所谓表里双解法,既要解表,又要清里,把解表与清里合为一体。麻杏石甘汤出自于张仲景的《伤寒论》,成为后世表里双解的典范。那么,表里双解法的创立医家也就出来了,张仲景,医圣。
表里双解剂即表里同治、内外分解的一类方剂。表里同病是指表有寒邪,里有气血郁滞或气郁化热的表里同病病变,这时仅用解表药,则里邪不去;仅治其里,则引邪入里,表邪,不得解,故须考虑两者兼顾,应用表里双解之法,使表邪去而营卫调。防风通圣散为表里双解的代表方剂,此方是为表里俱实的风热证而设,民间流传“有病没病,防风通圣”之说。
题目涉及两个概念:一个是“重实”,另一个为“经络俱实”。
关于“重实”,帝曰:“何谓重实?”岐伯曰:“所谓重实者,言大热病,气热脉满,是谓重实。”也就是,黄帝问岐伯什么是重实?岐伯回答说,所谓重实,就如同大热的病人,此时邪气甚热,而脉象又盛满,这种内外俱实的情况,就叫做“重实”。
而对于“经络俱实”,帝曰:“经络俱实何如?何以治之?”就是说,黄帝问岐伯:经络俱实证是怎样的情况?又用什么方法治疗呢?对此岐伯曰:“经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之,故曰滑则从,涩则逆也。夫虚实者,皆从其物类始,故五藏骨肉滑利,可以长久也。”即岐伯回答说,所谓经络俱实,是指患者寸口脉急而皮肤弛缓的一类脉症,此时患者的经与络都是应该予以同时治疗的。所以说:凡是滑利的脉象,就提示有生机,为顺;而凡是涩滞的脉象,即提示缺少生机,为逆。因为一般所谓的虚实情况,人与物是类相似的:如万物有生气则滑利,万物欲死时则枯涩。所以若一个人的五脏骨肉滑利,则提示此人精气充足,生气旺盛,也就是可以长寿了。
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