一到医院血压就偏高？可能是「白袍高血压」潜在危机多

林太太因为有糖尿病，定期至医院就诊治疗。奇怪的是，每次到医院测量的血压都偏高；但平常参与社区活动时，在社区服务处所测量的血压却都正常，这到底是怎么一回事？对健康是否有影响？ 什么是白袍高血压？

对大多数人而言，去医院看病多少会有点紧张。少数某些人到医院看病（面对穿着白袍的医生），这种压力会导致血压暂时性的升高。尤其是当他在家里和其他非医疗环境中所测量的血压都是正常，那么这些少数人，就是罹患有「白袍高血压」。

如果到医院看病这种相对无威胁性的情况下，血压都会升高，那么如果在高速公路上因为发生事故而停下来，或是在家庭中或工作环境中遇到困难，血压变化的情况可能会更严重。

每个人的血压整天都会高低起伏的波动，但是对于有白袍高血压的人，血压可能会有更频繁且更大、更剧烈的起伏波动。（推荐阅读： 血压忽高忽低，会不会中风、心肌梗塞？）

相关研究也发现，「白袍高血压」到后来几乎都会发展成持续性的高血压。

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白袍高血压代表心脏病风险高

美国费城宾州大学的研究团队，汇总了27项研究，受试者对象含括了美国，欧洲和亚洲 …… 等共64,000多人。发现罹患有白袍高血压的人发生心脏病，和中风的风险，比没有白袍高血压的人多出36％，而且死于心脏病的机率也高出2倍。

但是，对于有白袍高血压的人，若服用降血压药，则发生心脏病的风险就不会增加。研究成果刊登于2019年6月18日的《 内科学年鉴（ Annals Internal Medicine ）》 。

从这个研究得到一个结论，就是 罹患有白袍高血压的人应该需要规律的服用降血压药，才不会有突发性的血压飙高，而导致严重的合并症。

建议有白袍高血压的人，生活型态与日常作息必须有所调整，如：执行减重、运动、减少并限制盐分摄取、与不吸菸（ 戒菸 ）…… 等，因为这些都与更好的血压控制有关。若仍然无法改善血压，目前有许多安全而且有效的血压控制药物可以帮助。

血压代表的意义

量血压时，会得到一高一低的2个数字，例如：120/76毫米汞柱（mmHg）。「收缩压」是两个数字中的第一个，它代表心脏跳动时血管中的压力；「舒张压」是第二个数字，它代表两次心脏跳动之间的血管压力。

一般而言，在50岁以上，收缩压的升高，比舒张压升高更能预测心血管疾病、与中风的可能性。（推荐阅读： 新研究：降血压药睡前吃　有效防中风）

美国心脏协会和美国心脏病学会将正常血压定义为120/70毫米汞柱，若血压超过130/80毫米汞柱则是高血压，而且血压越高，血管破裂的机会越大。

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双手血压测量值差异过大，心血管疾病风险高

美国波士顿麻省总医院心脏血管和中风研究中心的研究团队，纳入3,390位平均年龄为61.1岁的人，追踪血压测量值长达13.3年，并分析血压与心血管疾病发作的相关性，这期间内有598人发生第一次心血管疾病发作，其中26.2％是左右两手收缩压的测量值相差10毫米汞柱以上者。研究成果刊登于2014年的《 美国医学杂志期刊（ The American Journal of Medicine ）》 。

该研究结果显示，左右两手收缩压的测量值相差10毫米汞柱以上的人，有几个特点：1.年纪较大；2.糖尿病的比率较高；3.血压测量值较高；4.血中胆固醇浓度较高。

值得注意的是，左右两手收缩压的测量值相差 10 毫米汞柱以上者，未来发生心血管疾病发作的机率较高。

正确量血压的方法 在测量血压前的30分钟内，请勿喝含咖啡因的饮料（咖啡、茶、可乐）或吸菸。 测量血压开始前，必须静静地坐着至少5～10分钟。 在测量过程中，双脚放在地板上，手臂支撑在椅子的扶手上，以便使肘关节处位于与心脏同高度的位置。 血压计袖带的可充气部分应完全覆盖至少80％的上臂，袖带应放在 *** 的皮肤上，而不要放在衬衫或衣服上。 测量期间请勿讲话。 左手、右手各别测量1次血压，并记录下来。

每天测量血压2～3次，并记录下来。就医时，血压记录要随身带至医院，以供医师参考。

这种情况有可能是「 ”白大衣高血压”，牵涉到高血压的诊断和处理两个问题。 首先，牵涉到高血压的诊断问题。如果在医院量血压高，在家量血压正常，需要动态监测血压评估是否有高血压病的问题。我们的血压本身就有波动，高血压的诊断标准是非同日3 次测量均达收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg ，所以这种情况需要继续非同日多次测量血压进一步明确是否可以诊断高血压病。 其次，这种医院测血压160/90mmHg，回家测血压120/80mmHg的情况很有可能是「 ”白大衣高血压”。所谓「 ”白大衣高血压”，是指在医疗环境中（医院或诊所）测量的血压高于正常水平，而离开后复测血压又正常的现象。数据显示，大约有20%的成年人有「 ”白大衣高血压”。怀疑有「 ”白大衣高血压”的，可结合动态血压监 测或家庭自测血压辅助诊断。 最后，即使是「 ”白大衣高血压”，心血管风险也会明显增加。《内科学年鉴》杂志新近发表的一项入选27项研究的Meta分析表明，白大衣高血压患者如果没有接受治疗，比血压正常者容易发生心脏病，死于心脏病的风险也增加了一倍。所以即使是「 ”白大衣高血压”， 也必须要括戒烟限酒、综合平衡饮食、加强运动、规律生活等，如有条件，心内科进行心血管风险评估和定期随访。当然，如果白大衣高血压患者已在服用降压药物，也无需过度治疗。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。

病情分析：

你的这种情况属于白大衣高血压，是紧张造成的，不属于高血压病，

指导意见：

另外如果到医院后很快就测量血压，没有充分休息，也容易有高血压的

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