为什么实行社区医疗保险

为什么实行社区医疗保险,第1张

为了进一步完善社区市民的医疗保障,国家政府部门推出了相应的社区医疗保险政策。为了便于您更好的维护自身合法权益,及时对社区医疗保险政策进行了解是必要的。社区医疗保险是干什么用的

社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

凡是镇职工、按月领取养老金或失业金人员、本镇就业人员及城乡居民参保者(简称“参保人”)均属医保参保范围。参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按规定享受住院、特定门诊及门诊基本医疗保险待遇。个人要想进一步完善自身健康保障,仅靠社区医疗保险显然是不够的,因为社会医保属于保而不包的类型,在医疗费用日益上涨的今天,您最好还要搭配一份商业健康险来完善自身健康保障。通过购买商业健康险不仅价格实惠,而且投保操作便捷,欢迎您前来综合对比选择。阳光真心128重疾保障计划保障内容:*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金*增值更给力,满期返还54400元最低每月花:141元大众白领健康系列保障内容:*意外身故/残疾/烧伤/医疗/住院津贴*重疾保险金*公共交通工具意外低至:350元起

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

 社会卫生服务是以城市社区为基本单位,为群众提供基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等卫生服务的综合服务模式。

发展社区卫生服务,符合人口老龄化趋势和疾病谱的变化,有利于降低医疗卫生服务成本,向居民提供便捷的服务。同时,也有利于卫生资源的合理配置和有效利用,控制医疗费用的过快增长,推进职工医疗保险制度改革。

一,关于开展社区卫生服务的意义说起来很多,总结一点讲就是:

1-构建合理的分级医疗功能定位,

2-建立国家公共卫生与基本医疗的落实和执行平台.

3-重树医疗卫生的本质,解决群众看病难看病贵问题

4-保证基本医疗及公共卫生的公平性及可及性.

二,关于社区卫生服务机构的组成:

1-社区卫生服务中心

2-社区卫生服务站.

"个体诊所"和"医疗站"并不是社区卫生服务,而是"基层医疗机构",所以你得真正去阅读文件的意义,这其中的文字是需要去明白的,经常也有人出现了"理解性偏差".

三,关于国家对社区卫生服务的规定,总体是:融"保健,康复,计生,健康教育,医疗,预防","六体一体".

1,社区卫生服务是国家公共卫生及基本医疗网络的网底,

2,社区卫生服务由政府主导,保持公益性----这是国家对社区卫生服务的前提与原则,

3,公共卫生由政府负担,基本医疗由政府补偿---这是国家对社区卫生服务的政策保障,

所以从这一点讲,国家对社区卫生服务机构(含社区卫生服务中心,站),是明文禁止"私人承包",但也鼓励社会参与,以及社会力量投资.但这一点"并不是主导",也不是个人"开诊所",所允许的是"需要有一个举办单位",而这个单位可以是民营医院,也可以是集团.

三,你所说的,是"开一间诊所'而不是"建社区卫生服务机构".这一点需要明确.以下就是"诊所"来阐述:

1-国家对诊所有明确规定,申请注册的诊所需要有资质的医生,一旦获得批准,这个"申请人"就是这个所诊的"法律代表人",所有责任均由此人承担,目前没有准许"两个人联合申请".所以也不存在"合开后法律责任问题".

2-由于社区卫生站为政府医院或"举办主体"举办(不是个人),其上级主管部门就是"区级卫生局",所以无法说这是一个"保护伞",

3-目前国家对社区卫生服务机构的考核标准非常多,比"三甲医院"的评级还要多,而且与经费挂钩,所以从这一点讲,要在社区卫生服务机构中立足并不容易,往往比"开诊所还难",因为"职能太多,要求也多,考核监管也多"


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