症状体征
一、气郁:
月经:月经延后,经量偏少,色正常或黯红有块,排出不畅。
全身:精神郁闷,或少腹胀痛,或乳房胀,胸胁痛,舌质或见稍黯,舌苔或见薄黄。
二、痰阻:
月经:月经后延,经色淡而呈粘液状,经行前后带下多。
全身:形体肥胖,又眩晕心悸,脘腹闷胀,呕恶,咳嗽痰多,食欲差吃的少,舌体胖,有齿痕,苔白腻。
三、血虚:
月经:延后,量少,色淡,质稀
全身:面色萎黄或苍白无华,头晕眼花,心悸失眠,甚则小腹隐痛,绵绵不止而喜欢按揉,唇舌淡,苔薄白。
四、肾虚:
月经:经期后延,经量少而质薄,经色黑或黯淡。
全身:腰骶酸痛,夜尿多,白带多,质稀色淡,或有头晕耳鸣,舌质淡,苔薄白。
病理病因
人流术后来月经的情况,根据个人怀孕日数不同、个人体质不同,时间也是会不一样的。一般来说,早孕人流后就会跟随着第二个月经周期,而在很多情况下,由于人流引起机体激素的变化,也可能导致排卵向后推迟,同时月经也就随之向后顺延,所以就会出现人流术后一个月或几个月还不来月经的现象。如果月经推迟7~10天以上[4],最好到医院来详细检查一下。 月经不正常的女性一定会担心。月经推迟的原因
1、怀孕
对于有过性生活的育龄妇女,当月经推迟的时候往往怀疑自己,是月经异常还是已经怀孕,这个问题在日常生活中是很常见的现象。如何排除妊娠,如何确定是月经疾病,这是首先要分清的一个问题。首先确定是不是怀孕。如果月经周期一向正常,从来没有推迟的迹象,而且出现一些妊娠反应的表现,应该在月经推迟之后的第五天(也可以从月经开始计算的第五天),使用早孕试纸测试尿液,若为阳性应配合妇科盆腔检查;如果宫颈呈紫蓝色改变,子宫体饱满或增大,并可能有乳房胀痛,恶心等伴随症状,可诊断为妊娠。当然,通过B超也可以快速确定是不是怀孕。
2、药物的副作用
如:长期服用避孕药后内分泌失调,也可造成月经延期。与医生依据患者反映还发现,新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起。由于吗叮啉不易透过血脑屏障,故被认为其对中枢多巴胺受体无抑制作用。中枢多巴胺受体被抑制,致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少,故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少,导致停经及排卵延迟等。
3、手术引起
1.人流手术或药流后月经是由子宫内膜壁恢复情况程度决定,很大程度上可能会造成月经推迟。
2.宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留,从而使月经推迟。
4、内分泌失调
临多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰等内分泌原因也会导致月经推迟,应用及时进行检查,一旦发现异常,尽快进行治疗。
5、卵巢早衰
卵巢早衰是由于卵巢功能异常导致的。常常表现为月经延迟、稀发、闭经和不孕。可出现阴道干枯、性交困难、潮热失眠等类似更年期症状。
专家提示:如果仅偶尔1—2次月经延期,且无其他伴随症状,则不属于月经病范畴。当月经周期间隔长达35天以上者称月经稀发,停经超过3个月经周期称为闭经。因闭经后不排卵,还可以导致骨质疏松、子宫内膜增生等问题,必须引起重视。应该立即到医院进行全面检查。
6、接触不当物质
长期接受有害射线、化疗药物等也可能引起卵巢早衰,月经推迟。注意卵巢保护,对于年龄偏大女性(40岁以上),月经迟迟来潮排除其它子宫内膜病变等,多由于卵巢功能逐渐下降引起,临床可不作特殊治疗。
7、其他
如精神紧张、压力大,环境改变等心理因素,一些影响内分泌的疾病等。都可以引发月经推迟。如:
(1)起居无度
据研究,妇女经期受寒冷刺激,会使盆腔内的血管过分收缩,可引起月经过少,甚至闭经。因此,妇女日常生活应有规律,避免劳累过度,尤其是经期要防寒避湿。
(2)情绪异常
长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制,所以无论是卵巢、脑下垂体,还是下丘脑的功能发生异常,都会影响到月经。
(3)过度节食
有关专家研究表明,少女的脂肪至少占体重的17%,方可发生月经初潮,体内脂肪至少达到体重22%,才能维持正常的月经周期。过度节食,由于机体能量摄入不足,造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用,致使雌激素合成障碍而明显缺乏,影响月经来潮,甚至经量稀少或闭经,因此,追求身材苗条的女性,切不可盲目节食。
(4)过度减肥
有的女性为了达到明显的减肥效果,不但控制饮食,而且还服用各种各样的减肥药物,这样的过度减肥也会引起月经推迟。
(5)精神压力大
工作任务重,精神过度紧张,情绪低落,这些都是导致月经推迟的原因。日常生活中压力大或多或少都会影响到女性的月经,因此需要调节情绪,保持乐观的积极态度。
(6)甲状腺功能失调
不少女性都会有甲状腺异常的问题,例如甲状腺功能亢进,或甲状腺功能地下,都会导致经量减少,月经推迟等。
(7)缺乏维生素E
维生素E多存于各种烹调油中,饮食过于清淡会造成维生素E的缺乏,导致月经周期不正常,所以此时补充维生素E显得尤为重要。
(8)月经不调
饮食、生活习惯等种种因素都会导致月经不调,月经推迟也是月经不调的一类,例如中年女性的生育功能逐渐衰退,激素分泌紊乱,出现月经周期紊乱,继而出现月经推迟。
(8)慢性疾病
如果患有慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退、严重的缺铁性贫血、再生障碍性贫血等,往往发生月经推迟。
(9) 精神因素
如果突然出现精神过度紧张,悲愤、忧伤、气恼、失恋等异常情绪,往往会导致例假推迟。这样的情况下,往往乳房胀疼、心烦意乱、郁闷不舒。
女性不同时期月经推迟的原因
月经是否正常在一定程度上可以说是可以真实反映女性是否健康的,但是月经不调推迟还是比较常见的,尽管月经不调推迟可以起到延缓衰老的作用,但是我们还是应该应特别警惕月经不调推迟这种现象。但是对于不同年龄的月经不调推迟原因来说也是有很大的差异的。
(1)青春期女孩:
月经不调延迟最常见的原因是由于丘脑—垂体—卵巢轴调节功能尚未健全所导致的无排卵型的月经不调紊乱。其特点是月经不调稀发,短时停经后突发不规则性月经不调过多、经期延长,随着年龄的增加性腺轴发育成熟后症状会逐渐缓解,但症状严重者仍需治疗。
(2)有夫妻生活的女性:
有夫妻生活的女性月经不调推迟首先要考虑是不是怀孕,排除妊娠的可能,再查找原因,特别是症状严重者,根据引起月经不调紊乱的原因可以将其分为器质性和功能性两种。
(3)绝经期妇女:
绝经期妇女卵巢衰退,生育功能也渐趋衰退,激素分泌紊乱,就会出现月经不调周期紊乱。其特点为有短期月经不调延迟,子宫内膜过度增生,月经不调过多,淋漓不断,往往需要刮宫止血或服用性激素类药物止血。
检查方法
一般要做的检查有以下几种: 1、检查染色体发育是否异常。 2、垂体功能的检查:①直接测定血LH、FSH水平以及PRL水平;②垂体兴奋试验。 3、B超检查:早早孕检查和B超检查,了解卵巢有没有多囊性改变。 4、卵巢功能检查:①阴道脱落细胞检查;②子宫内膜活检;③血清E2、P测定;④宫颈粘液结晶检查;⑤基础体温测定。
调整方法
每当接近放长假或大考,尤其是好不容易能够“潇洒一回”时,偏偏要碰上女性每月几天不“方便”的日子,真是扫兴。这时许多女性常常向医生求教,改变月经期的“秘方”,藉以提早或推迟不合时宜的月经来潮,避免受月经期的困扰,使自己能玩得无拘无束或大考时取得更好的成绩。她们能如愿以偿吗?
我们知道月经是妇女有规律的、周期性的子宫出血,是生殖功能成熟的外在标志之一。这种出血是女性卵泡成熟、排卵和黄体形成,子宫内膜从增生到分泌变化、内膜脱落的结果。而这个过程是由神经内分泌系统通过产生的雌激素和孕激素来实现的,所以改变任何一个产生激素的环节都将引起月经期的改变。在临床实践中,医生对那些月经周期正常而又强烈要求改变月经期的女性如经劝导无效时,通常是应用雌激素或孕激素来调控月经期的,这些可试用的“秘方”归纳起来包括:
(1)催月经提早的方法:自月经的第16天起每日肌注黄体酮20mg或口服安宫黄体酮10~12mg共5日,停药后3~7天月经来潮;
(2)推迟经期到来的方法:①避孕Ⅰ号(复方炔诺酮片,norethindrone)或Ⅱ号短效口服避孕药自月经第5天开始,每日2片连服2周,第3周起增量至每日4片;②妇康片(炔诺酮,norethisterone)或妇宁片(甲地孕酮megestrol)口服孕激素药,自月经第16天开始,每日10mg连续口服;③米非司酮(mifepristone)非激素类,自月经第5天开始,每日25mg连续口服。
切记上述①、②、③各法必须连续服药直至渡过“关键时期”即停用,一般停药后7天内月经来潮。值得注意的是由于性激素的超常应用,可能会扰乱今后的月经周期,所以,这些方法不可长期用,更不可滥用,若出现月经紊乱请及时找妇科医生处理。另外初服性激素时某些人会出现头晕、乏力、恶心、呕吐等类早孕反应;禁用者包括:年龄大于40岁、哺乳期、高血压病、糖尿病、肝肾疾病、甲状腺疾病、血栓栓塞疾病以及乳房、生殖器官恶性肿瘤,或怀疑有肿瘤存在的妇女。
注意事项
影响怀孕
一般正常的女性月经周期都是在28~30天,提前或推后一周是正常的,但如果时间推迟得太久对怀孕会有一定的影响。
月经推迟往往是女性常见的现象,如果偶尔发生,当然不必介意,倘若经常如此,应该检查病因,因为月经推迟往往是疾病的先兆,应该引起重视。临床最常见的是多囊卵巢综合征,如果有肥胖、多毛、痤疮、不孕等,应该检查内分泌看看,一旦发现异常,应该尽快治疗。如果突然出现精神过度紧张,悲愤、忧伤、气恼、失恋等异常情绪,往往会导致月经推迟。这样的情况下,往往乳房胀疼、心烦意乱、郁闷不舒。
月经推迟有时会出现为在月经期的盆腔充血可引起腰骶部酸胀和重坠感,年轻女性中约有半数来月经时有痛经的表现。而且通常还伴有头痛、低血压、面色苍白、出冷汗和不孕等现象,因此应积极治疗。
盆腔炎
盆腔炎其实对月经也有一定的影响,但对月经的影响主要是取决于盆腔炎的严重程度,不同程度的盆腔炎对月经的影响程度不同。如患有慢性子宫内膜炎时,由于炎症的长期刺激,影响了子宫内膜的剥脱、再生与修复,以及子宫血管的收缩,导致月经周期不规则,月经量过多、经期流血时间延长或阴道不规则出血。
而慢性盆腔炎包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管卵巢炎、慢性盆腔腹膜炎及慢性盆腔结缔组织炎。不论是几种炎症同时存在,还是单独存在,均可引起月经失调。
验孕
月经推迟7天就可以验孕,可以用早孕试纸。具体操作方法如下:
1、尿液收集应使用一次性尿杯或洁净容器。任何随意尿液均可适用本实验,如尿液不能及时送检,应置摄氏4度冰箱,测试前注意复温。一天内任何时间均可检测,晨尿最佳。
2、沿铝箔袋切口部位撕开,取出试纸。将测试纸有箭头的一端插入尿液标本容器中,至少3秒钟后取出平放,5分钟内等待观察显示结果。注意:要先装在容器中再把试纸放进去测的,而且测试纸插入尿液深度不能超过标志线的。
3、如果是阳性,也就是说在检测区及对照区各出现一条红色反应线。恭喜你,升级当妈妈了。如果是一条红或者是没有怀孕。
月经推迟检查是否怀孕也可以到医院做B超,通常早孕B超检查还是判断宫内妊娠和宫外妊娠的好方法。通过早孕B超检查,能同时发现妊娠并发症,如畸形子宫妊娠,提示临床医生合理选择终止妊娠方法。它的操作特别性、准确性高,并且早孕B超检查操作简单又经济,安全准确。
预防方式
造成月经推迟的原因有很多种,但是如果排除怀孕,也不是药物的副作用,或者手术的影响,那么就要开始注意个人的生活习惯了,不仅需要及时的注意个人卫生,还要保持开朗的心情,具体可以参照以下几点:
1、保持精神愉快,避免精神刺激和情绪波动,个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象,均属正常,不必过分紧张。
2、注意卫生,预防感染。注意外生殖器的卫生清洁。月经期绝对不能性交。注意保暖,避免寒冷刺激。避免过劳。经血量多者忌食红糖。
3、内裤要柔软、棉质,通风透气性能良好,要勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光下晒干。
4、不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物,多饮开水,保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜,忌食葱蒜韭姜等刺激运火之物。气血虚者平时必须增加营养,如牛奶、鸡蛋、豆浆、猪肝、菠菜、猪肉、鸡肉、羊肉等,忌食生冷瓜果。
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