治疗针对原发病。
3.2 原发性约90%由腺瘤引起，小儿时期发病较少，多于10岁以后发病少数系甲状旁腺增生肥大，各腺体均累及时于婴儿时期即有症状，部分病例父母有近亲结婚史，可能为常染色体隐性遗传。
4 症状由于甲状旁腺素分泌过多，破骨细胞作用增强，全身或局部骨胳疼痛和压痛，长骨较早累及并有弯曲畸形，常伴病理性骨折，因骨髓被纤维结缔组织充填而有继发性贫血。常有多个尿路结石，肾小管或间质有钙盐沉积，肾小管阻塞破坏，可有肾绞痛、血尿、继发性尿路感染、高血压，以致肾功能减退和尿毒症. 高血钙可使各脏器钙盐沉积和神经肌肉应激性减低.骨胳X线片示骨膜下骨质吸收、脱钙、骨折、畸形、囊肿样变。颅骨因骨质吸收可呈虫蛀样或小梁形成。腹部X线平片可见肾脏钙化点. 婴儿病例早期可见体重不增、营养低下、智能减退、前囟饱满、出现惊厥。
5 危害5.1 骨痛
甲状旁腺功能亢进时，骨吸收加剧，使骨质疏松发生更早、更快、更严重，基本上都有不同程度的骨痛症状，尤其是腰腿部更明显，轻则容易劳累，重者行走困难，甚至不能站立。X线检查或CT检查常可见明显的骨质疏松，甚至有明显的骨质破坏，酷似骨肿瘤，有的患者甚至为此误被开刀手术治疗。
5.2 骨折长期存在甲状旁腺功能亢进时不仅加重骨质疏松，还可致纤维性骨炎，这类患者常有明显身体变矮，肢体畸形等，此病患者在做轻微运动或碰撞时就可发生骨折，也就是医学上讲的病理性骨折，如果发生在椎体则有瘫痪风险。
5.3 高钙血症正常情况下人体从外界吸收的钙量与从体内排除的钙量基本相等，但在原发性甲状旁腺功能亢进情况下由于骨钙的持续过多释放，从肠道的吸收量也增加，进入血内的钙量远大于排除体外的钙量，因此，血钙浓度高于正常，称之为高钙血症。在三发性或假性甲状旁腺功能亢进时也出现类似情况。由于高钙血症的存在，再加上骨基质释放和尿液酸堿度的改变等易导致反复尿路结石，钙盐在肾实质内的不断沉积也使肾功能逐步下降，甚至肾衰和尿毒症。
因为这名女孩得了一种非常罕见的疾病，名为甲状旁腺肿瘤。该疾病会导致全身骨骼密度出现严重异常，所以很容易骨折。当这名13岁的女孩秀秀来到医院时，已经出现了多处骨折，多处地方还出现了骨骼溶解，幸好在专家的诊治之下。疾病得到了根本控制，骨密度也开始逐渐恢复，相信在治疗一段时间，秀秀就能够像正常人一样生活了。
据了解，秀秀从去年暑假开始，就感觉到腿部不舒服。10月份时秀秀不小心摔了一跤，去医院检查后发现出现了多处骨折，原以为休息一段时间就能够恢复。然而动不动疼痛告诉秀秀事情不大对劲，为了寻找病因，秀秀在父母的陪同下来到了大医院就诊。
当时医生诊断的疾病为骨纤维结构不良，后来做了彩超，发现甲状旁腺长了一个肿瘤。秀秀父母为了让孩子得到更好的治疗，转到了浙大儿童医院。门诊医生听了秀秀的情况之后，觉得病情没有那么简单，于是马上安排秀秀去做了 X光线检查。结果让医生难以置信，13岁的孩子，骨质疏松竟然比老年人还要厉害，全身骨骼就像玻璃一样，随便一摔就可能碎掉。
经过多方讨论，最终确定引起秀秀骨质疏松的主要原因是甲状旁腺肿瘤。甲状旁腺激素对人体很重要，适量分泌可以帮助骨骼发育成型，如果分泌过多，会直接危害到骨骼。因为这种激素会导致骨骼里面的钙物质溶解进入血液，骨骼缺乏钙，必然会出现骨痛，病理性骨骼等问题。
病因明确了，治疗起来就会简单许多。经过多个科室接力分阶段为秀秀治疗，在今年4月初终于取得了显见的效果。
甲状腺结节做手术的话，所面临的主要问题如下几点。首先是喉返神经的问题，人说话是需要神经支配的，这个神经刚好贴在甲状腺的后面，神经受损的话说话会受影响。其次是喉上神经，喉上神经是喉返神经上面的另外一支主管吞咽和喉部感觉的神经，它受损伤的话通常会出现喝水呛咳的情况。
其次是甲状旁腺的损伤，甲状旁腺是隐藏在甲状腺背面的几个非常像黄豆大小的小结节，它主管身体的血钙的水平。血钙低了就会抽筋，如果甲状旁腺损伤了就会产生低血钙，另外颈部会有遗留的一些疤痕感染出血。
最后是术中术后出血，目前临床上由于超声刀的大范围使用，一般发生率极低，但是一旦发生，特别是出现术后出血，需要二次手术止血。
此外，甲状腺结节术后也可能会因切除过多的甲状腺组织引起术后甲减，长期服用甲状腺药物补充，对患者身体影响较大。
目前甲状腺结节也可采取微创消融治疗，多模态四维靶向消融，可以不开刀治疗好甲状腺结节，避免了传统开刀手术的弊端。
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