培土生金的理论依据如下:
培土生金的理论依据五行相。
五行指的是木、火、土,金,水五种基本物质的运动变化。五行学说是以五种物质的功能属性来归纳事物或现象的属性,并以者之间的相互滋生、相互制约来论述和推演事物或现象之间的相互关系及运动变化规律,中医学则利用五行学说来解释人体的生理功能,用于疾病的诊断。
五行学说将人体的五脏六腑分别归属于五行。从五脏的资生来看,肾水之精以养肝木,肝木藏血以济心火,心火之热以温脾土,脾土化生水谷精微以充肺金,肺金清肃下降以助肾水。这说明了五脏之间的相生关系。
从五脏之间的相互制约来看,肺气清肃下降,可以抑制肝阳上亢,即金克木肝气条达,可以疏泄脾土的郁滞,即木克土脾的运化,可以避免肾水的泛滥,即土克水肾水的滋润,能够防止心火的亢烈,即水克火而心火的阳热,可以制约肺金清肃的太过,即火克金。中医学还用五行学说来说明人体与自然环境及气候、饮食等的关系。
人体在病理情况下的改变,也是可以用五行学说来说明的。由于脏腑分属五行,脏腑之间的相互影响,也是依据五行学说的规律的。如肝病传脾,即木乘土而脾病及肝,即土侮木而肝脾之间的相互病理影响,则为木郁土虚或土雍木郁。肝病影响到心,为母病及子影响肺,即木侮金影响肾,即子病及母。
土生金指土对金具有促进、助长、资生的作用。
辰戌丑未又叫四墓库:
辰为湿土(水库),戌为燥土(火库),丑为寒土(金库——存金之库),未为暖土(木库)。
庚辛金见辰丑土,辰丑论印,一般只生本柱天干或临支之金,远隔不论;局中水多的时候辰丑以水论,不以土论。
而未戌土一般以火论——脆金。但我认为戌土里藏伏着辛金,因此临亥水的时候也可以用。
解释
土生金属五行相生,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。五行相生次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。肺属金,脾胃属土,土生金,其生理基础正如《素问》所云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”由此可知,若脾病不能散精归肺,可有土不生金之病;脾失健运,气不化水,则湿聚成痰,上贮于肺,故“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。临床则见咳喘、痰多清稀等肺系病证,同时因肺虚而脾弱,故又见脾虚之食欲减退、大便稀溏、四肢无力,甚至浮肿及舌质淡苔白。脉濡细弱等症。
中医应用
一、中医用五行相生理论来解释内脏之间相互滋生或促进作用的关系。脾属土,肺属金,脾土旺盛,能散精上输于肺,以滋生、助长肺金。
二、“土生金”指导临床治疗
五行学说的相生规律为土生金,当土病不能生金,即肺病而脾虚无以资肺,肺脏不能复元时,用补脾土的药物治疗,借以调补中州,充实后天,于是中气足、气血旺,从而使肺脏受益。此种治法为“培土生金法”,即所谓肺病不愈,求治于脾。正如《石室秘录》:“治肺之法,正治甚难,当转治以脾,脾气有养,则土自生金。”《医宗必读》亦有“虽喘嗽不宁,但以补脾为急……脾有生肺之能……土旺而金生”的论述,也是根据五行相生学说,以补脾为手段而达到疗肺之目的。
历代医家以参苓白术散、麦门冬汤为培土生金法之代表方。后世施其法而不泥其方并有所拓展,将黄芪建中汤、沙参麦冬汤、六君子汤、炙甘草汤、补中益气汤等也列入其中,并依据其培土生金法之方剂的药性,分为甘平、甘凉与甘温之别,对于肺脾同虚、寒热虚实夹杂,宜用甘平培土生金法,代表方如参苓白术散;对于肺胃阴虚而有虚热之症,选用甘凉培土生金法,代表方如麦门冬汤;对于肺脾虚寒之症,用张仲景黄芪建中汤,此可谓甘温培土生金法之开端。李东垣谓“脾胃一虚,肺气先绝”,创甘温健脾益气之法,充实了“培土生金法”的内容。
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