宝贝健康爸妈安心　小儿外科13大常见疾病（上）_备孕

家有宝贝的您一定知道，「18岁以下看儿科」的正确就医观念。那么，什么时候又该到小儿外科报到呢？事实上，「小儿科」之于「小儿外科」的关系，就如同「一般内科」与「一般外科」一样，当18岁以下的孩子经医师判定有动手术矫治的必要，就建议由专业的小儿外科医师，陪伴您一同细心呵护孩子的健康。 小儿外科手术知多少 看着孩子平安健康一天天成长，就是父母们最大的心愿。可是即便夫妻双方完全无任何异样，却仍可能有些缺陷会悄然无声的找上孩子，关于小儿常见的外科疾病，还有哪些重点是爸爸妈妈必须了解的呢？ 这些问题，找小儿外科准没错！ 随着生育率下降，家长更将心力集中投注在孩子身上，不少过去并未特别受到关注的疾病，今日却必须接受放大镜检视，所幸现今的医疗技术进步，多数孩子都能及早发现问题并接受妥善的治疗。国泰综合医院外科部顾问医师陈德芳强调：「儿童的身体并非仅是成人缩小版，无论在疾病型态、病程演变等，都隐藏了诸多不同之处，更需要悉心的照料。」小儿外科主要处理的问题可分为下列几类：（1）先天异常矫治──如舌系带过紧、多指、并指等。（2）胸腔呼吸系统、泌尿系统异常手术──如气胸、疝气、阴囊水肿等。（3）肿瘤相关手术──如神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、畸胎瘤等。（4）胸腹外伤手术。（5）胸腔镜、腹腔镜微创手术。（6）与妇产科合作，提早在产前发现、评估小儿外科疾病，并进行适当的处理──如腹裂畸形等。（7）其他。针对上述第6点，台北医学大学附设医院小儿外科主任魏拙夫替我们补充说明：「孕妈咪进行产检的同时，的确可能透过超音波提前诊断出胎儿异常，若胎儿的畸形问题需要出生后立即接受手术（比方说腹裂畸形等较严重的问题），妈妈进入产房时小儿外科医师也会在一旁待命，为接手治疗做好预备。」 手术真的「能免则免」吗？ 不忍看着孩子幼小的身躯被推进手术室，有的家长会对外科手术抱持着「能免则免」的保守态度。举例来说，腹股沟疝气有肠子、卵巢卡在腹壁缝隙的可能，若未及时治疗或许将导致器官发黑坏死；另外如隐睾症，两岁前是治疗黄金期（两岁后可能产生永久性退化），这些症状若置之不理，不仅有机会危及性命，更可能带来一辈子的影响。但是，也有一些需要开刀的疾病可以暂缓手术继续观察，比方说小朋友常见的脐疝气，虽然一出生就明显隆起，但可以持续观察至三、四岁，多数孩子会随着年纪增长逐渐痊愈，少数孩子才需要考虑动刀治疗。 可考虑延后手术时间的状况 陈德芳医师叮咛，若孩子符合下列三项条件中任何一项，则建议考虑延后手术进行的时间： （1）年纪太小 孩子的年纪越小进行手术的难度也越高，且新生儿体重轻、身体器官发育未臻成熟，若非必须紧急动刀抢救的腹裂畸形、肠阻塞等，则可延后手术时间，以降低手术风险。 （2）术前健康有异状 若病童手术前罹患重感冒、严重流鼻水、咳嗽有痰、发高烧等，或者有其他全身性症状，则建议延后手术时间，避免因为呼吸道分泌物阻塞增加缺氧风险，提高麻醉的安全性。在进行外科手术前，医师也会再次进行术前麻醉评估，确认手术能否如期进行也同时保护孩子的安全。 （3）无手术急迫性 如同先前所提及，若是脐疝气、隐睾症等疾病，可以暂时先观察一段时间，若无改善再考虑动刀治疗。 麻醉方式的选择原则 常使用的麻醉方式有插管麻醉、吸入性麻醉（面罩式麻醉）、静脉注射麻醉（朦胧麻醉）、喉镜麻醉等，并且会由专业麻醉科医师在一旁严密监控血压、心电图等，安全性非常高。至于麻醉方式的选择，魏拙夫主任表示，小儿外科医师会与麻醉科医师进行讨论，考量小朋友年龄、手术复杂程度、手术部位而决定。一般来说，手术时间短暂（30分钟左右）的手术，可以使用静脉注射麻醉和面罩式麻醉，但如果手术时间较长，基于安全考量会选择插管麻醉。再者，为避免孩子紧张怕生而哭闹影响到手术顺利进行，选择全身麻醉比局部麻醉更为安全，举例来说，如超过6个月大且手术复杂程度低，可使用面罩式全身麻醉。 手术时间较长，基于安全考量会选择插管麻醉 门诊手术v.s.住院手术 我们应该将门诊手术理解为「不住院手术」，因为无论是门诊手术或住院手术，施行的地点皆在开刀房而非诊间。基本上，较为简单的手术都可采取门诊手术方式，通常医师会请小病人晨间保持空腹到院手术，术后在恢复室观察两小时，待麻醉清醒、确认无不适或其他异状后即可返家休养。订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/7278/宝贝健康爸妈安心　小儿外科13大常见疾病（上）关键字：妈咪宝贝, 小儿外科, 开刀, 手术, 插管, 麻醉

问题一：外科包括哪些科室？心胸外科（胸外科和心外科）

矗经外科

普通外科（腹部外科、乳腺外科、甲状腺外科等、血管外科）

泌尿外科

骨科

烧伤和整形外科

小儿外科

问题二：普通外科具体包括哪些普外科即普通外科，一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等，还有肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。一般来说普外科包括的疾病有：一、颈部疾病，如颈部损伤、甲状腺疾病等。二、乳腺疾病，如乳腺癌等。三、周围血管疾病，如下肢静脉曲张等。四、腹壁疾病，如腹股沟疝等。五、腹部急症，如外伤、腹膜炎、消化道出血等。六、胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、直肠癌等。八、肝胆胰脾疾病，如肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。九、其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜后肿瘤等。另外普外科与外科基础知识的联系非常紧密，如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、外科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液平衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、移植、显微、整复、体表肿瘤等。有些医院的肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等原来是由普外科分出后设置发展起来的。

问题三：什么是内科和外科？都包括哪些？各个医院分科可能会有所不一样啊。大体：

内科：心血管内科、神经储科、呼吸内科、消化内科、肾内科、

外科：包括：颈部外科疾病，腹部外科疾病，乳腺疾病以及各种炎症,皮肤浅表肿瘤等三四大块.其中腹部外科又有包括：胰腺外科疾病，肝胆外科疾病，胃肠外科疾病等

问题四：大外科是什么意思外科总称，包括・肝脏外科(645)

・骨科(4182)

・基本外科(5993)

・泌尿外科(1542)

・器官移植(41)

・乳腺外科(634)

・神经外科(921)

・胃肠胰外科(859)

・心脏外科(111)

・胸外科(255)

・血管外科(620)

・整形外科(391)

1、概念不同：

①、内科：

医学科属。包括呼吸内科，消化内科，心血管内科，神经内科，肿瘤科，内分泌科，血液内科，传染病科，小儿内科等。呼吸内科：包括的疾病有感冒、肺炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、哮喘、肺癌、肺心病、呼吸衰竭、慢性支气管炎、气胸、肺脓肿、胸腔积液、间质性肺疾病。

2017年12月1日，《公共服务领域英文译写规范》正式实施，规定内科标准英文名为InternalMedicineDepartment。

②、外科：

外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。

随着显微外科技术的应用，外科得到了较大的发展。各医院外科的专科设置原则与内科类同，通常与内科相对应。外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。

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2、学科分支不同：

①、内科：内科学包含了依不同器官系统而分类的次专科：心脏内科、呼吸科、肝胆肠胃科、肾脏科（泌尿内科）、血液科、肿瘤科、内分泌科、传染病科、免疫科、风湿科、神经科、儿科、神经内科、老年病科等，但各地甚至各医院对次专科的分类可能有所不同。

各次专科多半有成立各自的医学会，各自审查次专科医师的资格并举办学术活动。广义的内科学更包含了皮肤科、眼科、精神医学、复健科（康复科）、放射科、安宁缓和科、环境及职业病科等非用外科手术方式治疗之专科。

②、外科：外科主要分科为：普通外科（简称普外）、心胸外科、肝胆外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科、显微外科等。

3、检查内容不同：

①、内科：

内科检查的意义：用于了解胸部、心肺听诊、肠鸣音、心率、杂音、心律、肝、脾腹壁静脉曲张等情况。

内科体检主要内容有以下几种：

·心脏检查：心尖搏动、心界大小、心率快慢、节律是否整齐、有无心脏及血管杂音、心包磨擦音。

·呼吸系统：胸部音响、肺肝界、呼吸频率快慢，有无干湿性罗音及胸膜磨擦音。

· 消化系统：腹部有无压痛，肝脾是否肿大、有无包块及移动性浊音、肠鸣音是否正常。

·神经系统：意识状态是否清晰、语言是否流利，脑神经系统检查、肌力、肌张力、生理反射是否正常、有无病理征。