如急性乳腺炎患者,大多发生于哺乳期,其
疼痛在疾病的初起、成脓及溃后三个不同的时期常有不同的表现,同时也各有其不同的全身及局部症状体征:在疾病之初,疼痛常为持续性的胀痛或搏动性疼痛,触痛
明显,可伴有怕冷发热、
乳房局部红肿灼热等,随着疾病的发展疼痛逐渐加重,甚至辗转反侧、夜不成寐;至成脓期,疼痛至极后,脓肿自行破溃或切开排脓,随着局部脓液得以引流,疼痛可明显减轻,仅为轻刺痛,全身发热等症亦逐渐减轻;至后期,脓肿创口逐渐向愈,疼痛仅为轻度隐痛,并逐渐减轻,最终得以完全缓解,全身症状也随之消失。由此可见,结合整个疾病演变进程中乳房疼痛变化的规律,可以很好地作出临床诊断。其他乳房疾病也同样如此,如乳腺增生病的乳房疼痛,常有两侧乳房多发的大小不等的结节,局部可有触痛,而且其乳房胀痛常可随月经周期而变化,于月经前期乳房胀痛出现或加重,而月经过后则可明显减轻甚至消失。浆细胞性乳腺炎患者,发病 多在非哺乳期,其疼痛常为突然发生,初起为局部的隐痛或刺痛,很快发展为明显的局部疼痛,但其疼痛一般不像急性乳腺炎那样剧烈,且追问病史,多数患者有先天性的一侧或双侧乳头完全或不完全性凹陷;在疼痛出现之前,常有少量、间断性的乳头溢液,出现疼痛时,常可同时发现乳晕部肿块;以后,肿块成脓破溃后,可形成通向输乳孔的瘘管,经久难愈,瘘管期乳房疼痛常为隐痛或轻刺痛。乳房良性肿瘤通常无明显疼痛感或其他不适感,较大的纤维腺瘤可于经前有轻度胀痛或酸痛。乳房恶性肿瘤早期常无明显疼痛等自觉症状,有些仅有轻度不适感,因此常于体检或无意中发现,而一旦出现了乳房疼痛,大多为肿瘤晚期局部浸润、溃烂所致的疼痛,诊断已不困难;如果是炎性乳癌,多发生于青年女性,尤以妊娠及哺乳期多见,常表现为乳房烧灼样疼痛,病变发展迅速,短时间内整个乳房迅速增大、变硬,皮肤水肿、充血、变红或变紫,可有触痛,一般不伴有全身炎症反应,肿瘤可很快发生转移。 此外,还有一些非乳房因素造成的乳房部疼痛,如肋软骨炎、隐性带状疱疹及心脏病等,有时也可表现为以一侧乳房疼痛为主诉,应注意其鉴别诊断,避免将其视为乳房病而误治。 由此可见,单凭乳房疼痛这一个症状是难以作出诊断的,临床必须综合病史及伴随症状,根据不同疾病演变过程中乳房疼痛的特点及变化规律,判断疼痛的原因,作出正确的诊断及鉴别诊断。一般而言,造成乳房疼痛之可能性有下列几种:1.因生理期所造成:此种疼痛感与经期有明显之关系,通常在月经前二、三天因血流供应增加造成乳房胀痛感,于月经过后便逐渐消失。由于与其经期之明显关系,通常不会造成当事人困扰。2.胸罩不合适造成压迫所致,在更换胸罩后可缓解。3.乳房体积过大造成悬垂引起不适。4.乳房有外伤时造成之疼痛。5.乳腺发炎及感染引起之红肿热痛,乳腺炎在哺乳期特别容易发生,经适当的处理(如投予抗生素、适当按摩)可使症状快速缓解。6.至于乳癌本身是很少会引起疼痛的,除非乳癌恶化侵犯至皮肤或胸壁等临近组织时,才会造成疼痛。所以,妇女朋友若有乳房疼痛的情形,不妨依上面几种可能,自己找原因,但是如果没有明显的原因可寻且持续疼痛时,应立即寻求专业医师的协助,这是非常必要的。你好,这个得根据不同的年龄段分析,青春期胀痛:青春期女孩最早的乳房疼痛,一般9-13岁发生。这时女孩乳房开始发育,先是乳头隆起,乳头下的乳房组织出现约豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结,有轻微的胀痛。初潮后,随青春乳房的发育成熟会自行消失。
经前乳房痛:半数以上的妇女,月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受,原有的颗粒状或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,乳腺间组织水肿引起的。月经来潮后,上述变化可消失。
孕期胀痛:一些妇女在怀孕后40天左右,由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生,乳房增大,而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期,不需治疗。
产后胀痛:产后3-7天常可出现双乳胀满、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留,静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法:产妇尽早哺乳。有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结,也可用吸奶器吸引乳汁,促使乳腺导管通畅。
人工流产后:人工流产后,有些妇女主诉乳房胀痛,并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断,体内激素水平急骤下降,使刚刚发育的乳腺突然停止生长,造成乳腺肿块及乳房疼痛。祝你健康。