关于女性分娩的疼痛,想必很多经历过的宝妈已经“感同身受”了。都说顺产的疼痛相当于“十根肋骨同时断裂“的痛感,所以很多产妇为了避免这种疼痛,纷纷选择了剖腹产。
本以为剖腹产打麻药,自己睡一觉后,孩子就生完了,但事实上却没有那么简单。
剖腹产术前最关键的一步就是打麻药。每个产妇的体质不同,对于麻药的接受程度也各不相同。甚至有些产妇对于麻药有抗药性,整个剖腹产的过程可谓是“度秒如年”。
案例宝妈琳琳在分娩时就遇到了特殊的情况。琳琳在孕期是做好顺产的准备的,但无奈在产前医生检查发现,琳琳的骨盆较小,不足以顺产,所以干脆建议琳琳剖腹产。
琳琳对于剖腹产是有些排斥的,但想到如果自己顺产不下来还要再“遭一遍罪”,就同意了剖腹产。
琳琳想着剖腹产打完麻药之后就是睡着了,自己不会有什么感觉。但在手术过程中却发生了意外。
由于琳琳对麻药有抗药性,在手术一半的过程中就有了明显的痛感。痛感越来越强烈,甚至最后琳琳感觉麻药已经失去了作用。
最后缝针的时候,琳琳基本上是强忍着自己不喊出来,因为实在是太疼了。手术结束后,琳琳已经疼得说不出话来。
剖腹产手术看似省去了顺产分娩前的开宫口疼痛,但也并不是想象中的那样“毫无感觉”。
剖腹产麻醉的只是产妇的下半身,而大脑却是清醒的。而麻药并不是万能的,针对每个人不同的体质,麻药也会产生不同的作用效果。
产妇打完麻药后,身体会有什么感觉?1) 毫无知觉
这样的产妇相对来说是比较轻松的。在剖腹产前,麻醉师把麻药注射进去后,产妇不一会就失去了知觉。
甚至在自己迷茫的状态下,已经把孩子生完了,这样的产妇无疑是最幸运的,对于麻药没有任何抗药性,能很大程度地减少生产时的痛苦。
2) 意识清醒但没有痛觉
其实大部分产妇在剖腹产时,都是有意识清醒,全程参与到手术过程中的。这样的产妇能清晰地感觉到自己肚子被手术刀划开,之后孩子被取出来。
当孩子被取出来时,产妇是会有不适的感觉的,很多产妇说当时自己感觉有些喘不过来气,但这也只是一瞬间,孩子取出来后痛觉也消失了。
由于剖腹产麻醉是半麻的状态,一般在推完麻药之后,医生会用专门的器具来刺激产妇的腿部和其他位置,以此来判断麻药是否起效果。
这时候医生都会询问产妇的是否有痛觉,产妇一定要如实回答,千万不能不回答或者故意回答错误的答案。
3) 麻药效果不明显,有明显的痛觉
有些女性本身对于麻药的抗药性比较强,所以在打完麻药后仍旧是会有感觉,甚至在手术中有会明显的疼痛感。
这样的产妇无疑是最痛苦的,这种情况下,产后也只能强忍痛苦到手术结束。一些经历过的宝妈形容当时的感觉:感觉自己被“生剖”了。
另外,还有一种极为特殊的情况,就是不打麻药直接剖腹产。这样的情况大多发生在一些有特殊情况的产妇身上。
像产妇自身有疾病,或者胎儿情况危急等,直接剖腹产对产妇更是极大的折磨和考验。但这种情况极为少见,孕妈妈不要过于担心。
文╱黄瑽宁(马偕医院小儿科医师)
我身边很多女性朋友都在问,生产这么痛,选择剖腹产不好吗?
剖腹产对妈妈的影响,可能要询问妇产科医师比较适当。至于对胎儿的影响,过去的研究指出,除了出生后较容易呼吸窘迫,似乎没有什么特别的差异。
然而在二○一一年十月号《儿童疾病文献》期刊(Archives of Disease in Childhood)的网站上,有一篇文章讨论「选择性剖腹产」对于幼儿的影响,结论倒是出乎我意料。
所谓「选择性剖腹产」,就是选好白天的时间,跟医生约定手术,而不是胎儿已经准备出来,经评估必须紧急送剖腹产的状况。
选择性剖腹产婴儿,住院率较高
这项澳洲西澳大学的研究发现,透过「选择性剖腹产」出生的孩子,在一岁之前比较容易因为「急性细支气管炎」而住院,增加幅度约一○%。除了一岁之前较容易住院之外,剖腹产的幼儿在一岁到两岁之间,住院的机率也同样高出二○%,只是统计上没有达到显著意义。
这篇文章能够刊登在这么重量级的期刊内,研究对象人数一定不会少。此研究含括了共二十一万余足月产儿童,持续观察长达十年的时间。
为什么有二○%的婴儿需要住院,而剩下大部分的孩子却不需要呢?我相信有两个因素造成了不同的结果:第一,孩子感染了比较严重的病毒;第二,孩子本身体质的差异。
造成急性细支气管炎的病毒有数十种,最恶名昭彰的就是「呼吸道融合病毒」。对于成年人而言,呼吸道融合病毒感染的症状就像是一般感冒,虽然病程会拖得比较长,但还可以忍受。然而病毒一旦感染到婴幼儿,可就没那么简单;除了咳嗽,痰超多之外,喘鸣声也会特别明显,因此住院机率也高出许多。
病毒的种类很重要,孩子本身的体质则是另一个指标。然而目前没有专家或研究,可以直接判定孩子是否属于「体质虚弱」型,或事先知道会不会一感染就很严重。当然还是有一些蛛丝马迹可寻,比如说爸爸妈妈有过敏体质,孩子喘鸣的机率也许会高一些。而今天看到的这篇文章表示,「剖腹产」是另一个影响体质的因素。
自然产有助活化免疫系统
过去的研究显示,相对于剖腹产婴儿,自然产宝宝在脐带血里有较多的细胞激素(cytokines)可以促使免疫系统活化,进而保护宝宝对抗随之而来的病毒感染。
澳洲这篇研究更有趣的发现是,对于婴幼儿免疫力有影响的是「选择性剖腹产」,而不是「紧急剖腹产」。所有经由「紧急剖腹产」出生的婴幼儿,并不会影响未来急性细支气管炎的严重程度。这表示当胎儿自己准备好要出来时,这些细胞激素就已经开始到位;只有当胎儿还没预备好就从肚皮蹦出来的情况,才会影响到免疫的成熟。
根据监察院的资料,台湾剖腹产率在二○一一年高居世界第二,曾经引起社会舆论一阵骚动。当然,台湾不需要跟全世界比,谁的剖腹产率低(非洲国家也许最低?)该检讨的是选择剖腹的妈妈当中,有五%的人,是自己选择要剖腹产,因为看时辰、选地点等,这才是真正不可取之处。
剖腹产不是罪过,但不必要的剖腹产,让孩子免疫力发展受到阻碍,进而增加生病的严重度,似乎得不偿失。读者身边如果有怀孕的妈妈朋友,想要指定良辰吉时剖腹产的,还请好好三思吧!
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