吃药不当、随意吃药、不遵医嘱吃药均可导致肾衰竭,有的人表现为慢性发作,有人表现为急性发作。存在个体差异,同样的药物,自己用了可能没有事,而别人用了就肾衰了。药物需要根据个人的情况使用,而不能一概而论。其中,最常见的药物有:
1、解热镇痛药:解热镇痛药是指非甾体类抗炎药物,如阿斯匹林、布洛芬、芬必得、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。此类药物有抗炎、解热和镇痛作用。
2、造影剂:造影剂广泛应用于静脉肾益造影、血管造影、胆囊造影和增强计算机体层摄影等。因为其是高渗性制剂,使用后直接损伤肾小管,使肾缺血、肾小球滤过率下降,从而发生急性肾功能衰竭。造影剂所致急性肾功能衰竭常见于原有肾功能不全、糖尿病或脱水的病人。
3、抗生素:临床上常用的抗生素,都有不同程度的肾毒性。由于抗生素应用广泛,由抗生素引起的急、慢性肾脏损害也就最为常见。
根据抗生素对肾毒性的大小,可分为四类:
①、肾毒性大的抗生素:二性霉素B、新霉素、先锋霉素 Ⅱ;
②、中度肾毒性抗生素:氨基甙类抗生素,如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、万古霉素、四环霉素、磺胺类;
③、肾毒性较小的抗生素:青霉素G、新青霉素、羧苄青霉素、先锋霉素Ⅲ、先锋霉素Ⅴ 、先锋霉素Ⅵ 、利福平;
④、不易引起或者较少引起肾损害的抗生素:红霉素、氯霉素、菌必治、先锋必素、乙胺丁醇等。
4、部分中药、中成药,龙胆泻肝丸等等。
生活中常见以下行为习惯可损伤肾脏。
1、吃的食物过咸,或食物中含盐量高,盐几乎都是在肾脏中代谢的,体内过多的盐会加重肾脏代谢负担,不光影响肾脏的正常的运行,而且容易引起高血压病。
2、高蛋白饮食,有人常喜欢吃肉食,如果体内摄入大量蛋白质,尿酸、尿素等代谢后废物随之增加,肾脏负担重,长此以往会造成肾小管和肾间质病变。
3、喝水少及憋尿的习惯,如果长时间不喝水,尿量就会减少,尿液中携带的废物和毒素的浓度就会增加,容易引发肾结石、肾积水等。而长期憋尿容易繁殖细菌,如果细菌经输尿管逆行到肾脏,还会导致尿路感染和肾盂肾炎。
4、乱吃药,出现身体不适,自行口服药物或长期口服中药,药物在体内大部分都是经过肝脏代谢,然后再通过肾脏排出的,而且每个人对不同药物的敏感性有所不同,肾脏很容易就受到到伤害。
先锋霉素五即头孢唑林钠,说明书没有药本身对肾脏损害的描述,但是1、由于“本品在体内不代谢;原形药通过肾小球滤过,部分通过肾小管分泌自尿中排出。”所以肌酐清除率下降时使用量逐渐减少,
2、“本品与强利尿药合用有增加肾毒性的可能,与氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的肾毒性”。
3、“肾功能减退病人应用高剂量(每日12g)的本品时可出现脑病反应。”
4、“本品在老年人中T1/2较年轻人明显延长,应按肾功能适当减量或延长给药间期。”
综上所述,肾功能不全者应慎用。
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