“北京普惠健康保”不区分年龄、职业，健康状况，统一定价195元/人。该产品保额共计300万元，除基本医疗保险目录内高额个人自付医疗费用（保额100万元）外，基本医疗保险目录外住院自费费用保额100万元，高额特定药品费用保额100万元（包括国内特药保额50万元、国外特药保额为50万元）。
该产品保障涵盖的100种海内外特药主要针对本市参保群众高发肿瘤病种，如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、白血病，包含治疗1-4期用药，保障了病人用药可及性。患者不出国门，便可同步用到世界上的新药好药。
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热点解答——
问：“北京普惠健康保”是怎么做到“普惠”的？
答：“北京普惠健康保”只要是北京医保在保状态的参保人皆可参保，不限年龄，不限职业，不限户籍，不限既往病史，特定既往症可保可赔，恶性肿瘤、肝肾疾病等5类特定既往症与健康人群形成差异化赔付，这是普通商业保险做不到的。此外，乙肝、乳腺结节、子宫肌瘤等其他疾病，在符合赔付条件的情况下，均可按健康人群赔付标准给付，惠及更多患病群体，体现出“普”。
以60岁男性为例，如果投保普通商业百万医疗险，一年保费可能需上千元，而“北京普惠健康保”统一保费标准，不管是老人还是小孩，均一年保费195元，每天不到6毛钱，可享最高300万元保障，体现出“惠”。
问：健康人群与特定既往症人群的报销比例有什么差异？
答：“北京普惠健康保”最大的特点是健康人群和五类特定
1、北京柠檬常见病害及防治方法
柠檬常见病害主要有炭疽病、疮痂病、牙龈病、足腐病、黄斑病、褐斑病等。
防治方法：加强栽培管理，注意排水灌溉，增加有机肥施用，及时修剪，避免果园冠层。炭疽病和褐斑病通常由多菌灵、45%咪鲜胺、80%代森锰锌和34%多抗霉素控制。赤霉病和脚腐病通常通过切除病变部位并喷洒2%春雷霉素或50%多菌灵来控制。
2、 柠檬常见害虫及防治方法
柠檬常见的害虫主要有螨类、花芽蛆、介壳虫、粉虱和潜叶蝇。
防螨方法：① 螨类人工取食、果园间作等。② 杀虫剂分别为loudiurea、5%啶虫脒和5%噻螨。
防治花蕾蛆：根据虫害预测，成虫出来时在地面喷洒是防止花蕾蛆危害树木的最有效方法。利用有利时机，当成虫出来先在地上爬行时，不要立即飞行，或当花蕾出现时（花蕾白色如绿豆大小），或当花蕾出现白色且成虫即将出现时喷洒。每亩可使用10%高效氯氰菊酯和5%阿维菌素杀虫。
蚧虫防治方法：若虫潜伏期，施药2-3次，用毒死蜱杀虫。
防治粉虱的方法：结合冬季修剪，剪除密弱枝，萌生覆盖枝和昆虫枝，改善通风透光条件。减少越冬昆虫的种群基数。在1-2龄若虫高峰期，使用了杀虫剂，如loudiurea和吡虫啉。天敌的保护和利用。粉虱害虫的天敌包括寄生细菌、寄生蜂和捕食性天敌。在控制病虫害时，注意选择对有益生物危害较小的药剂。
潜叶蝇的防治方法：将不规则的夏梢取出，集中在一起，减少种群基数。该杀虫剂使用5%西维因、阿维菌素苯甲酸盐或5%高氯酸·西维因杀虫
医疗保险病人就诊提示
1、您看病时，请出示您的《北京市医疗保险手册》，医生将用医疗保险专用处方为您开药。
2、门诊开药量规定：急性病三日量，慢性病七日量，行动不便的慢性病病人可开两周量；退休人员患冠心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、肝硬变、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大十种病，且病情稳定需长期服用同一类药物，可开不超过一个月的药量。
3、当病情需要住院治疗时，请您同时携带《北京市医疗保险手册》及住院通知单到住院处办理相关手续。
4、请您将看病时的各种收据、清单、处方和《医疗保险手册》等保管好，供报销时使用。
医疗保险患者门（急）诊就医须知
一、挂号
根据北京市医疗保险中心的文件精神，自2007年7月1日起，所有医疗保险病人到定点医院看病，必须出示贴有条形码的《北京市医疗保险手册》办理挂号手续。
初次到我院看病的患者，挂号时除必须出示贴有条形码的《手册》外，还要准确填写我院的《病人信息登记表》。再次就诊的病人可持就诊卡和贴有条形码的《手册》办理挂号手续。
如您在挂号时未出示《手册》，按规定当次就医不能享受医疗保险待遇，所发生的费用不能按医疗保险报销。
二、就诊
医保人员就医时使用《北京市医疗保险专用处方》。处方药量按市医保中心的规定：急性病不得超过3日量，慢性病不超过7日量，行动不便的可开两周量。患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物的不超过一个月量。
三、交费
持医生所开的处方、检查或治疗通知单到收费窗口交费，交费后请务必领取收据及费用明细清单，待报销时使用。
工伤保险职工就医管理办法
一、工伤职工就医，必须持有北京市劳社局签发的《工伤证》，并到个人选定的医院就医（急诊除外）。接诊医生应认真核对其证件，确认是否选定了北京电力医院，并查看工伤疾病诊断或职业病诊断，对以非工伤疾病就医的患者不能按工伤保险对待。
二、医生为工伤职工诊治时，应使用医疗保险专用处方，并加盖工伤医疗专用章。此处方只限于治疗工伤疾病时使用，出院带药或门（急）诊开药量最多不能超过一个月。
三、医生要严格按照《工伤保险支付范围》提供医疗服务，凡使用超出支付范围的医疗服务必须签定自费协议书。
四、转诊：转诊条件与医保规定相同。必须转往工伤医疗机构。
医疗保险患者门诊特殊病管理办法
特殊病包括：恶性肿瘤放化疗、肾移植后服抗排异药、血液透析。
一、患有以上疾病的病人，需由医生开据“诊断证明书”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批单》一式两份，经医保办公室登记、审核盖章。由病人到所属区、县医保中心办理审批手续。医保办对其审批后的《医疗保险特殊病种申报审批单》存档。
二、当参保人选择我院为特殊病种治疗定点医院时，接诊医师需确定患者的审批手续是否齐备，之后方可进行治疗，同时建立“三种特殊病”门诊病历。
三、患者使用特殊病报销范围内的药品时，必须在医院药房领取，不得在药店买药。
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